小児の頭痛：どの症状が危険信号であるかを知る

「ママ、頭が痛い！」子どもがこれらの言葉を言うのを聞くと、お腹が下がるかもしれません。単純な頭痛ですか？それ以上の何かがあるでしょうか？これらの質問に対する答えは、「おそらく」 、 「おそらく」です。

さまざまな種類の頭痛の症状、その頻度、特定の「危険信号」をよく理解しておくと、何が問題なのか、いつ子供の医師の診察が必要なのかを理解するのに役立つかもしれません。

子供が頭痛を抱えている場合に注意すべき「危険信号」は何ですか?

まず、良いニュースです。ほとんどの頭痛、または一次性頭痛は、必ずしも深刻なものではありません。ただし、頭痛は、すぐに対応する必要がある別の問題の兆候である場合があります。これらは他の症状とその頭部への影響によって生じるため、続発性頭痛と呼ばれます。

以下のいずれかに該当する場合は、小児科医に連絡してください。

• お子様が頭を打ったか、最近転倒したことがあります。これは、脳震盪またはその他の損傷があり、頭部に圧力がかかっており、検査が必要であることを意味している可能性があります。
• お子様に肩こりや発熱があります。これらは、脳と脊髄を取り囲む特定の膜の炎症である髄膜炎の兆候である可能性があります。
• お子さんの痛みは市販（OTC）鎮痛剤では反応しません。非常に重度の痛みや突然の痛みの場合は、子供を救急治療室に連れて行くか、少なくとも小児科医に電話する価値があります。
• あなたの子供は無気力になったり、行動がおかしくなったりします。お子様の様子がいつもと違う頭痛の場合も同様です。
• あなたのお子さんは他の病気の兆候もなく嘔吐しています。嘔吐は頭蓋内圧の上昇の兆候である可能性があります。これは、損傷、くも膜嚢胞、水頭症、腫瘍など、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。
• お子様の頭痛で眠りから目が覚めました。痛みがあなたのお子さんを眠りから目覚めさせる場合、それはかなり重篤で、標準的な頭痛の標準を超えている可能性があります。
• お子さんは朝起きるとすぐに頭痛を感じます。これは頭​​蓋内圧の上昇の兆候である可能性もあります。
• お子様が横になると痛みが悪化します。横になっているときの頭の圧迫感や痛みも、頭蓋内圧亢進の兆候である可能性があります。
• お子さんの頭痛は週に2回以上起こります。頻繁に起こる頭痛や、遊び、学校、その他の生活面に定期的に支障をきたす頭痛も、小児科医に相談する価値があります。

親の直感にも注意してください。子供の頭痛にさらに注意が必要だと思われる場合は、検査を受けることをお勧めします。

小児の頭痛の典型的な症状は何ですか?

お子様が経験している症状によって、お子様の頭痛の種類がわかる場合があります。お子様が頻繁に頭痛に悩まされている場合は、医師に相談できるように、兆候や症状を書き留めることを検討してください。

片頭痛

片頭痛による痛みは次のような期間に続くことがあります。 4時間と72時間合計。片頭痛が始まる前に、前兆と呼ばれるものを経験する子供もいます。前兆は、光が点滅したりジグザグに動くように見えたり、一時的に視力を失ったりすることがあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 頭の片側の痛み
• 脈打つ、またはズキズキする痛み
• 騒音に対する敏感さ
• 光に対する過敏症
• めまい
• 吐き気と嘔吐

子供が経験する可能性のある片頭痛にはさまざまな種類があることに注意することが重要です。腹部片頭痛など、頭の痛みとしてまったく現れないものもあります。代わりに、子供は胃のむかつきや食欲不振を訴えるかもしれません。

脳底型片頭痛は、次のようなタイプの片頭痛です。 主に生理前後の 10 代の少女に影響を与えます。症状には、視力の変化、平衡感覚の変化、めまい、ろれつが回らない、耳鳴りなどが含まれますが、必ずしも頭の痛みではありません。

緊張型頭痛

緊張型頭痛の痛みは一般的に次のようなものです。 軽度から中等度。これらの頭痛は遺伝やホルモンとは関係ありません。むしろ、ストレスや不安の時期に発症する傾向があります。ストレスや不安が薄れると消える場合があります。

特徴は次のとおりです。

• バンドのように頭を包み込む痛み
• 頭の両側（両側）に感じる痛み
• 顔、首、顎、頭皮の筋肉が硬くなっている
• 光や騒音に対する過敏症を伴う可能性がある
• 顎の食いしばり、食事を抜く、十分な睡眠を取らない、またはその他のストレス要因に直接関係している可能性があります
• オーラがない
• 吐き気や嘔吐はありません
• 活動しても悪化しない

群発頭痛

群発頭痛は非常につらい頭痛です。彼らは直後に最悪の気分になる傾向があります 5～10分そして約3時間持続します。群発頭痛は、それほど一般的ではありません子どもたちの中で。平均発症年齢は20～50歳ですが、子供でも発症する可能性があります。

通常、次のような症状があります。

• 頭の特定の領域に起こる痛み
• 昼夜を問わず一度に数週間にわたって同じ時間に起こる痛み（「群発」）
• 頭の患側の鼻、目、またはその両方の腫れまたは発赤
• 発汗

他に考えられる症状は次のとおりです。

• オーラ
• 吐き気
• 頭の片側の痛み
• 騒音や光に対する過敏症

子供の頭痛はどのように診断されますか?

