びまん性特発性骨格過骨症 (DISH) と強直性脊椎炎 (AS) は、痛みや硬直を引き起こす異なるタイプの関節炎です。これらの症状の一部の症状は重複する場合がありますが、DISH と AS には互いに区別する特徴もあります。
フォレスティア病とも呼ばれる DISH は、靱帯や腱が硬化し、痛みを伴う骨棘を形成することで発生します。通常、DISH は脊椎に影響を与えますが、腰、肩、足、手、膝、および体の他の部分に骨棘を引き起こす可能性もあります。
ASは関節や靭帯に炎症を引き起こします。
良いニュースは、特定のライフスタイル対策や治療が、DISH と AS の両方の患者の症状を緩和し、可動性を高め、生活の質を向上させるのに役立つことです。
この記事では、これら 2 つの状態の原因、症状、診断、治療を比較します。

DISH と強直性脊椎炎 (AS) の主な類似点と相違点は何ですか?
DISH と AS は同様の症状を引き起こし、同等の治療が必要な場合がありますが、明らかな違いもあります。
違い
2 つの条件の違いは次のとおりです。
| 皿 | として | |
| 症状 | 神経や脊髄が圧迫されると、しびれ、チクチク感、嚥下困難、嗄れ声、麻痺を引き起こす可能性があります。 | 体重減少、疲労、皮膚の発疹、腹痛、呼吸困難、または軟便を引き起こす可能性があります |
| 発症年齢 | 通常は50歳以上の人に発症します | 通常、症状はその前に起こります。 |
| 原因 | 研究者らはDISHのいくつかの危険因子を特定した | 特定の遺伝子変異と家族歴は AS とより強く関連しています |
| その他の病状 | 糖尿病や肥満がある場合、DISH を発症するリスクが高くなります。 | 特定の胃腸疾患や乾癬がある場合、AS になる可能性が高くなります。 |
| 血液検査 | DISH にはスクリーニングや診断のための血液検査はありません | 遺伝子変異を調べる血液検査は、AS のリスクを判断するのに役立ちます |
| 合併症 | 睡眠時無呼吸症候群や嚥下困難を引き起こす可能性があります | 心臓の問題、骨粗鬆症、ぶどう膜炎を引き起こす可能性があります |
類似点
DISH と AS の類似点は次のとおりです。
- 痛みやこわばりは一般的な症状です。
- 男性であることは、両方の疾患の危険因子です。
- 研究者たちは、どちらの症状の原因も正確にはわかっていません。
- DISH や AS には治療法がありません。
- どちらの症状にも、理学療法、鎮痛剤、ステロイド注射が推奨されます。
- 画像検査は、DISH および AS の診断に役立ちます。
- どちらの状態も骨折のリスクを高めます。

DISH および強直性脊椎炎 (AS) の症状は何ですか?
痛みとこわばりは DISH と AS の両方の特徴的な症状ですが、これらの状態が他の問題を引き起こす可能性もあります。
DISHの症状
多くの場合、DISH 患者には症状がありません。問題が発生した場合、次のような問題が発生する可能性があります。
- 特に首や背中上部の凝りや痛み
- 背中の可動範囲が限られている
- 首の神経が圧迫されると嚥下困難や声がれ
- 腰の神経が圧迫されると脚にしびれやうずきが生じる
- 脊髄が圧迫されると麻痺
強直性脊椎炎 (AS) の症状
腰と股関節の痛みやこわばりは、次のような症状に関連する最も一般的な問題です。
人の AS 症状は次のとおりです。
AS の他の症状としては、
- 肋骨、首、膝、足、肩の痛み、炎症、硬直
- 肋骨を繋ぐ関節が影響を受けると呼吸困難になる
- 視力の問題または目の炎症
- 倦怠感
- 体重減少または食欲不振
- 発疹
- 腹痛
- ゆるい排便

