白斑の治療選択肢に関するガイド

白斑の治療法は開発されていませんが、治療には色素喪失の進行を止め、再色素沈着を達成することが含まれます。

白斑用の処方クリームと軟膏

白斑用のクリームと軟膏は処方箋が必要です。それらには次のものが含まれる場合があります。

• コルチコステロイド：これらの薬は、最近白斑を発症した人や、より新しい病変のある人に最も効果がある可能性があります。コルチコステロイドは、副作用の可能性があるため、通常、限られた期間のみ使用されます。
• カルシニューリン阻害剤:ピメクロリムス クリームやタクロリムス軟膏などがあります。カルシニューリン阻害剤は、まぶた、顔、首、脇の下、または鼠径部によく使用されます。これらは、局所コルチコステロイドによる副作用が起こりやすい領域です。これらの薬剤はコルチコステロイドよりも長期間使用でき、皮膚の萎縮を引き起こしません。
• カルシポトリエン:米国皮膚科学会 (AAD) によると、この薬はコルチコステロイドと併用すると効果的である可能性があります。
• ルキソリチニブクリーム:ルキソリチニブ (Opzelura) は、ヤヌスキナーゼ阻害剤 (JAK 阻害剤) であり、 食品医薬品局 (FDA)成人および12歳以上の小児の非分節性白斑（斑点状に現れる白斑）の治療に使用されます。治療には24週間以上かかる場合があります。

コルチコステロイドとカルシニューリン阻害剤は、皮膚の炎症を軽減することによって作用します。これにより、色素沈着損失の広がりを軽減できる可能性があります。

局所治療は効果が出るまでに数週間から数か月かかる場合があります。皮膚科医は、白斑のある大人と子供の両方にこれらの治療法を処方します。

コルチコステロイドクリームは、特に長期間使用すると副作用を引き起こす可能性があります。そのため、医療専門家は短期間のみ処方します。考えられる副作用としては、皮膚の変色や薄化などが挙げられます。

内服薬

プレドニゾンは、活動性白斑の進行を遅らせるのに役立つ可能性がある経口処方薬です。また、人によっては肌の色を回復するのに役立つ場合もあります。この薬は通常 1 ～ 2 週間服用します。

光療法

光療法では、制御された紫外線 (UV) 光への曝露を使用して、皮膚の色を回復します。免疫系を抑制してメラノサイトの破壊を防ぐことで、白斑に効果がある可能性があります。また、皮膚内の特定の成長因子を刺激することによっても機能します。

色素沈着の損失の場所と量に応じて、医療専門家は次のことを提案する場合があります。

• 光線療法:このタイプの光線療法では、皮膚科医が決めた特定の時間、ライトボックス内に立つ必要があります。光線療法は、体幹など体の広い領域の治療が必要な場合に使用されます。
• レーザー療法：より標的を絞ったレーザー療法は、顔、首、指、つま先、唇などの体の特定の部分の色素沈着を回復するのに役立ちます。エキシマレーザーは白斑に対する最も一般的なレーザー治療です。
• PUVA (光化学療法): UVA 光療法は、経口摂取されるか、患部の皮膚の狭い領域に局所的に塗布されるか、または浴槽水に添加されるソラレンと呼ばれる植物ベースの薬剤と組み合わせられる場合があります。このタイプの治療法は、次のような可能性があるため、あまり一般的ではありません。 有毒な副作用。

通常は光療法を受けることができます 2～3回1週間に1回、3～4ヶ月間続けてください。治療で良好な結果が得られた場合、最長2年間継続することができます。

肌が非常に白い場合、光線療法はお勧めできない場合があります。

小さなパッチへの皮膚移植

光線療法やレーザー治療が効果がない場合、皮膚科医は皮膚移植による白斑の治療を推奨する場合があります。

皮膚移植では、皮膚外科医が体の 1 つの領域から色素沈着した皮膚を除去し、それを白斑の影響を受けた領域の 1 つに移植します。白斑の影響を受けた皮膚の最上層は、新しい皮膚が移植される前に除去されます。

この治療法は通常、皮膚の小さな部分に使用されます。

移植は安定した白斑にのみ使用できます。つまり、新しい白斑が出現しておらず、既存の白斑が過去 12 か月間成長していない場合です。

皮膚移植は多くの白斑患者に効果がありますが、場合によっては、このプロセスにより石畳のような変色パターンが生じることがあります。他の場合には、影響を受けたパッチが色素を回復できない可能性があります。

均一な色調へのブリスター移植

皮膚移植と同様、水疱移植でも皮膚の小さな部分を移植します。この手順では、医師は吸引のような装置または液体窒素 (凍結療法) を使用して、皮膚の影響を受けていない部分に水疱を作ります。これらの水疱は、皮膚の他の部分と色を合わせるために、脱色領域に移植されます。

