頭蓋外-頭蓋内バイパスでは、完全な閉塞を超えて脳の外側から内側に血流の方向を変える必要があります。専門家はその有効性に疑問を抱いており、この処置はほとんど行われていない。
頭蓋外-頭蓋内バイパス (EC-IC) では、外科医は外頚動脈の枝と内頚動脈の枝の間に新しい通路を作成します。体の別の部分またはドナーからの移植片を使用して、これらの血管を接続する場合があります。
現時点では、これは実験的な手順とみなされており、世界中のいくつかのセンターでのみ実行されています。一部の専門家は、最近の研究では目立った利点が示されていないと主張し、この処置を今後も実行すべきかどうかを議論している。たとえば、
EC-IC バイパスがどのような症状を治療するために使用されるか、また手術中に何が起こるかなど、EC-IC バイパスについてさらに詳しく知るには、以下をお読みください。
EC-ICバイパスの目的
EC-IC バイパスは、2 つの内頚動脈のうち 1 つが完全に閉塞している場合に、脳への血流を改善するために使用されます。将来の脳卒中のリスクを軽減するために行われます。
首の両側に内頚動脈が 1 本ずつあります。椎骨動脈と並んで、
医師が EC-IC バイパスを推奨する具体的な理由には次のようなものがあります。
- プラークの蓄積による内頚動脈の完全な閉塞
- 内頚動脈瘤をバイパスする
- もやもや病、頸動脈の狭窄を引き起こす進行性の病気
- 腫瘍の除去または除去、または動静脈奇形による血管損傷
EC-IC バイパスの副作用とリスク
すべての手術には、EC-IC バイパスを含むいくつかのリスクが伴います。潜在的
で
EC-ICバイパスの成功率はどれくらいですか？
同じ2023年の研究で、研究者らは、プラークの蓄積による症状のある人の内頚動脈の大きな狭窄を軽減するための非緊急EC-ICバイパスが実行可能な治療法である可能性があることを発見した。
で
対照的に、別のところでは、
30日間の脳卒中または死亡のリスクは、手術を受けた人では6.2％、手術を受けなかった人では1.8％だった。 30日から2年以内に同じ側に虚血性脳卒中を起こすリスクは、手術を受けた人では2％、手術を受けなかった人では10.3％だった。
EC-IC バイパスの実現可能性については文献で数十年にわたり議論されており、現在の見解ではさらなる研究が必要であるとされています。
EC-ICバイパス手順
EC-IC バイパスの前後で何が起こるかについての一般的な考え方を次に示します。
EC-ICバイパス前
手術前に外科チームと会い、手術について説明し、質問する機会を与えられます。また、脳と全体的な健康状態を測定するための次のような検査も受けられます。
EC-ICバイパス時
期待できることの一般的な考え方は次のとおりです。
- 通常は手または腕に接続された点滴によって全身麻酔が行われます。
- 外科医は耳の近くを切開して、外頚動脈の枝にアクセスします。彼らはこの枝を切断し、接続を確立するために体の別の部分から血管を切除することもあります。
- 外科医は開頭手術を行います。これは、頭蓋骨の一部を切除して脳を露出させることを意味します。頭皮を切開し、骨の一部を除去します。そして、脳を取り囲む組織の保護層を切り裂きます。
- 外科医は、内頚動脈の詰まりを越えて外頚動脈の枝を接続します。
- 動脈が脳の血管に接続され、除去された骨片が再び接続されます。皮膚を縫合され、傷は包帯で覆われます
EC-ICバイパス手術にはどのくらい時間がかかりますか?
EC-IC は、開頭術を必要とする大規模な手術です。開頭手術には通常約 2.5 時間かかりますが、最長で 3 時間かかる場合もあります。
EC-ICバイパス後
リカバリーエリアでの処置から目覚めます。おそらく、バイタルを監視するために点滴と機械に接続されることになるでしょう。膀胱にカテーテルを接続し、排液を助けるために傷口にチューブを接続することもあります。
開頭手術後は5～10日間の入院が予想されます。
EC-ICバイパス手術の準備
医師は手術の準備について具体的な指示を与えます。手術の少なくとも6時間前からは食事ができなくなり、2時間前までは飲酒ができなくなります。外科医から与えられた特定の指示に従ってください。
喫煙している場合、医師は合併症のリスクを軽減するために手術前に禁煙するよう勧めるでしょう。
EC-ICバイパスからの復帰
開頭手術からの回復には 6 ～ 12 週間かかる場合があります。この間は車の運転はできず、外科医が許可するまで飛行機に乗ることもできません。脳手術後は接触スポーツを避けることをお勧めします。
EC-ICバイパスの費用はいくらですか?
手術の費用は、お住まいの地域や手術の範囲などの要因によって異なります。非営利団体FAIR Healthは、コロラド州デンバーにおける頭の動脈を接続する手術の80％は、保険なしで16,919ドル未満で済むと推定している。麻酔の費用はさらに 8,407 ドルかかる可能性があります。
保険で費用がカバーされる場合もあれば、カバーされない場合もあります。メディケアは、その有効性を証明する研究が不足しているため、その費用をカバーしません。
取り除く
EC-IC は、脳への血流を改善するために使用される手術の一種です。脳に血液を供給する内頚動脈が完全に閉塞している場合に推奨される場合があります。もやもや病による閉塞の治療にも使用される場合があります。
EC-IC は大規模な手術であるため、医師は潜在的な利点とリスクについて説明することができます。また、外科的処置がより良い選択肢であるかどうかを推奨することもできます。
参考文献
- https://www.fairhealthconsumer.org/medical/results
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2808521
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8325445/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532297/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7591183/
- https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/anaesthetic/your-surgery-or-treatment#:~:text=No%20eating%20and%20飲酒、重要%20to%20follow%20these%20instructions。
- https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/ncd.aspx?ncdid=54
- text=もやもや%20病気%20は%20a%20稀%20状態%20その%20影響%20その%20脳、a%20完全%20、%20健康%20生活。
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6458777/#:~:text=Overall%2C%20the%2030%2Dday%20rate,16.6%25%20in%20the%20study%20period。
- https://www.nature.com/articles/s41598-023-30874-8/tables/4
- https://www.uhcw.nhs.uk/download/clientfiles/files/Patient%20Information%20Leaflets/Trauma%20and%20Neuro%20services/Neurosurgery/Craniotomy%20-%20information%20for%20patients%20and%20relatives.pdf
- https://www.nature.com/articles/s41598-023-30874-8
- https://www.jwatch.org/na56501/2023/08/30/another-failed-trial-extracranial-inracranial-bypass
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187887501930261X
頭蓋外-頭蓋内（EC-IC）バイパス手術とは何ですか?・関連動画
免責事項: 健康百科事典ブログは、すべての情報が事実に基づき、包括的で最新のものであるよう努めています。しかし、この記事は、資格を持つ医療専門家の知識や専門性の代替として使用されるべきではありません。薬を服用する前には、必ず医師または他の医療専門家に相談してください。ここに記載されている情報は変更される可能性があり、すべての可能な用途、指示、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、副作用を網羅することを意図しているわけではありません。特定の薬物または薬物の組み合わせに関する警告や情報が記載されていない場合でも、その薬物や組み合わせがすべての患者やすべての用途において安全、有効、適切であることを意味するものではありません。