DISH と強直性脊椎炎 (AS) の原因は何ですか?
研究者たちは正確なことを知りません
DISH の危険因子
以下の場合、DISH になりやすい可能性があります。
- 男性です
- 50歳以上である
- ニキビ薬イソトレチノイン(アムネスティーム、クララビスなど)を服用している
- 糖尿病またはインスリンレベルの上昇を引き起こす別の疾患を患っている
- 主にアリゾナ州に住むアメリカ先住民のグループであるピマ族の一員です
- 脊椎の解剖学的構造に異常がある
- 頻繁に重いものを動かしたり持ち上げたりする(このリスクについては議論の余地がある)
強直性脊椎炎(AS)の危険因子
研究によると、遺伝子と環境の両方が AS の発症に役割を果たしている可能性が高いことが示唆されています。特定の遺伝子変化または突然変異があると、すべてではありませんが、一部の人で AS のリスクが増加します。
国立衛生研究所 (NIH) によると、AS 患者の 10 人中約 9 人が HLA-B27 遺伝子を持っています。しかし、NIH は、HLA-B27 遺伝子を持つ 100 人のうち 8 人だけが AS を発症すると推定しています。
子が親から AS を継承することも可能です。 HLA-B27 遺伝子を持つ AS の親は、この遺伝子を子供に伝える可能性があります。 NIH は、HLA-B27 遺伝子を持つ子供の 5% ~ 20% が AS を発症すると推定しています。
AS のその他の危険因子

医師は DISH と強直性脊椎炎 (AS) をどのように診断しますか?
DISH と AS の診断は医師にとって難しい場合があります。このプロセスには、さまざまなテストの実行や、特定の方法を使用して他の状態を除外することが含まれる場合があります。
| DISHの診断 | ASの診断 |
| 医師は、骨の成長を調べるためにコンピューター断層撮影 (CT) スキャンやX 線などの画像検査を実行する場合があります。 | AS の診断に役立つ決定的な検査は存在せず、医師は磁気共鳴画像法 (MRI) や X 線などの画像検査を推奨する場合があります。 |
| 他の検査も、同様の症状を引き起こす可能性のある状態を除外するのに役立ちます。 | HLA-B27 遺伝子を調べる血液検査も AS の診断に役立ちます。 |

医師はDISHと強直性脊椎炎(AS)をどのように治療しますか?
DISH も AS も治療法はありませんが、治療により厄介な症状を緩和し、悪化を防ぐことができます。
| DISH処理 | AS治療 |
| 鎮痛剤(アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)など) | NSAID 、イブプロフェン (Advil) またはナプロキセン (Aleve) など |
| コルチコステロイド注射 | 疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD) |
| 可動域と硬さを改善するための運動と理学療法 | 腫瘍壊死因子(TNF)阻害剤やインターロイキン阻害剤(IL-17)などの生物学的製剤 |
| 温熱療法 | ステロイド注射 |
| 体重と血糖値の管理を支援するプログラム | 運動または理学療法 |
| 歩行を助ける装具 | 湾曲した背骨を矯正するための関節置換術や脊柱後弯形成術などの手術 |
| 手術(骨棘が脊髄を圧迫するか、嚥下能力に影響を与える場合) |

DISH および強直性脊椎炎 (AS) で発生する可能性のある合併症は何ですか?
DISH と AS の両方で、次のような特定の合併症が発生する可能性があります。

取り除く
DISH と AS は、人の生活に悪影響を与える可能性のある異なる形態の関節炎です。
痛みとこわばりはどちらの症状にも共通する症状ですが、両者の間には違いもあります。 DISH は痛みを伴う骨棘を特徴とし、AS は脊椎の関節や靭帯に炎症を引き起こします。
DISH や AS を治療する方法はありませんが、気分を良くして充実した生活を送るのに役立つ治療法はあります。
参考文献
- https://www.nhs.uk/conditions/ankylosing-spondylitis/causes/
- https://spondylitis.org/about-spondylitis/overview-of-spondyloarthritis/ankylosing-spondylitis/
- https://www.arthritis.org/diseases/diffuse-idiopathy-skeletal-hyperostosis
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/178633
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5604607/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/146309
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