多形性心室頻拍について

心臓が異常なリズムで鼓動する状態を不整脈といいます。多形性心室頻拍は、心室（心臓の底部）に影響を及ぼす不整脈の一種です。

多形性心室頻拍とは何ですか?

心臓の異常な電気活動により心室で発生する、さまざまなパターンの急速な拍動が心室頻拍の特徴です。

心室頻拍は、心電図 (ECG または EKG)と呼ばれる検査の結果に基づいて、単形性または多形性になることがあります。多形性心室頻拍の患者では、心臓の電気活動が心拍ごとに変動します。言い換えれば、各心拍ごとに複数の異常が観察されます。

心臓の電気活動

心臓は、 セットパターン心拍数を促進します。

• 右心房（心室の上部）にある洞房結節と呼ばれる組織の塊は、電気信号を生成します。この信号は心房に血液を送り出すように指示し、心拍を生み出します。
• 電気信号は心臓全体を伝わり、房室 (AV) 結節と呼ばれる別の特別な細胞の束に到達します。そこで信号はわずかに遅れます。
• その後、信号は心室に到達し、心室が収縮して心臓から血液を送り出します。

心室頻拍のある人は、電気信号によって心室の拍動が速すぎるように指示されます。

軽度の多形性心室頻拍を患っている人は、目立った症状を引き起こさずに数秒間だけ発症する可能性があります。ただし、症状が長引くと生命が脅かされる可能性があります。

心臓の仕組みについて詳しく読んでください。

心室頻拍の原因は何ですか?

さまざまな条件が多形性心室頻拍を引き起こす可能性がありますが、 最も一般的な原因は急性冠症候群です。

急性冠症候群は、通常はプラークの蓄積が原因で、心臓に血液を供給する血管が突然狭くなる場合です。このプラークは剥がれ、血栓を引き起こす可能性があります。

心室頻拍の人のほとんどは、次のような他の心臓病を患っています。

• 先天性心臓欠陥
• 心不全
• 心筋炎、心臓の感染症
• 心筋症、心臓の機能不全
• 心臓弁膜症
• 以前の心臓手術
• 以前の心臓発作
• サルコイドーシス、炎症性疾患
• 特定の遺伝的条件

心室頻拍のその他の原因には次のようなものがあります。

• 薬の副作用
• 電解質の不均衡
• アルコールまたはカフェインの多量摂取

心臓不整脈の危険因子について詳しくは、こちらをご覧ください。

多形性心室頻拍の症状

心室頻拍は持続する場合と持続しない場合があります。持続しないとは、次の期間よりも持続しないことを意味します 30秒心臓を通る血流に変化を引き起こしません。非持続性心室頻拍の人には症状がない場合があります。

持続性心室頻拍は 30 秒以上続くか、心臓を通る血流を遮断します。持続性心室頻拍の兆候と症状には次のようなものがあります。

• 著しく速い心拍数
• めまい
• 動悸、心臓の鼓動またはドキドキの短いエピソード
• 立ちくらみ
• 息切れ

これらの症状が発生した場合は、緊急医療を受けることが不可欠です。適切な管理を行わないと、心室頻拍が続くと次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 失神
• 意識の喪失
• 心停止

動悸を心配する時期について詳しくは、こちらをお読みください。

対単形性心室頻拍

心室の急速な鼓動は、多形性心室頻拍と単形性心室頻拍の両方の特徴です。

単形性心室頻拍の人の ECG 測定値では、 単一の凹凸心拍ごとに変化しないように見えます。

多形性心室頻拍は、さまざまなリズムやパターン、または心拍ごとに変化する複数の異常として現れます。

医師は多形性心室頻拍をどのように診断し、治療するのでしょうか?

医師は主に心電図を使って心室頻拍を診断します。この検査では、粘着性の電極を胸に貼り付けて心臓の電気活動を測定します。

ECG は、心臓の電気活動と相関する線を含むプリントアウトを作成します。線の各セクションは心拍の異なる部分を表しています。わずかなディップ、顕著なピーク、および別の小さなディップとして現れるセクションは、QRS コンプレックスと呼ばれます。これは心室の収縮を表します。

多形性心室頻拍の患者では、QRS 群に心拍ごとの変動があります。この部分に特定の異常がある場合、医師はトルサード・ド・ポアントがあると告げるかもしれません。

診断を裏付けるため、または虚血性疾患を除外するために、次のような他の検査を受けることもあります。

• 心臓MRI
• ホルター心電図、24 時間以上心拍を測定するポータブル ECG
• 血液検査
• トレッドミルストレステスト
• 心臓カテーテル検査

症状がない場合は治療が必要ない場合もあります。症状がある場合は、次のことが必要になる場合があります。

• 植込み型除細動器 (ICD)
• ベータブロッカー
• 抗不整脈薬
• 高周波アブレーション

不整脈の治療薬について詳しくはこちらをご覧ください。

緊急時には、次のものが必要になる場合があります。

• 心肺蘇生法
• 電気除細動
• 抗不整脈薬
• その他の支持的な緊急治療法

見通し

心室頻拍患者の今後の見通しは、根本的な原因によって大きく異なります。一般に、基礎的な心臓病がある人は、基礎的な心臓病がない人よりも保守的な考え方を持っています。

カテコールアミン作動性多形性心室頻拍と呼ばれる稀な遺伝性疾患を持つ人々は、 ハイリスク心停止のこと。まで 30%この状態にある人の一部が、治療を受けずに放置すると心停止を発症します。

心血管症状に気づいた場合は、医療専門家に相談することを強くお勧めします。

心臓不整脈の潜在的な合併症についてお読みください。

取り除く

多形性心室頻拍は、心臓の底部の鼓動が異常に速く、さまざまなパターンになる異常な心拍リズムです。医師はこれらのパターンを心電図で観察できます。

心室頻拍は、早期に治療した場合、または基礎となる心臓病がない場合、良好な見通しが得られることがよくあります。原因不明のめまいや息切れなどの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。