内反膝

内反膝とは何ですか？

内反膝は、一般に内反膝と呼ばれる症状です。それが人によってはO 脚になってしまう原因です。

これは、すねの大きな骨である脛骨が、太ももの大きな骨である大腿骨と一直線にならずに内側に曲がったときに発生します。そうすると膝が外側に向いてしまいます。

内反膝の反対は外反膝で、一部の人が内反膝を起こします。これは、脛骨が大腿骨に対して外側を向いているときに起こります。

大腿骨と脛骨の位置の関係は、脛骨大腿骨アライメントと呼ばれます。理想的には、2 つのボーンが 180 度の位置関係を形成する必要があります。ほんの数度ずれているだけであれば、何年も症状に気づかない可能性があります。

どのような症状がありますか?

内反膝の最も明らかな症状はO脚になることです。大人の場合は膝の内側に痛みを感じることがあります。内反膝の幼い子供には症状がない場合があります。

内反膝を治療しないまま時間が経つと、特に歩行時に関節痛を引き起こす可能性があります。また、膝の軟骨に異常な磨耗を引き起こし、変形性関節症を引き起こす可能性があります。

何が原因でしょうか?

内反膝は新生児によく見られます。彼らの膝関節はまだ発達中で、骨の多くはまだ定位置に移動していません。しかし、一部の幼児は、くる病の結果として内反膝を発症します。くる病は、骨が柔らかくなるビタミン D レベルの低下に関連する病気です。

成人の場合、変形性関節症は内反膝の結果であることも原因であることもあります。膝関節の内側の軟骨がすり減ると、足が外側に曲がってしまうことがあります。さらに、脛骨大腿骨のアライメントがずれている時間が長ければ長いほど、膝に与えるダメージが大きくなります。

内反膝のその他の考えられる原因は次のとおりです。

• 骨感染症
• 骨腫瘍
• 怪我
• 骨のパジェット病
• 脆性骨疾患
• 軟骨無形成症
• ブラント病

どのように診断されるのでしょうか？

医師は通常、脚を検査し、歩き方を観察することで、内反膝の初期診断を下すことができます。また、骨の構造を詳しく調べるために、患部の脚のX 線検査を依頼する場合もあります。

医師が内反膝であることを確認した場合、角度計と呼ばれるツールを使用して、脚が外側に曲がる度合いを測定することもあります。

O脚の子供がいる場合、小児科医はくる病を除外するためにビタミンDレベルをチェックする検査を行う場合があります。

どのように扱われますか?

内反膝の治療は原因によって異なります。くる病が原因の場合、病気がまだ初期段階にある場合は、ビタミン D またはカルシウムのサプリメントを摂取するだけで十分な場合があります。場合によっては、サプリメントで骨を強化し、状態を改善するのに十分な場合もあります。

より進行したくる病など、他の原因のほとんどでは手術が必要です。痛みがあまりない軽度の場合は、理学療法やウェイトトレーニングで脚の骨の周囲の筋肉を強化することができます。ただし、骨はまっすぐにはなりません。

特に若い患者において、重大な変形性関節症を伴わない内反膝の治療に使用される最も一般的な手術は、脛骨高位骨切り術です。この手順では、骨に切り込みを入れて形を変えることで脛骨の位置を再調整します。これにより、脛骨大腿骨のアライメント不良によって引き起こされる膝への圧力が軽減されます。

内反膝がある場合、骨切り手術は、将来の膝関節全置換術の必要性を予防、または少なくとも遅らせるのにも役立ちます。

高位脛骨骨切り術後は、通常の活動レベルに戻るまで 3 ～ 8 か月待つ必要があります。また、少なくとも1〜2か月間は装具を装着する必要があります。この回復期間が大変だと思われる場合は、 膝関節全置換術は骨切り術で予防できる場合もあり、多くの場合、回復に最長 1 年かかることを念頭に置いてください。

結論

赤ちゃんが内反膝を患っているように見える場合は、ほとんどの子供は成長してその状態を克服し、健康な脛骨大腿骨の配列を形成することを覚えておいてください。ただし、成長が回復しないように見える場合は、小児科医に相談してください。成人の内反膝の場合は、できるだけ早く医師に治療の選択肢を検討することが重要です。診断が早く治療を開始すればするほど、膝に与えるダメージは少なくなります。