上腕二頭筋腱断裂について知っておくべきこと

概要

上腕二頭筋は上腕の前側にある筋肉です。肘を曲げたり、前腕をひねったりするのに役立ちます。

上腕二頭筋は3 本の腱によって骨に接続されています。

• 長頭腱は上腕二頭筋を肩窩の上部に結びつけます。
• 短頭腱は、上腕二頭筋を烏口突起と呼ばれる肩甲骨の隆起に付着させます。
• 3 番目の腱は、前腕の骨の 1 つである橈骨に上腕二頭筋を接続しています。

上腕二頭筋が断裂すると、腱の 1 つが損傷するか、骨から剥がれます。これら 3 つの上腕二頭筋の腱はいずれも断裂する可能性があります。

上腕二頭筋腱断裂損傷の種類

上腕二頭筋腱断裂損傷には 3 つのタイプがあり、その位置と重症度によって分類されます。断裂は、部分断裂 (腱が損傷している場合) または完全断裂 (腱が骨から完全に剥がれている場合) もあります。

上腕二頭筋腱断裂損傷には次の 3 つのタイプがあります。

肩の上腕二頭筋近位部腱断裂

この損傷は、上腕二頭筋を肩に接続している腱の 1 つが断裂したときに発生します。長頭腱は短頭腱よりも断裂しやすいです。このタイプの断裂は通常の腱の擦り切れとして始まることが多いですが、怪我をした場合にも断裂する可能性があります。

この怪我では腱の一部だけが切れる可能性が高いです。これは、通常は腕を使い続けることができることを意味します。ただし、肩の上腕二頭筋腱が断裂すると、肩の他の部分も同時に損傷する可能性があります。

遠位上腕二頭筋腱炎と肘の断裂

肘の上腕二頭筋腱断裂は、通常、肘が重い重量に対してまっすぐに押されたときに発生します。このストレスにより腱が骨から引き裂かれる可能性があり、通常は完全な断裂を引き起こします。

肘の上腕二頭筋の腱が断裂しても、腕の他の筋肉が代償するため、可動域は依然として全範囲に保たれます。ただし、腱が修復されないと、腕の力が弱くなる可能性が高くなります。

肘の上腕二頭筋腱断裂は一般的ではありません。年間10万人あたり約3～5人に発生します。また、女性ではあまり一般的ではありません。

遠位上腕二頭筋腱炎は、肘の近くの上腕二頭筋腱の炎症です。通常、通常の磨耗によって引き起こされますが、繰り返し動作すると悪化する可能性があります。

腱炎（使用による微小な断裂）

腱炎は、上腕二頭筋腱の長頭の炎症または炎症です。これにより、微小断裂が発生する可能性があります。遠位上腕二頭筋腱炎と同様、上腕二頭筋腱長頭の腱炎は通常、通常の磨耗が原因ですが、繰り返しの動作によって悪化する場合もあります。これは、関節炎、肩インピンジメント、慢性肩脱臼などの他の肩の問題とともに起こることがよくあります。

上腕二頭筋腱断裂の症状

上腕二頭筋腱断裂の症状は次のとおりです。

• 怪我が起こったときの「ポップ」または引き裂かれるような感覚
• 怪我の周りの暖かさ
• 腫れ
• あざ
• 損傷部位および腕全体の痛みまたは痛み（通常、最初は重度ですが、数週間で改善する場合があります）
• 腕の弱さ
• 手のひらを回すのが難しい
• 反復的な活動を行うと腕が疲労したり、痛みが増したりする
• 上腕二頭筋が所定の位置に保持されなくなったため、上腕が膨らみます（肘の前に隙間やへこみが見えることもあります）

