筋腫切除術で期待できること

筋腫切除術は、子宮筋腫を除去するために使用される手術の一種です。子宮筋腫が次のような症状を引き起こしている場合、医師はこの手術を推奨することがあります。

• 骨盤の痛み
• 重い生理期間
• 不正出血
• 頻尿

筋腫切除術は次の 3 つの方法のいずれかで行うことができます。

• 腹部筋腫切除術では、外科医は下腹部の切開手術を通じて筋腫を除去します。
• 腹腔鏡下筋腫切除術では、外科医がいくつかの小さな切開を通して筋腫を除去できます。これはロボットによって行われる場合があります。侵襲性が低く、腹筋腫核出術よりも回復が早いです。
• 子宮鏡下筋腫切除術では、外科医が特別なスコープを使用して膣と子宮頸部から筋腫を除去する必要があります。

誰が良い候補者ですか?

子宮筋腫切除術は、将来妊娠を希望する、または別の理由で子宮を残しておきたい子宮筋腫のある女性にとっての選択肢です。

子宮全体を切除する子宮摘出術とは異なり、筋腫切除術では筋腫は除去されますが、子宮はそのまま残ります。これにより、将来の子供たちのために努力することができます。

医師が推奨する筋腫切除術の種類は、筋腫の大きさと位置によって異なります。

• 子宮壁に多数のまたは非常に大きな筋腫が成長している場合は、腹部筋腫切除術が最適な場合があります。
• 筋腫が小さくて少ない場合には、腹腔鏡下筋腫切除術の方が良い場合があります。
• 子宮内に小さな筋腫がある場合は、子宮鏡下筋腫切除術の方が良い場合があります。

手術の準備はどのようにしていますか？

手術を受ける前に、医師は筋腫のサイズを小さくし、除去しやすくするための薬を処方する場合があります。

ロイプロリド ( Lupron ) などのゴナドトロピン放出ホルモン アゴニストは、エストロゲンとプロゲステロンの生成をブロックする薬剤です。彼らはあなたを一時的な閉経状態に陥らせます。これらの薬の服用を中止すると月経が戻り、妊娠が可能になります。

手術について医師に相談するときは、準備や手術中に予想されることについて質問がある場合は、必ず質問してください。

手術を受けられるほど健康であることを確認するために検査が必要になる場合があります。医師は、危険因子に基づいてどの検査が必要かを決定します。これらには次のものが含まれます。

• 血液検査
• 心電図
• MRI スキャン
• 骨盤超音波検査

筋腫切除術の前に、特定の薬の服用を中止する必要がある場合があります。ビタミン、サプリメント、市販薬など、服用している各薬について医師に伝えてください。手術前にどの薬の服用を中止する必要があるか、またどれくらいの期間服用を中止する必要があるかを医師に尋ねてください。

喫煙する場合は、手術の 6 ～ 8 週間前に禁煙してください。喫煙は治癒過程を遅らせるだけでなく、手術中の心血管イベントのリスクを高める可能性があります。禁煙方法について医師にアドバイスを求めてください。

手術の前夜の深夜までに飲食を中止する必要があります。

手続き中に何が起こるのですか?

手術の手順は、子宮筋腫切除術の種類によって異なります。

腹部筋腫切除術

この手順では、全身麻酔下に置かれます。

外科医はまず下腹部から子宮を切開します。これはいくつかの方法で実行できます。

• 恥骨のすぐ上の、長さ 3 ～ 4 インチの水平切開です。このタイプの切開は痛みが少なく、傷跡も小さくなりますが、大きな筋腫を除去するには十分な大きさではない場合があります。
• おへその下から恥骨のすぐ上までを垂直に切開します。この切開タイプは現在ではほとんど使用されませんが、より大きな子宮筋腫に効果があり、出血を抑えることができます。

切開が完了したら、外科医が子宮壁から筋腫を除去します。その後、子宮の筋肉層を縫い合わせて戻します。

この手術を受けるほとんどの女性は病院で 1 ～ 3 日間過ごします。

腹腔鏡下筋腫切除術

全身麻酔下にある間、外科医は 4 つの小さな切開を行います。これらはそれぞれ、下腹部で約 1/2 インチの長さになります。外科医が腹部の中を観察しやすいように、腹部は二酸化炭素ガスで満たされます。

