潰瘍性大腸炎の緊急事態とその対処法

潰瘍性大腸炎 (UC) を患っている人は、下痢、腹痛、倦怠感、血便などの症状を引き起こす炎症の再燃に慣れているでしょう。

時間が経つにつれて、フレアに対処する方法を学び、気分が良くなるかもしれません。しかし、それはすべての症状を慎重に受け止めるべきだという意味ではありません。

緊急事態の認識

軽度または中等度の症状しか経験しない場合でも、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。緊急事態を認識し、すぐに助けを求めることが重要です。

注意すべき症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 高熱を伴うことがある悪寒（悪寒）
• 激しい腹痛
• かすかな気持ち
• 脱水
• 直腸出血
• 24時間以上飲食できない状態

ここでは、直ちに医師の診察または緊急治療室への受診が必要となる、UC の合併症の可能性をいくつか示します。

有孔結腸

多くの場合、医師は薬物療法をUC治療の第一選択とします。これらには、抗炎症薬や免疫抑制薬が含まれる場合があります。これらは炎症を止め、潰瘍性大腸炎に伴う潰瘍を治癒するように働きます。

しかし、時間が経つと薬の効果が薄れてしまうことがあります。これにより、管理できない炎症が発生し、結腸の内層が損傷したり弱くなったりする可能性があります。どちらの状況も、結腸壁に穴が開く腸穿孔の危険にさらされる可能性があります。

腸穿孔は緊急事態です。腸壁に穴があると、細菌が胃の中に流れ込みます。これにより、敗血症（感染に対する危険な体の反応）や腹膜炎（腹壁の炎症）などの生命を脅かす感染症が引き起こされる可能性があります。

腹痛と直腸出血は、UC の一般的な症状です。腸穿孔は次のような症状を引き起こす可能性もあります。

• 激しい腹痛
• 高熱
• 嘔吐
• 吐き気
• 寒気

腸穿孔の疑いがある場合は、911 または最寄りの緊急電話番号に電話するか、すぐに救急治療室に行ってください。腸穿孔では、結腸壁の穴を修復するために手術が必要です。

劇症性大腸炎

劇症性大腸炎は、緊急治療を必要とする稀な重篤な潰瘍性大腸炎です。これは結腸全体に影響を与える可能性があり、管理されていない炎症の結果として発生します。この状態は、炎症によって結腸が膨満するまで腫れた場合に発生し、時間の経過とともに UC の症状が悪化する可能性があります。

劇症大腸炎の症状には次のようなものがあります。

• 激しい腹痛
• 10以上1日あたりの排便量
• 大量の直腸出血
• 高熱

貧血や急激な体重減少を経験する人もいます。

治療せずに放置すると、劇症大腸炎が進行して生命を脅かす可能性があるため、UCの症状が悪化した場合は医師に相談してください。

治療には入院と高用量のコルチコステロイドが含まれる場合があります。症状の重症度によっては、静脈内（IV）療法による治療が必要になる場合があります。

有毒巨大結腸

劇症大腸炎を治療しないと、UCのもう一つの重篤な合併症である中毒性巨大結腸症に進行する可能性があります。この状態になると、結腸が膨張または拡張が続く、重度の腹部膨満を引き起こします。

ガスや便が結腸内に蓄積する可能性があり、これを治療しないと結腸が破裂する可能性があります。これにより、生命を脅かす緊急事態が発生する可能性があります。

中毒性巨大結腸は病院での治療が必要です。潰瘍性大腸炎が中毒性巨大結腸を引き起こす場合、医療専門家は通常、ステロイドと点滴輸液を提供します。このアプローチで腫れを軽減できない場合は、結腸破裂を防ぐために手術が必要になる場合があります。

中毒性巨大結腸の症状には次のようなものがあります。

• 激しい腹痛
• 膨満感
• 腹部の圧痛
• 排便が少なくなる
• 高熱

重度の脱水症状

重度の脱水症状は、持続的な下痢によって引き起こされる緊急事態です。十分な水分を摂取していない場合は特に深刻になる可能性があります。水分の吸収のほとんどは結腸で起こるため、結腸炎が重篤であればあるほど、脱水症状を引き起こす可能性が高くなります。

