ペラグラ

ペラグラは、ビタミン B-3としても知られるナイアシンのレベルの低下によって引き起こされる病気です。 「3 つの D」とも呼ばれる、認知症、下痢、皮膚炎が特徴です。ペラグラを治療せずに放置すると、死に至る可能性があります。

食糧生産の進歩のおかげで、以前よりもはるかに一般的ではなくなりましたが、多くの発展途上国では依然として問題となっています。また、体がナイアシンを適切に吸収できない人にも影響を与える可能性があります。

どのような症状がありますか?

ペラグラの主な症状は皮膚炎、認知症、下痢です。ナイアシン欠乏症は、皮膚や胃腸管など、細胞の代謝回転が速い部位で最も顕著に見られるためです。

ペラグラに関連した皮膚炎は、通常、顔、唇、足、または手に発疹を引き起こします。首の周囲に皮膚炎が生じる人もいます。これはカザールネックレスとして知られる症状です。

その他の皮膚炎の症状には次のものがあります。

• 赤く薄片状の皮膚
• 赤から茶色まで変色した部分
• 厚い、かさつく、鱗状、またはひび割れた皮膚
• 皮膚のかゆみ、灼熱感のある斑点

場合によっては、ペラグラの神経学的兆候が早期に現れることもありますが、多くの場合、それらを特定するのは困難です。病気が進行すると、次のような認知症の症状が現れる可能性があります。

• 無関心
• うつ
• 混乱、イライラ、または気分の変化
• 頭痛
• 落ち着きのなさまたは不安
• 見当識障害または妄想

他に考えられるペラグラの症状は次のとおりです。

• 唇、舌、歯茎の痛み
• 食欲の低下
• 飲食に支障がある
• 吐き気と嘔吐

何が原因でしょうか？

ペラグラには一次ペラグラと二次ペラグラとして知られる 2 種類があります。

原発性ペラグラは、ナイアシンまたはトリプトファンの少ない食事によって引き起こされます。トリプトファンは体内でナイアシンに変換されるため、トリプトファンが不足するとナイアシン欠乏症を引き起こす可能性があります。

一次ペラグラは主食としてトウモロコシに依存している発展途上国で最も一般的です。トウモロコシにはナイアシンの一種であるナイアシチンが含まれており、適切に調理しない限り人間は消化、吸収できません。

続発性ペラグラは、体がナイアシンを吸収できないときに発生します。体がナイアシンを吸収するのを妨げる可能性のあるものは次のとおりです。

• アルコール依存症
• 摂食障害
• 抗けいれん薬や免疫抑制薬などの特定の薬剤
• クローン病や潰瘍性大腸炎などの消化器疾患
• 肝硬変
• カルチノイド腫瘍
• ハートナップ病

どのように診断されるのでしょうか？

ペラグラはさまざまな症状を引き起こすため、診断が難しい場合があります。また、ナイアシン欠乏症を診断するための特別な検査もありません。

その代わりに、医師はまず胃腸の問題、発疹、精神状態の変化がないかどうかを確認します。尿検査も行われる場合があります。

多くの場合、ペラグラの診断には、症状がナイアシン サプリメントに反応するかどうかを確認することが含まれます。

どのように扱われますか?

原発性ペラグラは、食事の変更とナイアシンまたはニコチンアミドのサプリメントで治療されます。静脈内投与が必要な場合もあります。ニコチンアミドはビタミン B-3 の別の形態です。早期に治療を行えば、多くの人は完全に回復し、治療開始から数日以内に気分が良くなり始めます。皮膚の改善には数か月かかる場合があります。しかし、治療せずに放置した場合、原発性ペラグラは通常 4 ～ 5 年後に死亡します。

続発性ペラグラの治療では、通常、根本的な原因の治療に重点が置かれます。しかし、続発性ペラグラの一部の症例では、ナイアシンまたはニコチンアミドの経口または静脈内摂取にもよく反応します。

一次ペラグラまたは二次ペラグラから回復している間は、発疹を保湿し、日焼け止めで保護しておくことが重要です。

ペラグラと暮らす

ペラグラは、栄養失調または吸収の問題によるナイアシンレベルの低下によって引き起こされる重篤な状態です。治療せずに放置すると、死に至る可能性があります。一次ペラグラはナイアシンの補給によく反応しますが、二次ペラグラは根本的な原因によっては治療が難しい場合があります。