時折起こる頭痛には診断が必要ない場合があります。お子様が頻繁に頭痛を起こす場合（週に 2 回以上）、重度の頭痛、または日常生活に支障をきたすほどの頭痛がある場合は、小児科医に知らせてください。

お子さんの担当医はおそらく次のことを尋ねるでしょう。

• あなたのお子さんはどのような症状を経験していますか
• お子様が症状を経験する頻度
• 何が症状を引き起こしているのか
• お子様の健康歴に関する質問
• 頭痛または関連疾患の家族歴に関する質問

身体検査では、お子様の医師は原因となる可能性のある病気、怪我、感染症の兆候がないか調べます。何も目立った点がない場合は、特定の症状や懸念事項に応じて、お子様にさらなる検査が必要になる場合があります。

たとえば、血液検査や尿検査は感染症の特定に役立つ場合があります。 CT スキャンや MRIなどの画像処理は、脳の構造を視覚化するのに役立ちます。

なぜ子どもは頭痛を起こすのでしょうか？

頭痛が次のようなものであることを知ると驚かれるかもしれません。 一般子供たちの中で。これらは、子供が10代に成長するにつれてより頻繁に発生する傾向があります。

お子様が頭痛を起こす理由はたくさんあります。たとえば、次のとおりです。

• ストレス
• 不安や憂鬱
• 脱水
• 飢え
• 睡眠不足
• 頭と首の筋肉が硬い
• ホルモンの変化
• 月経周期
• 遺伝的素因
• 特定の薬や使いすぎ薬の

二次性頭痛の原因には次のようなものが考えられます。

• 病気（風邪、インフルエンザなど）
• 感染症（耳感染症、髄膜炎など）
• 頭部外傷
• 首の怪我
• くも膜嚢胞
• 水頭症
• 発作性障害
• 腫瘍

お子様の頭の痛みに関連する症状や「危険信号」に必ず注意を払ってください。

子供の頭痛にはどう対処すればよいですか?

子供の頭痛を治療するにはさまざまな方法があります。特定のお子様と頭痛の種類に最適なオプションを見つけるには、小児科医と相談するのが最善です。

薬

大人が頭痛の治療に使用する薬の多くは、子供への使用は承認されていません。ただし、十代の若者向けに承認されるものもあります。子供に頭痛薬を与える前に、必ず小児科医に相談してください。

アセトアミノフェン(タイレノール) やイブプロフェン(アドビル) などの市販鎮痛剤は、通常、子供の頭痛の治療の第一選択となります。

お子様がタイレノールやアドビルに反応しない場合、医師はケトロラックを投与することがあります。これは時々子供の片頭痛を治療するために救急外来で使用されます。通常は静脈内に投与されますが、自宅で錠剤として服用することもできます。

トリプタンは脳内の腫れた血管を収縮させ、片頭痛や群発頭痛の軽減に役立ちます。小児にはあまり処方されませんが、食品医薬品局 (FDA) によって承認されているものもあります。彼らです：

• リザトリプタン (マクサルト)、6～17歳用
• アルモトリプタン、12歳以上用
• スマトリプタン/ナプロキセン、対象年齢12歳以上
• ゾルミトリプタン (Zomig) 点鼻スプレー、対象年齢 12 歳以上

子供の頭痛が吐き気や嘔吐を伴う場合、小児科医は制吐薬を処方することがあります。プロクロルペラジンとメトクロプラミドは、 最も一般的な救急外来で吐き気や嘔吐を和らげるために使用される薬。

頻繁に頭痛、特に片頭痛を起こす小児は、頭痛を予防するために薬を服用しなければならない場合があります。いくつかのオプションは次のとおりです。

• ベータ遮断薬であるプロプラノロールは効果的ですが、喘息、糖尿病、うつ病のある子供には使用しないでください。
• ある論文によると、抗発作薬であるトピラメートは、片頭痛の予防においてプロプラノロールと同じくらい効果があることが判明しました。 2013年の調査。
• 抗ヒスタミン薬であるシプロヘプタジンを就寝時に投与できます。片頭痛の治療としてFDAによって承認されていませんが、医師が適応外で処方することがあります。
• 抗うつ薬であるアミトリプチリンは、片頭痛や緊張型頭痛の予防に役立ちます。医師は就寝時に単回投与を処方する場合があります。

