ライム病の神経症状

ライム病は細菌感染症です。感染したマダニに噛まれることでライム病に感染します。初期の兆候には、突然の発疹やインフルエンザのような症状が含まれます。

ライム病を治療せずに放置すると、心臓、関節、神経系などの体の他の領域に影響を及ぼし始める可能性があります。これは播種性ライム病と呼ばれます。

ライム病の播種段階では、さまざまな神経症状が発生することがあります。

ライム病の神経症状と合併症は何ですか?

神経症状は、1922 年頃に初めてライム病と関連付けられました。研究者らは、北米でライム病に罹患した人の 10% ～ 20% が神経症状を経験すると推定しています。

ライム病の神経症状と合併症は、播種性疾患の初期段階で発症し始めます。これは通常、 3～12週間感染後。

ライム病が神経症状を引き起こす場合、ライム神経ボレリア症と呼ばれることもあります。

ライム病の神経症状は、神経系のどの部分が影響を受けているかによって異なります。

脳神経

12 の脳神経は、脳と顔、首、胴体のさまざまな領域との間で情報を送信するために機能します。

脳神経が関与している場合、顔面神経麻痺（麻痺）が発生することがあります。麻痺はライム病の一般的な神経症状です。症状には、顔の片側または両側の垂れ下がりが含まれる場合があります。

まれに、他の脳神経が関与することもあります。視神経（目に栄養を供給する）が影響を受けると、視力の問題が生じる可能性があります。前庭蝸牛神経の関与は、聴覚と平衡感覚に影響を与える可能性があります。

中枢神経系

中枢神経系 (CNS) には、脳と脊髄が含まれます。ライム病への中枢神経系の関与は、髄膜炎や脳炎などの症状を引き起こす可能性があります。

末梢神経系

末梢神経系 (PNS) には、手足に感覚を与える CNS の外側の神経が含まれます。

PNS に影響を及ぼすライム病は、腕や脚に痛み、脱力感、しびれ、うずきを引き起こす神経根神経炎を引き起こします。

ライム病における神経症状の原因は何ですか?

感染症を発症すると、それに反応するために免疫系が活動を開始します。ただし、免疫応答は感染を除去するために機能するため、健康な組織を標的にすることがあります。

一般的に言えば、ライム病に対する免疫系の反応は次のとおりです。 関連する神経系や他の組織への損傷を伴います。

一部の研究では、細菌の外表面にある OspC と呼ばれるタンパク質も神経ボレリア症の一因であることを示唆しています。専門家らは、OspCの特定の変異体が神経系への細菌の拡散を促進し、ライム病の神経症状を引き起こすと考えている。

医師はライム病の神経症状をどのように診断し、治療するのでしょうか?

診断

医療専門家は、神経症状がライム病によるものであるかどうかを確認するために、以下を評価することがあります。

• 現在抱えている症状の種類
• 感染したダニにさらされた可能性
• 身体検査、神経学的検査、臨床検査の結果

医師は通常、以下の手順に従います。 2 段階のテストアプローチライム病の診断に。これは、血液中の細菌に対する抗体を探す 2 つの異なる検査を使用することを意味します。

最初の検査が陰性の場合、それ以上の検査は推奨されません。ただし、最初の検査の結果が不明瞭であるか陽性である場合、医療専門家は診断を確定するために 2 番目の検査を使用します。

細菌の兆候を探すために、脳と脊髄を取り囲む脳脊髄液 (CSF) のサンプルも抽出される可能性があります。ただし、これはライム病診断の標準的な部分ではありません。

同様の症状を引き起こす他の疾患を除外するのに役立つその他の検査には、次のようなものがあります。

• 筋電図検査と神経伝導検査
• CTスキャンまたはMRIスキャン
• 追加の血液検査

処理

医療専門家は通常、ライム病の神経症状を抗生物質で治療します。これらは細菌を攻撃する薬です。

ドキシサイクリンまたはセフトリアキソンは、 ライム病の抗生物質治療。医師はこれらの薬で神経症状を 14 ～ 21 日間治療します。

ドキシサイクリンは経口（経口）で摂取されますが、セフトリアキソンは静脈内（ IV）で投与されます。

ドキシサイクリンは顔面神経麻痺にも使用されますが、ドキシサイクリンまたはセフトリアキソンは髄膜炎または根神経炎に使用される場合があります。

ライム病による神経症状のある人々の今後の見通しはどうなりますか?

によると、 国立神経障害・脳卒中研究所 (NINDS) , ライム病による神経症状のある人の多くは抗生物質によく反応します。

人によっては、治療後最長 6 か月間、疲労、頭の霧、痛みなどのさらなる症状が現れる場合があります。これは治療後ライム病症候群と呼ばれ、ライム病から回復している人の最大 20% が罹患する可能性があります。

さらに、ライム病の治療を受けた後でも神経学的問題が続く可能性があります。

あ 2023年の調査ライム神経ボレリア症患者 103 人のうち、76 人 (73.8%) に長引く神経症状があることがわかりました。最も一般的だったのは未解決の顔面麻痺 (38.8%) でした。その他には次のものが含まれます。

• 根神経炎が継続した (11.7%)
• 軽度から中等度の麻痺(10.7%)
• 調整、バランス、言語の問題(2.9%)
• 目の筋肉麻痺(1%)
• めまい(1%)

取り除く

ライム病患者の中には、感染症が初期段階で治療されないと神経症状を経験する人もいます。これらの症状には、顔面麻痺、神経根神経炎、髄膜炎などが含まれる場合があります。

医療専門家は、さまざまな検査を使用して神経症状の原因を評価できます。原因がライム病の場合は、抗生物質を使用して症状を治療します。

ライム病や神経症状のある人の多くは治療によく反応します。ただし、人によっては治療後も症状が残る場合があります。