肺塞栓症の合併症

概要

肺塞栓症 (PE)は、肺の動脈の 1 つにおける閉塞です。動脈は、心臓から臓器、筋肉、その他の組織に血液を運ぶ血管です。ほとんどの場合、閉塞は脚の静脈から移動した血栓によって引き起こされます (深部静脈血栓症または DVT )。

PE は生命を脅かす可能性がありますが、多くの場合は治療が成功する病気です。重要なのは、症状が現れたらできるだけ早く肺塞栓症の診断と治療を受けることです。

肺塞栓症の最も明らかな症状は次のとおりです。

• 運動すると悪化する息切れ
• 前かがみになったり、咳をしたり、食事をしたりすると悪化する胸の痛みや不快感
• 気絶する

その他の潜在的な症状としては、脚の腫れ、めまい、血痰（粘液）を伴う咳、不整脈、過度の発汗などがあります。

PE は、深刻な医学的問題を引き起こしたり、既存の健康状態を悪化させたりする可能性もあります。 PE で起こり得る合併症について詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

再発

PE と診断された場合は、おそらく抗凝固薬の服用を勧められるでしょう。ワルファリン(クマジン) などのこれらの薬は、最終的に肺塞栓症になる可能性のある将来の血栓の予防に役立ちます。

科学者たちは、肺塞栓症の再発リスクについてはまだ不明です。ある研究では、抗凝固薬の服用を中止したPE患者の中で、 22パーセントそのうち再発がありました。

抗凝固剤を使用した PE の管理は困難です。これらの強力な薬剤は出血の問題のリスクも高めるためです。治療についての懸念がある場合は、医師に相談することが重要です。

心停止

心臓の鼓動が突然止まると、その状態は心停止として知られます。心停止は心臓の電気システムに問題があります。何かが原因で、心臓にいつ鼓動するかを伝える電気信号が混乱します。

PE は心停止を引き起こす可能性があります。そして、これが起こると、早期死亡のリスクが高くなります。このような緊急事態では、組織プラスミノーゲン活性化因子 (tPA) と呼ばれる薬剤の投与が救命処置となることがよくあります。 tPA を使用すると、心臓が規則的なリズムで鼓動し、肺の閉塞の原因となる血栓を破壊することができます。

PE または他の原因が心停止の原因であるかどうかに関係なく、この突然の心臓の問題は生死にかかわる緊急事態として扱われなければなりません。心停止を経験した人の命を救うには、迅速な治療が不可欠です。

胸水

胸水は「肺に水が溜まる」とも呼ばれます。これは、肺を取り囲む薄い膜である胸膜の層の間に液体が蓄積する状態です。症状には、息切れ、空咳、胸痛などがあります。

ほとんどの場合、胸水の原因を治療することで肺の健康状態を改善できます。場合によっては、肺から液体を排出する処置が必要になる場合があります。

肺塞栓症というのは、 胸水の第 4 位の原因、心不全、肝硬変、開胸手術の副作用の背後にあります。

肺梗塞

PE の最も重篤な合併症の 1 つは肺梗塞、つまり肺組織の死です。これは、酸素を含んだ血液が肺組織に到達して栄養を維持することが妨げられた場合に発生します。通常、この状態を引き起こすのはより大きな血栓です。小さな血栓は分解されて体に吸収される可能性があります。

肺梗塞の症状はゆっくりと進行します。肺組織には神経終末がないため、肺の深部で組織死が発生しても、しばらくは症状が現れないことがあります。

肺梗塞の兆候が現れると、喀血、激しい胸の痛み、発熱などの症状が現れることがあります。死んだ肺組織が瘢痕組織に変わるため、数日後に症状が徐々に消失する場合があります。ただし、喀血した場合には、救急治療室に行く必要があります。

不整脈

不整脈は、異常な心拍リズムを表す用語です。心拍数が異常に速いことを頻脈といいます。心臓の上部の部屋 (心房) の予測不能な震えによって引き起こされる混沌とした心拍は、心房細動と呼ばれます。

他にもいくつかの種類の不整脈がありますが、それらには共通点が 1 つあります。それは、心臓の電気システムの異常の結果であるということです。

PE により心臓の右側がより激しく働くと、心臓が不整脈を引き起こす可能性があります。

同様に、心房細動などの症状により、心臓内に血栓が形成されることがあります。それは最終的に肺に到達し、PEになる可能性があります。心臓の上部が適切に鼓動しないと、血液が心臓内にたまり、血栓が形成されることがあります。

肺高血圧症

PE を治療せずに放置すると肺高血圧症を引き起こす可能性があるため、PE を治療することは非常に重要です。これは、肺の動脈の高血圧を表す別の用語です。

PE も心臓の右側の圧力を増加させます。これは、心臓の右側が必要以上に働いていることを意味します。時間が経つと、その結果、心臓のポンプ機能が弱まる心不全が起こります。

不正出血

抗凝固薬を服用した後に、異常な出血が起こることがあります。これらの薬は、血液が急速に凝固するのを防ぐのに十分な効果があります。ただし、一部の人では抗凝固療法により出血の問題が発生する可能性があります。

抗凝固剤は、外部の傷や体内の組織の炎症があるときに凝固が始まるまでの時間を遅らせます。

PE と診断された人は通常、抗凝固療法を受けるため、抗凝固剤の使用を注意深く監視することが重要です。

塞栓摘出術の合併症

塞栓摘出術の目的は、器具を使用して血栓を除去することです。塞栓摘出術の 1 つのタイプには、カテーテルの使用が含まれます。薄くて柔軟なデバイスが血管に挿入され、PE の位置まで誘導されます。カテーテルの端にある小さなバルーンは、血栓を「捕捉」し、完全に除去するのに役立ちます。

この手順は効果的ですが、あまり使用されません。カテーテルやバルーンが主要血管を損傷し、生命を脅かす出血事象を引き起こすリスクがあります。

妊娠に関する考慮事項

妊娠すると、DVT を発症するリスクが高まります。これは、ホルモンの変化により血液が凝固しやすくなる可能性があるためです。また、胎児が子宮内の静脈を圧迫し、心臓への血流が制限される可能性があります。

静脈内に血栓が形成されると、 10倍の確率で妊娠していない女性と比較した妊婦の場合。また、出産中に合併症が発生して静脈が損傷した場合、DVT や PE のリスクが高くなります。

帝王切開で出産し、長期間寝たきりになっている場合もリスクは高くなります。手術後に寝たきりになったとき、または別の健康上の問題に対処しているときは、循環を促進し、血栓形成の原因となる血液の滞留を防ぐために脚を動かすことが重要です。

見通し

肺塞栓症は、健康上の合併症の原因である場合もあれば、循環に影響を与える症状の結果である場合もあります。以下のような PE の危険因子について医師に相談してください。

• 高血圧
• 喫煙
• 非アクティブ
• 長時間ベッド上で過ごすことになる手術

抗凝血剤を服用すべきかどうかについて尋ねてください。体のどこかに血栓があった場合は、DVT や PE のリスクが高くなります。そのため、将来血栓が体内に到達する可能性を低くするために、必ず医師と協力して予防措置を講じてください。肺。