興味深いことに、2020年の研究では、小児および青少年の片頭痛の治療において、片頭痛薬はプラセボと同じ効果しかないことが明らかになりました。

お子様が頻繁に頭痛を起こす場合は、薬を頻繁に使用すると実際にどれだけ頭痛が悪化するかについて医師に相談することもできます。

治療法

2020年の同じ研究では、認知行動療法（CBT）が子供と十代の若者の両方の片頭痛の治療に特に効果的である可能性があることが判明しました。理学療法は、首の筋肉の凝りや同様の問題によって引き起こされる頭痛を抱える子供たちにも役立つ可能性があります。

その他の有用な治療法としては、次のようなものがあります。

• リラクゼーションテクニック (ヨガ、瞑想、深呼吸)
• バイオフィードバック療法
• マッサージ療法
• 鍼

家庭療法

お子様がすでに頭痛を抱えている場合は、次のことを試してください。

• 暗い部屋で休ませる
• 額に冷たい布や氷嚢を当てる
• 水分をたくさん摂取させる

ライフスタイルの変更やその他の家庭療法で頭痛の頻度を減らすことができる場合があります。これらは、お子様が体や心のストレスによって引き起こされる緊張型頭痛を患っている場合に特に役立ちます。

例えば：

• 推奨されている1日あたり7〜10杯（女子の場合）または7〜14杯（男子の場合）の水を飲むと、脱水症状による頭痛の軽減につながる可能性があります。
• 毎晩推奨される睡眠時間を確保する（ 9～12小学生の子供向け。 8～10 10代の場合）頭痛の予防にも役立つ可能性があります。
• 既知の片頭痛の引き金を避けることで、片頭痛を防ぐことができます。引き金を特定するには、原因となっている可能性のあるさまざまな食べ物、活動、生活習慣について日記をつけてみてください。

特定の機能性食品を食べることは、子供の片頭痛の予防にも役立つ可能性があります。

最も一般的に使用されるサプリメントは次のとおりです。

• マグネシウム
• ナツシロギク
• 蕗
• リボフラビン
• コエンザイムQ10

ただし、子供向けのこれらのサプリメントについてはさらなる研究が必要です。子供にとってサプリメントが安全であることを確認するために、子供にサプリメントの摂取を開始する前に必ず医師に相談してください。

どの子供が頭痛の危険にさらされていますか?

最近の研究では、約 5 分の 3あらゆる年齢層の子供が頭痛を報告しています。しかし、思春期前の子供は、思春期の子供よりも頭痛を起こす可能性が低くなります。

青少年は、より頻繁に、または重度の頭痛を経験する傾向があります。 5%未満4 ～ 6 歳の子供の割合が頻繁または重度の頭痛を報告しているのに対し、16 ～ 18 歳の青少年の割合は 27% です。

思春期前の子供たちの場合、頭痛はより一般的な研究者らは、男の子の場合はそうであったことを発見した。しかし、思春期が始まると、女の子は頭痛に悩まされることが多くなりました。

によると、 国立神経疾患・脳卒中研究所, 家族に片頭痛の歴史がある場合、子供が片頭痛を発症する可能性が高くなります。また、男性よりも女性に多くの影響を与える傾向があります。また、片頭痛は、次のような症状を持つ子供にもよく見られます。

• うつ病、不安症、双極性障害などの特定の気分障害
• 睡眠障害
• てんかん

群発頭痛は女性よりも男性に多く見られます。また、過去の頭部外傷や群発頭痛の家族歴と関連していることもあります。

頭痛は就学前年齢（5 歳以下）の子供ではまれであると報告されています。 2018年の調査。幼い子供が頭痛を患っている場合は、かかりつけの小児科医に相談してください。

どうすれば子供の頭痛を防ぐことができますか?

子供の頭痛を完全に止めることはできないかもしれません。健康的な習慣（よく食べる、十分な睡眠、たくさんの水を飲む）に従うことは、緊張型頭痛を防ぐのに役立つ可能性があります。同様に、引き金を特定して回避すると、片頭痛の活動をある程度抑えることができる場合があります。

それ以外の場合は、お子様の医師と協力して、頭痛の根本原因と頭痛の引き金となっているものを特定することが重要です。そこから、以下を含むパーソナライズされた計画を作成できます。

• ライフスタイルの変化
• ストレス管理
• 予防薬
• 救助薬
• 他の治療法

取り除く

時折起こる頭痛は心配する必要はありません。

ただし、お子様が頻繁に頭痛を起こしたり、頭痛に関連する「危険信号」がある場合は、小児科医に相談するか、必要に応じて緊急治療を受けることを検討してください。

お子様の担当医師は、根本的な医学的問題を特定し、お子様がより頭痛のない日を過ごせるよう、考えられる投薬、治療法、またはライフスタイルの変更を提案することができます。