五十肩

五十肩

五十肩は癒着性関節包炎の一般名で、可動域が制限される肩の病気です。肩関節の組織が厚く硬くなると、時間の経過とともに瘢痕組織が発生します。その結果、肩関節には適切に回転するための十分なスペースがありません。一般的な症状には、腫れ、痛み、こわばりなどがあります。 40歳から60歳の間であれば、この症状に罹患する可能性が高くなります。

五十肩の症状は何ですか?

痛みが出始めると五十肩に気づきます。すると痛みにより動きが制限されてしまいます。肩を動かす回数が少なくなると、肩のこわばりが増してきます。やがて、肩が以前のように動かなくなることに気づきます。高い棚にある商品に手を伸ばすのは、不可能ではないにしても困難になります。重度になると、着替えなど肩を動かす日常生活ができなくなることもあります。

五十肩の原因は何ですか？

ホルモンバランスの乱れ、糖尿病、免疫力の低下がある場合は、関節に炎症が起こりやすい可能性があります。怪我、病気、または手術によって長期間運動をしないと、炎症や癒着（硬い組織の帯）が発生しやすくなります。重篤な場合には、瘢痕組織が形成されることがあります。これにより、可動範囲が大幅に制限されます。通常、この状態が発症するまでに 2 ～ 9 か月かかります。

五十肩のリスクがあるのは誰ですか?

この状態は中年期に発生する可能性が高く、女性に多く見られます。

糖尿病がある場合、そのリスクは 3 倍になります。

他にも次のような危険にさらされています。

• 怪我や手術後、長期間ショルダースリングを着用しなければならない人
• 最近の脳卒中や手術のため、長時間じっとしていなければならない人
• 甲状腺疾患のある人

五十肩はどのように診断されますか?

肩のこりや痛みを感じたら医師の診察を受けてください。身体検査は可動範囲を評価するのに役立ちます。医師は、患者が特定の動作を行う様子を観察し、反対側の肩を手で触るなど、肩の可動範囲を測定します。

いくつかのテストも必要な場合があります。医師は、腱板の断裂やその他の病状を除外するために磁気共鳴画像スキャン (MRI) を行う場合があります。関節炎やその他の異常がないかどうかを確認するために X 線検査が行われることもあります。 X 線撮影のための関節造影検査が必要になる場合があります。これには、医師が肩関節の構造を確認できるように、肩関節に色素を注入することが含まれます。

五十肩はどのように治療されますか?

五十肩は放置しておいても問題ありませんが、痛みやこわばりは最長3年間残ることがあります。以下を組み合わせることで回復を早めることができます。

• 理学療法
• 薬
• 手術
• ホームケア

理学療法

五十肩の最も一般的な治療法は理学療法です。目的は、肩関節をストレッチして失われた動きを取り戻すことです。進捗が確認されるまでには数週間から 9 か月かかる場合があります。穏やかな可動域運動の家庭運動プログラムが重要です。 6 か月間毎日の激しい運動を続けても進歩が見られない場合は、他の選択肢について医師に相談してください。

薬

痛みを治療し、関節の炎症を軽減するために、医師はアスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムなどの抗炎症薬を勧める場合があります。肩関節へのステロイド注射も効果があるかもしれません。

ホームケア

1日に数回、一度に15分間肩に氷嚢を置くと、痛みが軽減されます。理学療法士と一緒に働いている場合は、自宅でエクササイズを行うことができます。理学療法士は、あなたがしなければならない運動の種類、どれくらいの頻度で行うか、そしていつよりハードに取り組むべきかについて指示を与えます。五十肩のほとんどの人は、手術をしなくても症状を改善できます。

手術

理学療法で症状が改善しない場合は、手術が選択肢となります。外科的な観点から見ると、癒着を剥離するために全身麻酔下で肩を操作し、全可動域で動かすという選択肢があります。もう一つの選択肢は関節鏡手術です。このタイプの手術では、肩に小さな切り込みを入れ、「関節鏡」と呼ばれるカメラを使用して瘢痕組織を除去または解放します。これにより、肩は失われた動きを取り戻すことができます。五十肩が怪我の結果である場合、通常は怪我から数週間以内に手術を行うとより成功します。

手術は通常外来で行われます。抜糸はおそらく10日後に行われます。通常、術後の理学療法も必要です。多くの患者は 3 か月以内に完全な可動域を取り戻します。

手術にはリスクが伴うため、手術を決定する前に医師に相談してください。治療後も痛みやコリが残ったり、理学療法の痛みに耐えられない人もいます。

長期的には何が期待できるでしょうか?

ほとんどの人は治療を受けなくても2年以内に回復します。理学療法と鎮痛剤はこの進行を加速します。手術を受けた場合は、問題が再発しないように、次の数か月間治療を続けることが重要です。

五十肩はどうすれば予防できるのでしょうか？

早期の治療は症状の悪化を防ぐのに役立ちます。糖尿病がある場合は、適切に管理することで五十肩のリスクを軽減できます。