糖尿病性黄斑浮腫と心臓病との関係

糖尿病性黄斑浮腫（DME）は、中心視覚を処理する網膜の部分である黄斑の後ろに体液が蓄積すると発生します。

DME は、糖尿病性網膜症 (DR) のどの段階でも発生する可能性があります。ただし、高血糖値が目の網膜の血管を損傷する状態である増殖性糖尿病性網膜症（PDR）など、進行した段階でより一般的です。 PDR は DR の上級段階です。

DR および DME は心血管疾患 (CVD) とともに発生することがよくあります。実際、糖尿病を抱えていて、その結果として目の健康に変化を感じている場合、医師は心臓病を予防するために定期的な心臓検査を勧めるかもしれません。

糖尿病性黄斑浮腫とは何ですか?

約15 分の 1糖尿病を抱えて生きている人は、DMEを発症することになります。

最初は、高血糖によって網膜の血管が損傷すると、DR が発生します。これにより、次のような血管の変化が起こる可能性があります。

• 漏れ
• 腫れ
• 閉塞
• 新しい異常な血管の成長

損傷した血管から漏れた液体が網膜に蓄積し、網膜が腫れることがあります。この網膜の腫れがDMEです。

血管の変化に加えて、 研究このことは、炎症が DME の発症に関与していることを示唆しています。

DMEの原因となる血管の変化もCVDに関係しています。糖尿病を抱えて生きる人々の主な死因は心血管疾患（CVD）であり、これには次のようなものがあります。心筋梗塞（MI）または心臓発作。 MIは血流不足により心筋の一部に損傷を与えます。

危険因子

あ 2017年の振り返り2型糖尿病（T2D）を患う7,604人を対象とした調査では、DMEまたはPDRの参加者は心臓病を発症するリスクが高いことが判明した。

研究DMEとCVDを結び付けるのは糖尿病に関連した血管損傷であることを示唆しています。この種の血管損傷は、次のような全身の臓器に影響を与える可能性があります。

• 目
• 心臓
• 脳
• 神経
• 腎臓

血管は酸素と栄養素を臓器や組織に循環させ、細胞の老廃物を運び出します。血管が損傷すると、これらの重要な機能を実行できなくなります。これにより、目や心臓などの臓器が損傷する可能性があります。

その他の要因T2Dによる心臓病の可能性を高めるものには、次のようなものがあります。

• 余分な体重
• 高血圧
• 高コレステロール

T2D および DME を患っている場合は、CVD スクリーニングについて医師に相談する価値があります。血糖値が適切に管理されており、目の健康上の問題が発生していない場合でも、DME と CVD の関係について医師に相談することは有益であり、リスクを軽減するための措置を講じるのに役立ちます。

評価ツール医師が心臓スクリーニングに使用するものは次のとおりです。

• 運動ストレステスト
• 安静時心電図 (ECG)
• 心エコー図
• 核ストレスイメージング
• 冠動脈カルシウムスコアリング
• 冠動脈コンピュータ断層撮影血管造影

T2D を抱えて生活している人々は、無症候性心筋梗塞などの認識できる症状のない心臓疾患を経験する可能性が高いため、スクリーニングは特に有益です。

防止

血糖値を医師が推奨する範囲内に保つことで、糖尿病に関連した目の損傷と心臓病の両方を発症する可能性を減らすことができます。

これは必ずしも簡単なことではありませんが、血糖値が一定範囲内にある時間が長いほど、DME や CVD などの糖尿病の影響を経験する可能性が低くなります。

糖尿病について質問し、知識を得ることが重要なステップです。次のような関連情報があれば、血糖値の管理がより簡単になります。

• あなたが食べる食品の炭水化物含有量と血糖指数
• 繊維、脂肪、タンパク質が血糖に与える影響
• インスリン感受性に影響を与える要因（インスリンの働き）
• 運動、水分補給、睡眠の効果

にいくつかの変更を加える食事とライフスタイル血糖値を適切にコントロールするには十分かもしれません。これらの変更には次のものが含まれます。

• 炭水化物の摂取量を減らす
• 主な飲み物を水に切り替える
• 毎日より多くの身体活動を目指す
• 一貫した睡眠スケジュールを維持する
• ストレス軽減戦略を実践する

服薬アドヒアランスも血糖値を改善します。メトホルミンのような経口薬であっても、注射タイプのインスリンであっても、医師の用量とタイミングの指示に従うことで血糖値への影響を改善できます。

処理

DME と CVD はどちらも治療可能です。

DME の初期段階では、視力の変化を経験しない場合があります。医師は、治療の開始を待って状態を観察するよう勧めるかもしれません。

血糖コントロールを改善すると、初期段階の DME の進行を遅らせたり、止めたりできる可能性があります。効果的な血糖管理は心臓病の予防にもなります。

DME が視力に影響を及ぼし始めたら、次のような治療選択肢があります。

• 抗 VEGF 療法:抗 VEGF 薬は血管内皮増殖因子 (VEGF) の活性をブロックします。この治療法は新しい血管の成長を遅らせ、視力喪失の進行を軽減し、視力を改善する可能性もあります。
• コルチコステロイド:このタイプの薬は腫れや炎症を軽減します。
• レーザー療法：医師はレーザーパルスを使用して、目の中の漏れた血管を塞ぎます。
• 手術:硝子体切除術は、眼内から血液で満たされた硝子体液を除去し、生理食塩水または同様の物質と置き換える手術です。

心臓病の治療オプションは状態の重大度によって異なりますが、次のものが含まれます。

• ライフスタイルの変更:運動、食事、ストレス軽減、禁煙は、心臓の健康を改善できるライフスタイルの変更の例です。
• 薬:医師は、血圧を下げ、歯垢の蓄積を制御し、痛みを軽減し、コレステロールを下げる薬を処方できます。
• 手術:ステントインプラントとグラフトは、心臓病を治療できる外科的介入の例です。

見通し

DME と CVD の両方の見通しは、いくつかの要因によって決まります。

• 医師が各症状をどのように早期に発見するか
• 症状が治療にどの程度反応するか
• あなたは血糖値をどれだけうまく管理していますか
• 血圧やコレステロール値など、健康の他の側面

未治療の DME は視力喪失を引き起こす可能性があり、 少なくとも50%の糖尿病患者が心臓病により死亡しています。しかし、治療によりこれらの結果を変えることができます。

2022年の研究では、血糖値を集中的にコントロールすることでレーザー手術の必要性が減り、DMEの進行を遅らせることができることが判明しました。

CVD を早期に検出するための心臓スクリーニングは、MI や心不全の可能性を減らすことができます。

持ち帰り

糖尿病による高血糖が続くと、心臓病や目の損傷などの他の症状を引き起こす可能性があります。

糖尿病と DME を抱えて生活している場合、DME を持たない人よりも心臓病を発症する可能性が高くなります。

DME と心臓病はどちらも潜在的に重篤ですが、治療可能でもあります。医師は心臓病をスクリーニングして早期に発見し、治療をより効果的にすることができます。