子宮体明細胞がん：治療と展望

子宮体がんは子宮（子宮）から発生します。子宮がんの診断のほとんどは、子宮の内層である子宮内膜に影響を及ぼします。

の最も一般的な子宮内膜がんの一種は腺がんと呼ばれます。ただし、まれな種類の子宮内膜がんもあります。その一つが明細胞がんです。

この記事では、明細胞がんの症状、診断、治療法などについて詳しく説明します。

子宮明細胞がんとは何ですか?

明細胞子宮がんは、まれな種類の子宮内膜がんです。これは通常、子宮明細胞癌 (CCC) と呼ばれ、 5%未満子宮癌のこと。

子宮内膜がんは 2 つのタイプに分類されます。

• タイプ 1 の子宮内膜がんは通常、進行性ではなく、エストロゲンへの曝露の増加に関連しています。
• 2 型子宮内膜がんは1 型子宮内膜がんほど一般的ではなく、エストロゲンレベルとは関連しません。ただし、これらのがんはより悪性度が高くなります。

CCC は 2 型子宮内膜がんです。これは、急速に成長して広がる可能性が高く、見通しがあまり良くないことを意味します。

子宮明細胞がんの症状は何ですか?

他の種類の子宮がんと同様、子宮 CCC の最も一般的な症状は異常な性器出血またはおりものです。これは通常、閉経後に起こりますが、生理間の出血や生理不順が含まれる場合もあります。

子宮がんのその他の潜在的な症状全般含む:

• 腹部または骨盤の痛み
• 膨満感
• 膀胱や排便習慣の変化
• 食欲の低下
• 意図しない体重減少

子宮明細胞がんの原因は何ですか?誰がリスクにさらされていますか?

CCC などの子宮がんは、子宮内の細胞が制御不能に成長および分裂し始めると発生します。これは、細胞の成長と分裂に影響を与える遺伝子変化によって生じます。

遺伝的変化は遺伝することもあれば後天的に起こることもあります。したがって、家族に子宮がんがいる場合、子宮がんのリスクが高まる可能性があります。リンチ症候群などの特定の遺伝性症候群も子宮がんのリスクを高める可能性があります。

既知の危険因子子宮がんには次のようなものがあります。

• 50歳以上であること
• 肥満がある
• 閉経期にエストロゲン（プロゲステロンなし）を摂取する
• 妊娠するのに苦労した
• タモキシフェン（ソルタモックス） 、特定の種類の乳がんの予防と治療に使用される薬の服用
• リスクを高める遺伝子変異がある（たとえば、 BRCA 1 または BRCA 2 )

あ 2020年の調査また、他の人種グループのメンバーと比較して、黒人は子宮CCCの診断を受ける可能性が約2倍であることも発見しました。遺伝が影響している可能性もありますが、医療へのアクセスや社会経済的地位の格差も関係している可能性があります。

明細胞子宮がんはどのように診断されますか?

医師は子宮がんの疑いがある場合、経膣超音波検査を指示します。これは、子宮とその周囲の組織 (卵管、卵巣、膀胱など) を視覚化するのに役立ちます。

子宮 CCC の診断を確認するには、子宮内膜組織サンプルの分析が必要です。医療専門家は通常、次のいずれかの方法を使用してこのサンプルを収集します。

• 子宮内膜生検
• 拡張と掻爬
• 子宮鏡検査

これらの方法でがんが検出された場合、さらなる検査はその特徴を明らかにするのに役立ちます。がんがどの程度広がっているかを判断するために、医師は次のような画像検査を指示する場合があります。

• CTスキャン
• MRI スキャン
• PETスキャン
• 胸部X線検査

子宮CCCはより進行性の癌の種類であるため、 可能性が高い診断時に子宮を超えて広がっていること。

子宮明細胞がんはどのように治療されますか?

CCC の主な治療選択肢の 1 つは手術です。 CCC は他の子宮内膜がんよりも進行性が非常に高いため、手術はより大規模になる可能性があり、 ～の除去を伴うあなたの：

• 子宮（子宮摘出術）
• 卵管と卵巣（両側卵管卵巣切除術）
• 大網（大網切除術）
• 周囲のリンパ節

手術後は、化学療法、放射線療法、あるいはその両方を受けることになるでしょう。これらの治療法は、残っているがん細胞を死滅させ、がんの再発を防ぐことができます。

場合によっては、医師が CCC の手術を行わないこともあります。これは、がんがより離れた組織に広がっている（転移している）場合、または手術を受けないことを選択した場合に発生する可能性があります。このような状況では、化学療法、放射線療法、またはその両方を受けることがあります。

化学療法を伴う免疫療法

2023年の研究では、研究者らは化学療法に免疫療法薬ペムブロリズマブ（キイトルーダ）を追加すると全生存期間が改善することを発見した。そしてもう一つ 2023年の調査らは、免疫療法薬ドスターリマブ（ジェンパーリ）が化学療法治療に追加された場合にも同様の良好な結果を示すことを発見した。

標的療法

標的療法は、高リスクまたは進行性の子宮がんに使用される場合があります。たとえば、 2018年の調査HER2 陽性明細胞子宮がん患者はトラスツズマブ (ハーセプチン) などの分子標的薬から恩恵を受ける可能性があることを発見しました。

子宮明細胞がんになった人の今後の見通しはどうなりますか?

子宮 CCC は、他のより一般的な種類の子宮内膜癌よりも悪性度が高くなります。したがって、あまり好ましくない結果につながります。

研究以下の要因があることが分かりました。 関連する子宮CCCの転帰はさらに悪化します:

• 診断時の年齢が高い
• 子宮の筋層への深部浸潤
• 診断時のさらに進行した段階には、以下への転移が含まれる場合があります。
  • 周囲の血管やリンパ管
  • 女性の生殖器系の他の組織
  • 肝臓や骨などのより離れた組織

1つ 2017年の調査子宮CCC患者165人を対象とした調査では、5年全生存率が58%であることが判明した。 2021 年の 2 つの研究では、研究対象グループの診断後の全生存期間の中央値が次のとおりであることがわかりました。 40ヶ月そして56ヶ月。

子宮CCCは治療後に再発することもあります。これを再発といいます。で 2023年の調査CCC 患者 156 人のうち、39 人 (25%) が再発を経験しました。

結論

子宮 CCC は、子宮の内膜である子宮内膜に影響を与える可能性があるまれな種類の癌です。これは、より一般的な種類の子宮内膜がんよりも進行性が高く、より急速に増殖し、広がります。

多くの場合、子宮 CCC はすでに子宮の外に広がっているときに診断されます。治療には通常、手術、化学療法、放射線療法を組み合わせて行われます。

子宮 CCC の見通しは一般的に好ましくありません。ただし、これはがんの段階、治療に対するがんの反応、年齢や全体的な健康状態など、多くの要因によって異なります。あなた個人の見通しについては、必ず腫瘍科チームに尋ねてください。