脳動脈瘤に対するクリッピング手術の概要

脳動脈瘤は、脳内の血管の膨らんだ部分です。脳動脈瘤が破裂すると、脳卒中を引き起こす可能性があります。クリッピング手術では、破裂した動脈瘤を予防または治療するために、金属クリップを使用して動脈瘤を脳内の残りの循環から隔離します。

クリッピング手術は大掛かりな手術ですが、命を救う可能性があります。脳動脈瘤が破裂すると、死亡または後遺障害を引き起こすリスクが高くなります。

脳動脈瘤クリッピング術がいつ行われるか、潜在的なリスクは何か、その効果はどれくらいかなど、脳動脈瘤クリッピング術について詳しく学びましょう。

脳動脈瘤クリッピング手術の目的

脳動脈瘤クリッピング手術は、破裂した脳動脈瘤の予防または治療に使用されます。動脈瘤が破裂すると、出血性脳卒中を引き起こす可能性があります。出血性脳卒中は、漏れた血液が脳細胞に圧力をかけ、脳損傷を引き起こすことで発生する可能性があります。

推定 3.2%の人々は脳動脈瘤を患っていますが、ほとんどは症状がなく、動脈瘤が破裂するのはほんの一部です。 2023 年の調査分析によると、年間破裂率は 2%～10% 。

脳動脈瘤が破裂すると周囲の人が死亡する 20%の症例があり、生存者のさらに 30% ～ 40% が合併症を抱えています。

脳動脈瘤クリッピング手術の副作用とリスク

で 2019年の振り返り114件の研究のうち、研究者らは、未破裂脳動脈瘤の外科的治療による合併症のリスクは8.34%、死亡率は0.1%であることを発見しました。

この手術の潜在的な副作用には次のようなものがあります。

• 感染
• 重度の出血
• 血栓
• 肺炎
• 発作
• 筋力低下
• 脳の腫れ
• 脳脊髄液の漏出
• 全身麻酔に対する反応
• 脳卒中
• 血管けいれん
• 不適切な位置にあるクリップ
• 水頭症
• 麻痺
• 硬膜下血腫

脳動脈瘤クリッピング手術の成功率

脳動脈瘤クリッピング術は、それが必要な人々にとって救命処置となる可能性があります。

2024年のレビューで、研究者らは動脈瘤クリッピング術と血管内手術（脳動脈瘤の治療に一般的に使用される別の種類の手術）の成功率を比較した。彼らは、中央値6.1年の追跡調査で、再破裂率がクリッピング群で0.5%、血管内治療群で1.5%であることを発見した。

他の研究では、クリッピング手術の成功率が 95% 以上であると報告されています。

脳動脈瘤クリッピング手術の手順

ここでは、脳動脈瘤クリッピング手術前、手術中、手術後に何が起こるかを見てみましょう。

手続きの前に

脳動脈瘤クリッピング手術は通常、脳神経外科病棟で行われます。病衣に着替えて、手術の同意書に署名します。外科チームが手順について説明し、ご質問にお答えします。

手続き中

手順中に予想されることの一般的な考え方は次のとおりです。

1. 外科チームは点滴による全身麻酔を行い、手術の間眠っていただきます。通常、点滴は手首または腕の静脈に接続されます。
2. 動脈瘤の位置に応じて、外科チームが少量の毛を剃る場合があります。
3. 外科医は頭皮を切り込み、頭蓋骨の一部を露出させます。頭蓋骨に小さな穴を開け、それらを接続して「骨弁」を除去します。
4. 外科医は、硬膜と呼ばれる脳の周りの保護カバーを開け、顕微鏡を使用して動脈瘤を見つけます。
5. 血管の膨らんだ部分に小さな金属クリップを置きます。
6. 外科医は骨弁を元の位置に戻し、金属プレートとネジで固定します。その後、傷口を縫い合わせて閉じ、包帯で覆います。

動脈瘤クリッピング手術にはどのくらい時間がかかりますか?