次に、外科医は腹腔鏡を切開部の 1 つに挿入します。腹腔鏡は、一方の端にカメラが付いている、照明付きの薄い管です。他の切開部には小さな器具が挿入されます。

手術がロボットで行われる場合、外科医はロボット アームを使用して器具を遠隔制御します。

外科医は筋腫を細かく切って除去することがあります。子宮筋腫が大きすぎる場合、外科医は腹部筋腫切除術に変更し、腹部をさらに大きく切開することがあります。

その後、外科医は器具を取り外し、ガスを放出し、切開部を閉じます。この手術を受けるほとんどの女性は一晩入院します。

子宮鏡下筋腫切除術

この手順では、局所麻酔または全身麻酔が行われます。

外科医は、照明付きの薄い内視鏡を膣と子宮頸部を通して子宮に挿入します。子宮筋腫をよりはっきりと確認できるように、子宮内に液体を注入して子宮を広げます。

外科医はワイヤーループを使用して筋腫の一部を削り取ります。次に、液体は除去された筋腫の部分を洗い流します。

手術当日には帰宅できるはずです。

回復とはどのようなものですか?

手術後は多少の痛みはあります。医師は不快感を治療するための薬を処方してもらえます。数日から数週間にわたって斑点が現れることもあります。

通常の活動に戻るまでにどれくらいの期間待つ必要があるかは、受ける処置の種類によって異なります。開腹手術は回復時間が最も長くなります。

各手順の回復時間は次のとおりです。

• 腹部筋腫切除術: 4～6週間
• 腹腔鏡下筋腫切除術：2～4週間
• 子宮鏡下筋腫切除術：2～3日

傷口が完全に治るまでは、重いものを持ったり、激しい運動をしたりしないでください。これらの活動にいつ復帰できるかを医師からお知らせします。

いつセックスしても安全なのかを医師に相談してください。最大 6 週間お待ちいただく場合があります。

妊娠を希望している場合は、いつから安全に妊娠を始めてもよいかを医師に相談してください。受けた手術の種類によっては、子宮が完全に治癒するまで 3 ～ 6 か月待つ必要がある場合があります。

どれくらい効果があるのでしょうか？

ほとんどの女性は手術後、骨盤痛や大量の月経出血などの症状が軽減されます。しかし、特に若い女性では、筋腫切除後に筋腫が再発する可能性があります。

合併症やリスクは何ですか?

どのような手術にもリスクが伴う可能性があり、筋腫切除術も例外ではありません。この手順にリスクが生じることはまれですが、次のようなリスクが含まれる可能性があります。

• 感染
• 過剰な出血
• 近くの臓器への損傷
• 子宮に穴（穿孔）がある
• 卵管を閉塞したり生殖能力の問題を引き起こす可能性のある瘢痕組織
• 別の除去処置が必要な新しい子宮筋腫

処置後に次のような症状がある場合は、医師に相談してください。

• 大量の出血
• 熱
• 激しい痛み
• 呼吸困難

傷跡はどうなるのでしょうか？

腹部筋腫切除術を受けた場合、傷跡は陰毛の生え際から約 1 インチ下、下着の下にできる可能性があります。この傷も時間の経過とともに消えていきます。

数か月間傷跡が痛んだり、しびれを感じたりすることがありますが、時間の経過とともに治まります。傷跡の痛みが続く場合、または傷がより敏感になる場合は、医師に相談してください。場合によっては、医師は傷を再び治癒できるように傷を再度開くことを勧める場合があります。

ローカットのビキニやクロップドトップスを着ていると、腹腔鏡下筋腫切除術の傷跡が目立つことがあります。これらの傷跡は腹部筋腫切除術によるものよりもはるかに小さく、時間の経過とともに消えるはずです。

筋腫切除術の傷跡の写真

筋腫切除術は将来の妊娠にどのような影響を及ぼしますか?

妊娠の可能性は、子宮筋腫の種類と数によって異なります。 6つ以上の筋腫を切除した女性は、 妊娠する可能性が低い切除した筋腫の数が少ない人よりも。

この処置により子宮が弱くなる可能性があるため、妊娠の進行や分娩中に子宮が裂ける可能性があります。医師は、この合併症を防ぐために帝王切開を勧めるでしょう。実際の期日の少し前にスケジュールを設定することを推奨する場合があります。

子宮筋腫切除術の切開部位を通じて帝王切開が行える場合があります。これにより、傷跡の数を減らすことができます。

何を期待するか

症状を引き起こしている子宮筋腫がある場合は、子宮筋腫切除術を使用して子宮筋腫を除去し、症状を軽減できます。筋腫切除術の種類は、筋腫のサイズと位置によって異なります。

この手術があなたに適しているかどうかについては、医師に相談してください。手順を続行することを決定する前に、考えられるすべての利点とリスクを必ず理解してください。