水疱移植は肌の色調を均一にするのに役立ちます。それでも、次のような考慮すべき潜在的な結果がいくつかあります。

• 石畳のような肌の外観
• 色の再生に失敗する
• さらなる変色
• 傷跡

細胞移植

細胞移植では、外科医は白斑の影響を受けていない領域から色素沈着した皮膚を除去します。次に、切除した皮膚から細胞を抽出します。これらの健康な皮膚細胞は、白斑のある領域に移植されます。

AAD によると、再色素沈着は通常、手術後 6 ～ 12 か月の間に起こります。

AADはまた、さまざまなタイプの白斑を持つ人々やあらゆる肌の色調の人にとって手術が選択肢となる可能性があるとも指摘している。

ただし、皮膚移植と同様に、細胞移植手術は安定した白斑にのみ使用できます。活動性白斑のある人、つまり過去 12 か月以内に新しい斑点が現れたり、既存の斑点が拡大したりした人にはお勧めできません。

化粧品、日焼け製品、皮膚染料

化粧品は、赤み、色素沈着過剰、色素脱失の外観をカバーするのに長い道のりを歩んできました。

皮膚科医は、色素脱失をカバーする製品を推奨する場合があります。これらの製品には次のものが含まれる場合があります。

• メイクアップ: 色付きのプライマー、ファンデーション、パウダーを試すことができます。あなたの自然な肌の色に最も近い色を選択してください。効果を継続するには、毎日カモフラージュメイクを適用する必要があります。ウォータープルーフのメイクアップは、雨、湿気の多い状況、汗の下でも持ちがよくなります。
• セルフタンナー:これらの製品は皮膚の明るい部分を暗くし、最大 5 日間カバーします。
• 皮膚の色素と汚れ:これらはメイクアップよりも長持ちする可能性があります。どのくらい持続するかは、患部を洗う頻度によって異なります。人によっては皮膚の染料に敏感な場合があります。皮膚科医と協力することで、悪影響を回避できる可能性があります。

新しい色素を移植するためのマイクロピグメンテーション

マイクロピグメンテーションはタトゥーの一種です。この治療法は、斑点のある皮膚の領域に新しい色素を移植（または入れ墨）することにより、白斑に効果があります。

このプロセスは効果的かもしれませんが、肌の色を維持するには数年ごとに繰り返す必要があるでしょう。

微小色素沈着は安定した白斑に対して行われます。活動性の白斑にタトゥーを施すと、さらに色素沈着の喪失を引き起こす可能性があります。

色素脱失

色素脱失はめったに使用されません。これは、色抜けの斑点に合わせて肌の色を明るくするプロセスを指します。この治療法は、自然な肌の色のほとんどを失っており、肌の色を回復するための治療を続けたくない人に推奨される場合があります。これは永続的な結果が得られる手順です。

このプロセスでは、処方された脱色剤を皮膚の影響を受けていない部分にのみ塗布します。アイデアは、これらの領域を白斑によってすでに生じている脱色素斑と一致させ、肌の色合いを均一にすることです。

色素脱失によってシミのある肌の見た目は軽減されますが、自然な肌の色の喪失による感情的な副作用が生じる可能性があります。また、治療により日光過敏症、発赤、腫れが生じる場合もあります。

サプリメントと生活習慣の改善

すべての白斑患者に有効な単一の治療法はありません。さまざまな医学的治療法を試している一方で、試してみることができる自然療法もあります。また、白斑が悪化する可能性を減らすためのライフスタイル対策を検討することもできます。

実行できる次の手順について、医療専門家に相談することを検討してください。

• 特定の微量栄養素サプリメントと併用される光療法
• 日光への曝露の減少
• 不均一な日焼けや色素沈着を防ぐために少なくともSPF 30の日焼け止めを使用してください。

自然療法が役立つ場合もありますが、小さな 2017年の振り返り14 例中、白斑の初期段階ではより効果的である可能性があることが示唆されています。この症状に対するホメオパシーのアプローチの有効性を判断するには、さらなる研究が必要です。

リップトリートメント

白斑は唇にも影響を与える可能性があり、唇は治療が必要なデリケートな領域です。レーザー治療は唇の色素沈着を回復するのに役立つ場合があります。

唇の汚れや口紅などのメイクアップによっても、色素沈着の損失が軽減される可能性があります。

SPF 配合のリップクリームを塗って唇を保護すると、新たな斑点の形成を引き起こす可能性のある日焼けによるダメージを防ぐことができます。 SPFは少なくとも30が理想的です。

取り除く

白斑の治療法はありませんが、治療はこの自己免疫疾患の進行を防ぐのに役立ちます。自分の肌にもっと自信が持てるように、凹凸をカバーする方法もあります。

上記の治療法の欠点は、新たな色素脱失斑が依然として発生する可能性があることです。皮膚科医と協力して、あなたにとって最適な白斑治療計画を決定してください。