上腕二頭筋腱断裂の原因

上腕二頭筋腱断裂の主な原因は、怪我と使い過ぎです。

重いものを持ち上げたり、腕の上に落ちたりすることで怪我をする可能性があります。肘の上腕二頭筋腱の断裂のほとんどは、怪我が原因で起こります。

使いすぎると、時間の経過とともに腱が磨耗したり、擦り切れたりする可能性があります。これは年齢を重ねると自然に起こります。また、繰り返しの動作によって悪化する可能性があり、ウェイトリフティング、テニス、水泳などのスポーツをする人によく見られます。

上腕二頭筋腱断裂の診断

上腕二頭筋腱断裂を診断するには、医師はまず病歴を調べます。症状、最近怪我をしたかどうか、痛みがいつ始まったかなどを尋ねられます。

次に、身体検査を行って、可動域と筋力をテストします。これらのテストでは、特定の動き、特に回転に痛みや困難があるかどうかが確認されます。また、腕の腫れ、あざ、膨らみがないかどうかも検査されます。

多くの場合、病歴と身体検査だけで上腕二頭筋腱断裂を診断できます。ただし、医師は、骨の損傷を除外するためにX 線検査を行ったり、断裂が部分的であるか完全であるかを確認するためにMRI 検査を行うこともあります。

上腕二頭筋断裂の治療

上腕二頭筋断裂の治療法は、主に断裂の程度、上腕二頭筋全体の機能、腱板などの体の他の部分を損傷したかどうかによって異なります。考えられる治療法は次のとおりです。

休む

運動したり、重いものを持ち上げたり、持ったりすることから時間を休み、腕をできるだけ使わないようにすることは、特に使いすぎによる怪我からの回復に役立ちます。たとえ激しいものでなくても、痛みを引き起こすような活動は避けてください。

NSAID

非ステロイド性抗炎症薬(NSAID) は、炎症を軽減するのに役立つ市販薬です。これらは炎症（腱炎の特徴）を軽減し、上腕二頭筋の断裂による腫れを軽減するのに役立ちます。また、上腕二頭筋腱損傷による痛みを軽減するのにも役立ちます。

理学療法

理学療法は、上腕二頭筋腱損傷後に筋力と可動域を回復するのに役立ちます。理学療法士が、怪我の治癒と痛みの軽減を目的とした一連の動作を指導します。

十分に回復したら、理学療法士や医師が自宅でできる運動を教えてくれる場合もあります。これらには、腕を曲げたり伸ばしたりするエクササイズ、腕の回転、上腕二頭筋カールなどの筋力増強エクササイズが含まれる場合があります。

上腕二頭筋断裂の手術

上記のどの対策でも上腕二頭筋の損傷が治癒しない場合、または腱の半分以上が断裂している場合、医師は上腕二頭筋の腱を修復する手術を勧める場合があります。

多くの医師は、肘の上腕二頭筋腱断裂の第一選択治療として手術を推奨しますが、他の治療法で可動域や筋力が回復しない場合には、後で手術を行うこともできます。

手術は、腱を骨に再び取り付けるために使用されます。手術の合併症はまれですが、腕のしびれや脱力感などを伴う場合があります。人によっては、腱が再び断裂する可能性があります。

断裂した上腕二頭筋腱の回復時間

回復にかかる時間は、上腕二頭筋腱断裂の重症度と治療の種類によって異なります。軽い怪我でも治るまでに2か月以上かかることもあります。通常の活動に戻り始めるまでに 4 ～ 5 か月かかることがよくあります。

手術後は、おそらく 4 ～ 6 週間、三角巾を着用するか、副木やギブスなどで腕を固定する必要があります。その後、腕を強化し、可動域を改善するために理学療法やエクササイズを行う必要があります。

手術からの完全な回復には最大 1 年かかる場合がありますが、ほとんどの人は 4 ～ 6 か月で可動域と筋力のほとんどを回復します。

取り除く

上腕二頭筋腱断裂は重篤な場合がありますが、多くは休息や理学療法などの非外科的治療で反応します。上腕二頭筋の腱を損傷した可能性があると思われる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。早期に診断と治療を受けることで、より完全に回復することができます。