腎下腹部大動脈瘤: 知っておくべきこと

大動脈は体内で最大の動脈であり、心臓や肺から他のあらゆる場所に血液を運びます。大動脈は厚くて大きい（胸から腹部まで伸びる）にもかかわらず、生涯にわたる負荷による負担を感じることがあります。

血液は大動脈の主要部分に強い力で押し出されるため、年齢（その他の危険因子と併せて）により、大動脈の伸び、膨らみ、裂傷が発生する可能性が高くなります。この圧力の時間の増加によって生じる膨らみは動脈瘤と呼ばれます。

横隔膜より上のこの状態は胸部動脈瘤と呼ばれます。横隔膜の下にあるものは腹部大動脈瘤と呼ばれます。

これらの膨らみは腹部全体に発生する可能性がありますが、 最も一般的な胃の周り、特に腎臓のすぐ下の部分です。この記事では、腎下腹部大動脈瘤の特徴、発症の理由、発症した場合にどのような症状が発生する可能性があるのか​​について説明します。

腎下腹部大動脈瘤とは何ですか?

腎下腹部大動脈瘤は、腹部大動脈瘤の一種です。

実際、この領域 (腎臓のすぐ下) の動脈瘤は、腹部大動脈瘤の最も一般的な種類と位置です。

腎臓下の腹部大動脈瘤は、腹部大動脈瘤全体の約 60% を占めます。腹部動脈瘤もより一般的な胸部（横隔膜の上）で発生するものよりも。

症状

胸痛や息切れなどの症状を伴って発症する胸部大動脈瘤とは異なり、腹部大動脈瘤は症状がまったくなく、静かに発症することがあります。症状が現れる場合には、次のような症状が含まれる可能性があります。

• 脇腹のズキズキまたは痛み
• お尻、鼠径部、または脚の痛み

この種の動脈瘤の大きさはどれくらいですか?

腹部大動脈瘤の大きさはさまざまです。直径が 3 ～ 4 cm の腹部大動脈瘤は小さいとみなされます。直径が 5 センチメートルを超えるものは、より大きな動脈瘤とみなされ、治療が必要になる可能性があります。

動脈瘤がどこに存在しても、大きくなりすぎると破裂する可能性があります。大動脈の破裂または解離は、膨らみによって動脈壁が引き裂かれるときに発生します。これらは大量の失血や死につながる可能性のある医療上の緊急事態です。

この種の動脈瘤の原因は何でしょうか?

大動脈瘤にはいくつかの共通の危険因子があり、特に動脈を通って送り出される血液の圧力を上昇させる危険因子があります。

高血圧、高コレステロール、心血管疾患、一部の結合組織疾患、および怪我や感染症はすべて、動脈瘤の形成につながる可能性があります。

特に腹部動脈瘤の場合、動脈硬化 (アテローム性動脈硬化) が一般的な原因であり、この問題は 20 歳以上の白人男性に最もよく見られます。 65年。

この動脈瘤はどのように治療しますか?

腎下腹部大動脈瘤がスペクトルの小さい方の端にある場合、通常、動脈瘤の成長やその他の変化を監視するために、最初の診断から 3 年ごとに画像検査が行われます。

4 ～ 5 cm の中型動脈瘤では、より頻繁なモニタリングが必要となるため、このサイズの動脈瘤は毎年スキャンおよび測定されます。

直径が 5 cm を超える動脈瘤の場合は、成長やその他の合併症を確認するために 6 か月ごとに画像検査を行う必要があります。また、高血圧や高コレステロールなど、動脈瘤のリスクに寄与する問題を制御するために薬が処方される場合もあります。

5.5センチ以上の大きな動脈瘤の場合は、外科的切除が推奨されます。手術が必要な場合、手術には次の 2 つの形態があります。

• 観血的外科的修復：腹部の後ろ、後腹膜領域、または腹部の中心に沿った領域を切開する必要があります。外科医は大動脈と腸骨動脈にアクセスする必要があります。これらの動脈はクランプされ、血管の弱った領域を修復するためにグラフトが配置されます。
• 血管内大動脈瘤修復術 (EVAR):この戦略では、移植片/ステントの留置中に大動脈をクランプする必要がないように、手術中にカテーテルを使用して血流の経路を変更します。処置中に大動脈血流を無傷のままにしておくと、血栓などの合併症のリスクを軽減できます。

見通し

感染症、出血、血栓の形成はすべて、大動脈瘤の修復に伴うリスクです。ただし、大きな動脈瘤を治療しないと、大動脈破裂や解離が起こった場合に致命的になる可能性があります。

ほとんどの動脈瘤修復は長期的には成功しますが、後に次のような合併症を引き起こす人もいます。

• グラフト/ステントの動き
• 修理箇所付近から漏れている
• 感染

開腹手術による修復は腹部大動脈瘤患者にとって修復の回数が少なくなりますが、EVAR 法では治癒が早くなり、術後の合併症が少なくなります。

取り除く

動脈瘤は動脈に形成される弱い部分であり、完全な破裂または断裂の危険にさらされます。腎臓下腹部大動脈瘤は、腎臓の下の腹部に発生します。

小さな動脈瘤は監視できますが、動脈瘤が大きくなり、大規模な裂傷や出血の危険がある場合は、緊急事態に陥る前に動脈瘤を修復するために手術が推奨される場合があります。