脳動脈瘤クリッピング手術は、約 5 時間かかる大掛かりな手術です。

手続き後

処置後は、バイタルサインを監視する機械と、呼吸を助ける人工呼吸器に接続されます。おそらく少なくとも 1 日間は鎮静状態になるでしょう。

回復エリアで目覚めると、点滴に接続され、膀胱にはカテーテルが挿入され、傷口にはドレーンが接続されているはずです。

脳動脈瘤クリッピング手術の準備

脳動脈瘤クリッピング手術は全身麻酔下で行われるため、手術中は眠った状態で行われます。手術が午前中に行われる場合は、おそらく前日の夜から食事をやめ、手術の数時間前までは何も飲むことができません。

外科医は合併症のリスクを軽減するために手術前に禁煙することを勧めることがよくあります。

脳動脈瘤クリッピング手術からの生還

動脈瘤クリッピング後は十分な休息をとることが重要です。少なくとも 72 時間は手術創が濡れないようにする必要があり、約 4 週間は激しい運動を避ける必要があります。

脳動脈瘤クリッピング手術の回復時間はどのくらいですか?

回復にかかる時間は人によって異なりますが、予定された手術後は 2 ～ 5 日間の入院が予想されます。破裂した動脈瘤の手術を受けた場合は、7 ～ 14 日間の入院が必要になる場合があります。

回復にはどのくらい時間がかかりますか?

脳動脈瘤クリッピング術から完全に回復するには、多くの場合 6 ～ 8 週間かかります。動脈瘤破裂後に手術を受けた場合、最長 6 か月間疲労が残ることがあります。

脳動脈瘤クリッピング術後の合併症

この処置の後、一部の人々は次の原因となる永久的な脳損傷を負います。

• 動きの問題
• 発作
• 感覚の問題
• 思考能力のその他の変化

この処置の後は、頭痛や疲労感がよく見られます。ただし、次のいずれかの症状が発生した場合は、あなたまたは近くの人が救急医療サービスに連絡することが重要です。

• 嘔吐
• 崩壊
• 激しい頭痛

脳動脈瘤クリッピング手術の費用はどれくらいかかりますか？

手術の費用は、手術が行われる場所や外科医の経験などの要因によって異なります。

非営利団体FAIR Healthは、オレゴン州ポートランド郊外のオレゴンシティにおける複雑な後脳動脈瘤の修復手術の80％は保険なしで24,474ドル未満で済み、麻酔にはさらに8,721ドルかかる可能性があると推定している。

医学的に処置が必要な場合、メディケアなどの保険会社が費用の一部または大部分を負担してくれることがよくあります。

脳動脈瘤クリッピング手術とコイル状手術の違いは何ですか？

血管内コイリング術は、脳動脈瘤の治療に使用されるもう 1 つの主要な手術です。この処置は侵襲性が低く、細いチューブを血流を通して動脈瘤に到達するまで挿入します。外科医はこのチューブを使用して動脈瘤にステントを設置し、破裂の危険なしに血液が通過できるようにします。

脳動脈瘤クリッピング手術に関するよくある質問

脳動脈瘤クリッピング手術に関してよくあるご質問をまとめました。

未破裂脳動脈瘤の手術の生存率はどれくらいですか？

脳動脈瘤クリッピング中の死亡リスクは非常に低いです。それはについてです 1,000 分の 1 。

動脈瘤クリッピング手術後の余命はどのくらいですか？

手術が成功すれば、平均余命は脳動脈瘤を患っていない人と同等になる可能性があります。

動脈瘤クリッピング手術後の生活はどのようなものですか?

完全に回復すると、長期的な合併症はほとんど、またはまったく起こらずに、通常の生活に戻る可能性があります。喫煙は動脈瘤形成の危険因子であるため、喫煙する場合、医師は通常禁煙を勧めます。

取り除く

動脈瘤が破裂すると、死亡または後遺障害が発生する高いリスクが伴います。

しかし、すべての脳動脈瘤に治療が必要なわけではありません。医療チームは、クリッピング手術と血管内コイリングと呼ばれる低侵襲手術のどちらが効果があるかを判断するのに役立ちます。