腸チフス（好中球減少性腸炎）

概要

腸チフス炎は、盲腸として知られる大腸の一部の炎症を指します。これは通常、免疫力が低下した人々に影響を与える重篤な状態です。彼らは健康な免疫システムを持つ人々のように感染症と戦うことができません。腸チフス炎は、好中球減少性腸炎、壊死性大腸炎、回盲部症候群、または盲腸炎とも呼ばれる場合があります。

腸チフスは主に、がん治療のために非常に強力な化学療法を受けている人に影響を与えます。腸チフス炎の正確な原因は完全には理解されていませんが、この状態は通常、化学療法治療の副作用として腸が損傷したときに発生します。腸の損傷と免疫力の低下により、重篤な感染症にかかりやすくなります。これらの感染症は致命的になる可能性があります。

症状

腸チフス炎の兆候と症状は、重度の腸感染症の兆候と症状に似ています。それらは多くの場合突然起こり、次のようなものがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 寒気
• 高熱
• 下痢
• 胃の痛みまたは圧痛
• 膨満感

化学療法を受けている人は好中球減少症を患っている場合もあります。好中球減少症は化学療法の副作用です。これは、感染症と戦うために重要な白血球の一種である好中球のレベルが免疫系で異常に低い場合に発生します。症状がよく出ます約2週間化学療法の経過後。

原因

研究者らは、腸内膜（粘膜）が損傷すると腸チフス炎が起こると考えています。この損傷は通常、化学療法薬によって引き起こされます。成人の腸炎のほとんどは、細胞傷害性化学療法として知られる特定の種類のがん治療の使用が増加していることが原因であると考えられています。

損傷した腸には、日和見細菌や真菌が侵入します。通常、人の免疫系はこの侵入に反応して微生物を殺します。しかし、免疫力が低下している人は感染症と戦うことができません。

腸チフスは、以下の症状を持つ人で最もよく報告されます。

• 白血病（最も一般的）、血液細胞の癌
• リンパ腫、免疫系の細胞で発生する癌のグループ
• 多発性骨髄腫、骨髄にある形質細胞に影響を与える癌の一種
• 再生不良性貧血、骨髄が血球の生成を停止する貧血の一種
• 骨髄異形成症候群、赤血球、白血球、血小板のレベルの低下を引き起こす疾患群
• HIV または AIDS 、T 細胞として知られる免疫系の細胞を破壊するウイルス

また、固形臓器または骨髄移植を受けた人々でも報告されています。

処理

腸チフスは医療上の緊急事態であり、直ちに治療が必要です。医師たちは腸炎を管理する最善の方法をまだ決定していません。

現在の治療には、抗生物質の迅速な静注、一般的な支持療法 (点滴や鎮痛など)、腸の安静が含まれます。腸休息とは、何も食べたり飲んだりすることができないときのことです。代わりに、静脈に接続されたチューブを通じて液体と栄養素を受け取ります。胃から消化液を排出し続けるために、鼻から胃に吸引チューブを挿入することもあります。

出血や腸穿孔などの合併症を治療するために緊急手術が必要になる場合があります。ただし、好中球減少症のある人の手術は非常に危険な可能性があり、可能であれば好中球減少症が改善するまで延期されることがあります。

腸炎が特定の種類の化学療法によって引き起こされた場合、その後の化学療法では別の薬剤への変更が必要になる場合があります。

合併症

炎症は腸の他の部分に広がる可能性があります。腫れや損傷により腸への血液供給が遮断されると、組織が壊死する可能性があります。その他の合併症には次のようなものがあります。

• 腸穿孔: 腸全体に穴が開く場合
• 腹膜炎: 腹腔の内側を覆う組織の炎症
• 腸出血（出血）：腸内への出血
• 腸閉塞：腸が部分的または完全に閉塞した場合
• 腹腔内膿瘍: 腹部に侵入した感染によって引き起こされる、膿で満たされた炎症を起こした組織のポケット
• 敗血症: 生命を脅かす血流の感染症
• 死

見通し

腸炎の予後は一般に非常に不良です。ある研究論文では、腸チフ炎に罹患した人の死亡率は50パーセントにも達する可能性があることが判明しました。白血球数が低下してもより早く回復できる人は、次のような傾向にあります。 より良い結果。一般的ではありませんが、腸チフ炎は治療後でも再発することがあります。

腸炎の良好な転帰を得るには早期診断と積極的な治療が必要ですが、医療技術の進歩により将来的には転帰が改善すると予想されます。