排便のたびに体から大量の水分が失われる可能性があるため、UCでは脱水が大きな懸念事項となります。軽度の脱水症状の場合は、自宅で水または補水液を飲むことで治療できます。

重度の脱水症状は医療上の緊急事態であり、通常、点滴を受けるために入院が必要になります。

重度の脱水症状には次のようなものがあります。

• 極度の低血圧
• めまい
• 速い脈拍
• 失神
• 激しい筋肉のけいれん
• 落ち込んだ目

直腸出血

直腸からの大量出血の場合は、緊急治療が必要な場合があります。直腸出血はUCではよくあることですが、家庭でできる治療法はほとんど、またはまったくないため、ほとんどの場合、緊急医療を受けることが推奨されます。

症状の悪化は医師の診察が必要な兆候である可能性があります。

直腸出血の症状には次のようなものがあります。

• 便中の目に見える血
• トイレットペーパーに血が付いているのが見える
• 黒いタール状の便

その他の合併症

UC に関連するその他の重篤な合併症では、救急外来の受診が必要ない場合もありますが、それでも深刻な場合があり、医師の診察が必要です。

肝臓病

UCでは肝疾患が発生する可能性があります。原発性硬化性胆管炎（PSC）は、次のような症状に影響を与える肝疾患です。 3%から8%の人UCと一緒に住んでいる人。

PSC を治療せずに放置すると、永続的な肝臓損傷または肝硬変 (肝臓の瘢痕化) を引き起こす可能性があります。

UC がある場合、医師は肝臓の健康状態をチェックするために定期的に肝機能検査を行う場合があります。肝酵素または PSC が上昇していても、胆管炎(胆管の炎症) の兆候がない限り、緊急事態ではない可能性があります。障害物が原因である可能性があります。

肝合併症の症状には次のようなものがあります。

• 皮膚のかゆみ
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）
• 右上腹部の痛みまたは膨満感

肝合併症の疑いがある場合は、医療専門家との予約をしてください。

結腸がん

結腸がんのリスクは、UC の重症度と、UC とともに生きてきた期間に応じて増加します。によると、 アメリカ癌協会男性と女性の推定値を合計すると、結腸直腸がんは米国におけるがん関連死亡の 2 番目に多い原因となります。

結腸内視鏡検査は、医師が結腸内の腫瘍を検出するのに役立ちます。この手順では、結腸を検査するために直腸に柔軟なチューブを挿入します。

UCなどの炎症性腸疾患のある人は、通常、結腸内視鏡検査を受ける必要があります。 少なくとも8年診断を受けた後は、1～3年ごとにフォローアップの大腸内視鏡検査を受けてください。

頻度は、結腸直腸がんの個々の危険因子と以前の検査の所見によって異なる場合があります。

結腸がんの症状は、UC の症状に似ています。このため、ある状態を他の状態から区別することが困難になる場合があります。

以下のような結腸がんの症状に気付いた場合は、医師に相談してください。

• 黒いタール状の便
• 腸の活動の変化
• 激しい腹痛
• 原因不明の体重減少
• ひどい疲労感
• 通常よりも細い便
• 便に血が混じっている

骨盤膿瘍

膿瘍は、骨盤、腹部、または肛門に発生する可能性のある膿の集まりです。膿瘍は感染症の兆候です。それなることができる生命を脅かすものであり、多くの場合治療が必要です。しかし、膿瘍が UC で発生することは非常にまれです。膿瘍は、より一般的にはクローン病の合併症です。

膿瘍の症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 腹部の激しい痛み
• 肛門からの膿の排出
• 痛みを伴う排便
• 肛門の端にある赤く腫れた、または柔らかいしこり

治療には多くの場合、点滴と抗生物質が含まれます。場合によっては、医師が膿瘍の排出を勧めることもあります。

持ち帰り

UC は慢性で、時には衰弱を引き起こす状態です。軽度または中等度の症状しか出ない人もいますが、緊急事態が発生する可能性があります。結腸の重度の炎症や潰瘍の結果として、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。

重度の腹痛、高熱、重度の下痢、大量の直腸出血などの症状が悪化した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

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