キーンボック病について知っておくべきことすべて

キーンボック病とは何ですか?

キーンボック病は、月状骨への血液供給が障害される比較的まれな疾患です。月状骨は、手首にある 8 つの小さな手根骨のうちの 1 つです。手首の付け根の中央にあり、手首の動きに重要です。

初期段階では、キーンボック病は痛みを引き起こします。進行すると、骨組織が壊死し、さらなる痛み、手首の運動不能、関節炎を引き起こす可能性があります。

キーンボック病は通常、片方の手首だけに影響します。痛みを軽減し、手首の機能を維持するために、手術やその他の治療が行われます。

キーンボック病の症状は何ですか?

病気の初期段階では、手首に痛みが生じます。病気が進行すると、次のような症状が現れます。

• 骨の上の圧痛
• 剛性
• 腫れ
• ハンドグリップの低下
• 手を上に向けるのが難しい
• 手首を動かすとカチッという音がする

キーンボック病の段階は何ですか?

キーンボック病は 4 つの段階を経て進行します。進行速度はケースバイケースです。あ 2014年の調査彼らは、これまでに報告されているよりもかなり速く病気が進行することを示唆しました。同研究はまた、月状骨の変性は、これまで想定されていたよりも病気の早い段階で起こると結論付けた。

ステージ1

月状骨には適切な血流が得られていませんが、その部分の X 線写真には損傷が現れない可能性があります。手首が痛くなり、捻挫しているように感じることがあります。

ステージ2

月状骨への血液が遮断されると骨が硬くなります。これは硬化症と呼ばれ、X線検査で確認できます。手首が腫れ、圧痛し、痛みを感じることがあります。

ステージ3

月状骨が死んでバラバラになり、他の手首の骨の位置が変わります。手首がさらに痛くなり、動きが制限され、握力が弱くなることがあります。

ステージ4

月状骨の周囲の骨が劣化し、手首の関節炎を引き起こす可能性があります。医療介入がなければ、この段階で病気が衰弱してしまう可能性があります。

この状態の原因は何ですか?

キーンボック病の正確な原因は不明です。

多くの場合、転倒などの手首の損傷に関連しており、月状骨への血液供給に影響を及ぼします。また、削岩機の使用などによる手首への反復的な微小損傷にも関連しています。

この状態の危険因子は何ですか?

リスク要因は次のとおりです。

• 前腕の骨、橈骨、尺骨の長さと形状の違い。これにより、月状骨にさらに圧力がかかる可能性があります。
• 骨に血液を供給する血管は通常 2 本ではなく、1 本だけです。これは骨への血液供給に影響を与える可能性があります。
• 狼瘡、鎌状赤血球貧血、脳性麻痺、血液供給に影響を与える病気など、他の病気もキーンボック病に関連しています。

キーンボック病は、20 ～ 40 歳の男性に最もよく発生します。また、重労働を定期的に行っている場合もリスクが高くなります。

いつ医者に診てもらうべきですか?

手首の痛みが続く場合は、医師の診察を受けて原因を調べることが重要です。キーンボック病の早期診断と治療は、より良い転帰につながる可能性があります。

病気の初期段階であれば、保存的治療で痛みを軽減できる場合があります。

キーンボック病が治療されない場合、月状骨は悪化し続けます。これにより、手首に激しい痛みが生じたり、動きが鈍くなったりする可能性があります。

医師はどのような検査を使用しますか?

キーンボック病は、特に手首の捻挫に似た初期段階では診断が難しい場合があります。

医師はあなたの病歴、ライフスタイル、手首の痛みについて尋ねます。彼らはあなたの手首と手を物理的に検査します。医師は手首の骨を詳しく検査するためにX 線検査を指示することもあります。

初期のキーンボック病は X 線に写らないこともあります。医師は、月状骨への血流を検査するために MRI またはCT スキャンを指示する場合があります。

どのような治療法がありますか?

キーンボック病の治療は、痛みの重症度と月状骨の劣化の段階によって異なります。

キーンボック病の初期段階では、医師は痛みや腫れを軽減するために抗炎症薬を処方することがあります。手首を固定すると月状骨への圧力が軽減され、骨への血流が回復する可能性があります。医師は、手首を固定するために、2 ～ 3 週間副木またはギブスを着用するようアドバイスする場合があります。

理学療法も手首の可動域を改善するのに役立ちます。理学療法士は手首を評価し、手首の使用を維持するための運動習慣を提供します。

痛みがさらにひどくなったり、月状骨が悪化した場合には、医師は手術を勧める場合があります。損傷の程度に応じて、いくつかのオプションがあります。

血行再建術

これには、手または腕の別の骨から骨片と血管を月状骨に移植して、血流を回復することが含まれます。手首の金属片 (創外固定器) を使用して、グラフトを所定の位置に維持し、月状骨への圧力を軽減することができます。

有頭骨短縮骨切り術

この手順では、手首の別の骨である頭状骨の一部を除去し、それを同じ骨の他の部分と融合させます。キーンボック病の初期段階で血行再建術と組み合わせて使用​​されます。

ジョイントレベリング

この手順は、2 つの前腕の骨の長さが同じでない場合に、病気の進行を防ぐために使用されます。これには、長い骨 (通常は橈骨) の一部を切除するか、短い骨 (通常は尺骨) に骨片を移植することが含まれる場合があります。これにより、月状骨への圧力が軽減されます。

骨幹端コア減圧術

この手順では、骨組織を一切除去せずに、関係する 2 つの骨を削り取って、前腕の骨を平らにします。

近位列カーペクトミー

この手順では、月状骨が崩壊している場合、隣接する 2 つの骨とともに月状骨を除去します。これにより痛みは軽減されますが、手首を部分的に動かすだけになります。

融合

月状骨は隣接する骨と融合して堅固な骨を形成します。この手順により痛みが軽減され、手首を部分的に動かすことができます。

関節形成術

これには手首関節の全置換術が含まれます。月状骨を人工骨（シリコンまたはパイロカーボン製）に置き換える切除関節形成術が行われていますが、この処置はそれほど頻繁には行われません。

手術から回復するまでどれくらい時間がかかりますか？

手術からの回復には最長4か月かかる場合があります。治癒中に手首を固定するためにギプスを着用する必要がある場合があります。理学療法士は、適切な動きと強化エクササイズによって手首を最大限に活用できるようお手伝いします。

キーンボック病の見通しはどうなりますか?

キーンボック病の治療法はありませんが、迅速な治療により手首の機能を維持し、痛みを軽減することができます。米国骨壊死財団と遺伝的希少疾患情報センターは、研究結果や臨床試験を確認できるリソースです。