喫煙と食道がんの関係は何ですか?

喫煙は体のほぼすべての臓器に悪影響を与える可能性があります。あらゆる死因による死亡のリスクを高め、特に癌、心血管疾患、呼吸器疾患などに関連する健康合併症の原因となります。

約 2,830万米国の成人はタバコを吸います。によると、 アメリカ癌協会, 米国では2023年に21,560人が新たに食道がんと診断され、16,120人がこの病気により死亡すると予想されています。

食道がんとは何ですか?

食道がんは、気管の後ろにあり、喉と胃をつなぐ食道に発生するがんです。

食道がんには主に 2 つの形態があります。

• 腺癌:癌は腺細胞で始まり、通常は食道の下 3 分の 1 に見られます。
• 扁平上皮癌:癌は扁平上皮細胞から始まります。どこにでも発生しますが、首の部分と食道の上部 3 分の 2 によく見られます。

これらのがんは通常、食道壁の最内層である上皮で発生し、がんが進行するにつれて外層を通って外側に向かって成長します。

のアメリカ癌協会は、腺癌が白人に見られる最も一般的なタイプの食道癌であると述べています。扁平上皮がんは黒人に多く見られます。

食道がんは、ヒスパニック系、アラスカ先住民、およびアメリカ先住民の間ではあまり一般的ではありません。太平洋諸島人とアジア人の間では最も一般的ではありません。

まれな形態の食道がんには次のようなものがあります。

• 黒色腫
• リンパ腫
• 肉腫

喫煙者は食道がんになりやすいのでしょうか？

紙巻きタバコ、パイプ、葉巻、噛みタバコの形でのタバコの使用は、危険とみなされます。 主要な危険因子食道がんの場合。

喫煙するタバコの量が多くなり、喫煙期間が長ければ長いほど、食道がんのリスクが高くなります。

少なくとも1日に1箱以上のタバコを吸うダブルス非喫煙者と比較した食道がんのリスク。

腺癌と扁平上皮癌の両方のリスクは喫煙によって影響されますが、喫煙は扁平上皮癌の発生に最も大きな影響を与えます。

食道がん患者の何パーセントが喫煙者ですか?

米国では、 90%食道扁平上皮癌の症例の原因は、喫煙、アルコール摂取、果物や野菜の食事摂取量の少なさにあると考えられます。

食道腺癌の大部分は、バレット食道と呼ばれる疾患に関連しています。

いくらでも 80%バレット食道からの食道がん症例の原因は次のとおりです。

• 喫煙
• 胃食道逆流症（GERD）
• 果物と野菜の摂取量が少ない
• 高いBMI

喫煙はどのようにして食道がんを引き起こすのでしょうか?

タバコの煙には何千もの化学物質が含まれており、その多くは健康に有害であることが知られています。少なくとも69タバコの煙に含まれる化学物質のうち、発がん性があると考えられている物質。

喫煙は、他のがんの原因と同じように食道がんの原因になります。タバコの煙に含まれる有害な化学物質は、細胞内の DNA を損傷したり変異させたりして、組織の異常な成長や細胞の機能不全を引き起こします。

タバコの化学物質は細胞の損傷を促進し、免疫システムを抑制し、がんの増殖と戦う身体の能力を低下させます。

喫煙は間接的に食道がんにも影響を与える可能性があります。喫煙は胃食道逆流症やバレット食道などの病気のリスクを高める可能性があり、どちらも慢性炎症や食道損傷の過程を通じて食道がんを引き起こす可能性があります。

食道がんの危険因子

食道がんのリスクを高める可能性がある変数は喫煙だけではありません。

その他の危険因子には次のものがあります。

• 55歳以上であること
• 男性であること
• アルコール摂取量
• 逆流性食道炎やバレット食道などの逆流性食道炎
• 加工肉が多く、果物や野菜が少ない食事
• 肥満
• 身体活動の鈍さ
• アカラシア、下部食道括約筋機能不全の状態
• 食道損傷
• チロシス、過剰な細胞増殖の遺伝性疾患
• プラマー・ビンソン症候群、上部食道の組織網の存在
• ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症
• 喉、口、または肺がんの病歴

食道がん生存率

食道がんの生存率はステージによって異なります。米国癌協会が 5 年生存率予測で使用している 3 つの段階は次のとおりです。

• 限局性:がんは食道のみにあります。
• 局所:がんが食道から近くの組織、リンパ節、またはその両方に広がっています。
• 遠隔:食道がんが、元の場所の近くではない体の他の部分に転移しています。

これらの段階に基づいて、 5年生存率食道がんの場合は次のとおりです。

• ローカライズ: 47%
• 地域: 26%
• 遠距離: 6%
• 全ステージ合計: 21%

禁煙は食道がんのリスクや転帰を改善しますか?

禁煙しても食道がんのリスクは大幅に改善されません。

あ 2017 年の系統的レビューとメタ分析喫煙をやめても食道腺がんのリスクが顕著に変化しないことが判明した。しかし、この研究では、喫煙をやめると5年以上後に扁平上皮がんのリスクが改善することが判明した。

食道がんの診断を受けた後に禁煙しても生存率は改善しない可能性があります。

2019年の研究では、喫煙状況は食道腺がんの生存率に影響を及ぼさなかったことが指摘されています。

結論

喫煙は食道がんの主要な危険因子です。 DNA に損傷を与え、免疫系を抑制し、胃食道逆流症などの食道がんを引き起こす可能性のある症状を引き起こす可能性があります。

食道がんを発症する可能性は、喫煙期間が長くなるほど、また喫煙量が増えるほど増加します。

食道がんのリスクを下げる最善の方法は、絶対に喫煙しないことです。喫煙を開始すると、禁煙によってリスクが大きく変わることはなく、食道がんと診断された後の生存率も改善しない可能性があります。