破傷風（ロックジョー）

破傷風感染症は治療しないと生命を脅かす可能性があります。によると、破傷風感染症の約 10 ～ 20 パーセントは致死的です。 疾病管理予防センター (CDC) 。

破傷風は医療上の緊急事態であり、病院での即時治療が必要です。幸いなことに、破傷風はワクチンの使用によって予防可能です。ただし、このワクチンは永久に持続するわけではありません。破傷風の免疫を確保するには、10年ごとに追加接種が必要です。

ワクチンが容易に入手できるため、米国では破傷風はまれです。強力な予防接種プログラムがまだ確立されていない他の国では、より一般的です。

原因

破傷風菌は、破傷風菌と呼ばれる細菌によって引き起こされます。細菌の胞子は、ほこり、土、動物の糞の中に見られます。胞子は、特定の生物によって生成される小さな生殖体です。多くの場合、高熱などの過酷な環境条件に耐性があります。

これらの胞子が切り傷や深い傷から血流に入ると、人は感染する可能性があります。その後、細菌の胞子は中枢神経系に広がり、テタノスパスミンと呼ばれる毒素を生成します。この毒素は、脊髄から筋肉への神経信号をブロックする毒です。これは重度の筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。

破傷風感染症は以下の症状と関連しています。

• 挫傷
• 死んだ組織を伴う損傷
• やけど
• ピアス、入れ墨、薬物注射、怪我（爪を踏むなど）による刺し傷
• 汚れ、糞便、または唾液で汚染された傷

それほど一般的ではありませんが、次のことに関連しています。

• 動物の咬傷
• 歯科感染症
• 虫刺され
• 慢性の傷や感染症

破傷風は人から人へ伝染するものではありません。この感染症は世界中で発生しますが、土壌が肥沃で高温多湿な気候でより一般的です。人口密集地域でもよく見られます。

症状

破傷風は筋肉を制御する神経に影響を及ぼし、嚥下困難を引き起こす可能性があります。また、さまざまな筋肉、特に顎、腹部、胸、背中、首の筋肉にけいれんやこわばりを経験することもあります。

その他の一般的な破傷風の症状は次のとおりです。

• 速い心拍数
• 熱
• 発汗
• 高血圧

潜伏期間（細菌にさらされてから病気が発症するまでの時間）は 3 ～ 21 日です。症状は通常、以下の範囲内で現れます。 14日初期感染の様子。暴露後より早く発生する感染症は、通常、より重篤であり、予後が不良です。

診断方法

医師は身体検査を行って、筋肉の硬直や痛みを伴うけいれんなどの破傷風の症状がないか確認します。

他の多くの病気とは異なり、破傷風は通常、臨床検査では診断されません。ただし、医師は同様の症状を伴う病気を除外するために臨床検査を行う場合があります。これらには、脳や脊髄に影響を与える細菌感染症である髄膜炎や、脳の腫れを引き起こすウイルス感染症である狂犬病が含まれます。

医師はまた、予防接種歴に基づいて破傷風の診断を下します。予防接種を受けていない場合、または追加接種の期限を過ぎている場合は、破傷風のリスクが高くなります。

処理

治療法は症状の重症度によって異なります。破傷風は通常、次のようなさまざまな治療法や薬物療法で治療されます。

• 体内の細菌を殺すためのペニシリンなどの抗生物質
• 細菌が体内で生成した毒素を中和する破傷風免疫グロブリン（TIG）
• 筋肉のけいれんを制御する筋弛緩剤
• 治療と同時に投与される破傷風ワクチン
• 傷を洗浄して細菌の発生源を取り除く

場合によっては、壊死組織または感染組織を除去するためにデブリードマンと呼ばれる外科的処置が使用されます。嚥下や呼吸が困難な場合は、呼吸チューブまたは人工呼吸器 (肺に空気を出入りさせる機械) が必要になる場合があります。

合併症

破傷風の結果として起こる重度の筋肉のけいれんは、次のような重篤な健康合併症を引き起こす可能性もあります。

• 声帯のけいれん（喉頭けいれん）および呼吸を制御する筋肉のけいれんによる呼吸の問題
• 肺炎（肺の感染症）
• 酸素不足による脳の損傷
• 異常な心拍リズム
• 骨折、および筋肉のけいれんやけいれんによる脊椎の骨折
• 入院の長期化による二次感染

防止

ワクチン接種は破傷風感染を防ぐことができますが、それは追加接種を予定通り受けた場合に限られます。米国では、破傷風ワクチンは、DTap ショットとも呼ばれるジフテリア・破傷風・百日咳ワクチンの一部として子供に接種されます。これは、ジフテリア、百日咳、破傷風を予防する 3 つが 1 つになったワクチンです。ただし、生涯にわたる保護を提供するものではありません。子供は11歳か12歳で追加接種を受ける必要があります。成人はその後10年ごとにTdワクチン（破傷風とジフテリア用）と呼ばれる追加接種が必要になります。予防接種が最新のものであるかどうかわからない場合は、医師に相談してください。

傷の適切な治療と洗浄も感染の予防に役立ちます。屋外で怪我をし、その怪我が土に接触したと思われる場合は、医療提供者に電話して、破傷風のリスクについて尋ねてください。

破傷風患者の今後の見通しはどうなりますか?

破傷風は治療しなければ死に至る可能性があります。死亡は幼児と高齢者でより一般的です。によると、 CDC , 近年、報告された破傷風の症例のうちおよそ11パーセントが致死的となっています。この割合は60歳以上の人々でより高く、18パーセントに達しました。ワクチン接種を受けていない人の場合、症例の22％が死亡した。

迅速かつ適切な治療により、あなたの見通しは改善されます。破傷風の可能性があると思われる場合は、すぐに医師または救急治療室に行ってください。一度破傷風にかかってしまっても、ワクチンで予防していなければ、いつかまた破傷風にかかる可能性があります。

CDCによると、このワクチンは極めて効果的だという。過去 10 年以内にワクチンまたは追加免疫を受けた完全に免疫のある人々に破傷風が発生したという報告は非常にまれです。