ALSの痛みの原因とその対処法

筋萎縮性側索硬化症 (ALS) は、以前はルー・ゲーリッグ病として知られており、運動に困難を引き起こす進行性の神経変性疾患です。

ALS 患者の多くは、病気に関連した痛みを間接的に発症します。痛みには次のようなさまざまな原因が考えられます。

• 筋肉のけいれん
• 治療に関連した痛み（呼吸管による喉の痛みなど）
• 動かないこと、または長時間床上で安静にすることによって引き起こされる痛み

不快感を管理し、症状を軽減するのに役立つ多くの治療法が利用可能です。

この記事では、ALS の痛みの潜在的な原因とその対処方法を検討します。

ALSの痛みの原因は何ですか?

ALS は主に、運動するために脳から筋肉に電気メッセージを送る運動ニューロンの変性を引き起こします。通常、身体から脳に痛みのメッセージを送る神経には影響しませんが、それでも多くの間接的な方法で痛みを引き起こす可能性があります。

筋肉痛

ALS は筋肉に痛みを引き起こす可能性があります。

• けいれん、または突然の不随意な筋肉の動き
• けいれん
• きつさ
• 剛性

研究によると、これらはALSの痛みの最も多く報告されている原因の一つであることが示唆されています。 ALS患者の約95％がけいれんを報告します。筋肉のけいれんの頻度と強さは病気の重症度とは関係していないようです。

他の痛みの原因

ALS のその他の痛みの原因には次のものがあります。

• 便秘
• 栄養チューブや呼吸チューブの挿入などの治療に関連した痛み
• つまずいたり転んだりして怪我をする
• 長期床安静による床ずれ
• 筋力が低下すると、他の筋肉や関節にさらなる圧力がかかり、怪我をしやすくなります。
• 皮下の脂肪が減少すると、神経が圧迫されやすくなる可能性があります
• 関節包炎（五十肩症候群）によ​​って生じる関節の硬直と瘢痕化
• 嚥下困難または呼吸困難、特にベッドに横たわっているとき

ALSの痛みはどんな感じですか？

筋肉のけいれんは次の原因を引き起こします。

• 突然の制御不能なけいれん
• 鋭い痛み
• 筋肉の硬化と短縮

ナイフで刺されたような痛みと表現されるほどの激しいけいれんを経験する人もいます。

ALS 患者は通常、手、足、または体の他の部分に神経障害性の痛みを発症します。神経因性疼痛は、神経の圧迫または損傷の結果です。このタイプの痛みは次の原因となる可能性があります。

• うずきやしびれ
• 燃焼
• 銃撃的な痛み
• 接触や温度に対する極度の過敏症
• 痛みに対する極度の敏感さ

ALSの痛みにはどうすれば対処できますか?

ALS の痛みは、家庭療法や医療処置で対処できます。

薬

ALS の痛みを軽減するのに役立つ可能性のある薬剤には次のものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)には次のものがあります。
  • イブプロフェン（アドヴィル、モトリン）
  • アスピリン（バイエル社）
  • ナプロキセン（アリーブ）
• アセトアミノフェン（タイレノール）などの他の鎮痛剤
• 薬筋肉のけいれんを軽減する、メキシレチンまたは硫酸キニーネなど

医師は、他の薬では管理できない重度の痛みや、人生の終わり近くの不快感を軽減するために、モルヒネなどのオピオイド鎮痛薬の使用を推奨することがあります。

ALS の進行を遅らせるために食品医薬品局 (FDA) によって承認されている次のようないくつかの薬剤があります。

• トーファーセン (クアルソディ)
• エダラボン (ラジカヴァ ORS)
• リルゾール（リルテック、ティグルティク、エクセルバン）
• 臭化水素酸デキストロメトルファンおよび硫酸キニジン (Nuedexta)

ALSの治療薬について詳しくはこちらをご覧ください。

その他の治療法

ALS の症状を軽減するのに役立つその他の治療法には次のものがあります。

• 筋肉のけいれんを防ぐために定期的にストレッチする
• 理学療法または作業療法
• 筋肉をリラックスさせるための次のようなテクニック。
  • 振動
  • 電気刺激
  • 熱
  • 超音波
  • 鍼
• 肩や脊椎などの関節への注射
• 食物繊維をたっぷりとるなど、便秘を予防する工夫をする

よくある質問

ALS の痛みに関してよくある質問をいくつか紹介します。

ALSの最初の警告症状は何ですか?

によると、 国立神経疾患・脳卒中研究所, ALS の初期症状には次のようなものがあります。

• 脚、腕、肩、舌の筋肉がけいれんする
• 筋肉のけいれん
• 硬くて硬い筋肉
• 腕、脚、首の筋力低下
• ろれつが回らない話し方または鼻にかかった話し方
• 噛むことと飲み込むことの困難

ALSに気づかずにどれくらいの期間、罹患する可能性がありますか?

ALSの症状は時間の経過とともに徐々に悪化します。 ALS 患者は、多くの場合、次の段階まで診断を受けません。 10～16か月症状が始まった後。

ALSの症状は現れたり消えたりしますか?

ALS は、多発性硬化症 (MS)と呼ばれる別の神経変性疾患と同様の症状を引き起こす可能性があります。しかし、一部の MS 患者とは異なり、ALS 患者は寛解期間を経ずに症状が徐々に悪化する傾向があります。

取り除く

ALS が直接痛みを引き起こすわけではありませんが、ALS 患者には痛みがよく見られます。 ALS は、長時間の床上安静による筋肉のけいれんや床ずれの原因、転倒やつまずきによる怪我を起こしやすくするなど、さまざまな方法で間接的に原因となる可能性があります。

痛みを軽減するために多くの治療法が利用可能です。これらの治療法には、理学療法、定期的なストレッチ、薬物療法などが含まれます。