専門家に聞く: 2 型糖尿病の注射剤

2 型糖尿病を治療する注射薬は何ですか?

グルカゴン様ペプチド-1 受容体アゴニスト (GLP-1 RA) は、2 型糖尿病を治療する注射薬です。

インスリンと同様に、皮下に注射されます。 GLP-1 RA は、他の抗糖尿病治療法と併用して最も一般的に使用されます。

現在、投与スケジュールと作用期間が異なるいくつかの GLP-1 RA が市販されています。それらには次のものが含まれます。

• エクセナチド (バイエッタ)
• デュラグルチド（トルリシティ）
• セマグルチド (Ozempic、Wegovy) — 錠剤の形でも入手可能 (Rybelsus)
• リラグルチド (サクセンダ、ビクトーザ)
• リキシセナチド (アドリキシン)
• プラムリンチド (シムリンペン)
• ティルゼパチド (ムンジャロ)

2022 年には、 食品医薬品局 (FDA) チルゼパチドは 2 型糖尿病の治療薬として承認されました。 FDAのプレスリリースによると、臨床試験ではチルゼパチドが他の治療法よりも効果的である可能性が示唆されています。この注射剤は週に1回投与されます。

プラムリンチド (シムリン) は、2 型糖尿病の治療に承認されているもう 1 つの注射薬です。食事時のインスリン注射と併用します。あまり一般的には使用されませんが、GLP-1 RA と同様に機能します。

これらの薬は、胃内容排出を遅らせ、満腹感（満腹感）を高め、コレステロールを低下させ、収縮期血圧と拡張期血圧の両方を下げるのに役立ちます。

注射剤は体重減少を引き起こしますか?体重増加？

インスリンや他の抗糖尿病薬とは異なり、注射剤は体重増加を引き起こしません。

それらは食欲を低下させるため、体重減少に寄与する可能性もあります。 2.2ポンド（1kg）～6.6ポンド（3kg） 。体重減少の量は、次のような複数の要因によって異なります。

• ダイエット
• エクササイズ
• 他の薬の使用

このため、GLP-1 RA は過体重または肥満の人に適しています。体重増加の可能性を減らす（軽減する）ために、他の薬やインスリンと組み合わせて使用​​されることがよくあります。

注射剤の投与量は同じですか？注射は自分で行うのでしょうか？

GLP-1 RA は、インスリンの投与と同様に、あらかじめ充填されたペンで入手でき、自分で投与できます。それらは投与量と作用時間によって異なります。

現在、薬剤の選択が長期的な患者の転帰にどのような影響を与えるかを示す比較試験はありません。

医師は通常、低用量から開始します。これは、耐性と希望する効果に応じて徐々に増加します。

エクセナチド (Byetta) は、1 日 2 回投与する必要がある唯一の薬剤です。その他は毎日または毎週の注射です。

注射薬に注意すべき副作用はありますか?

吐き気、嘔吐、下痢などの消化器系の副作用が多くの患者に発生します。吐き気は時間の経過とともに、または用量を減らすことによって軽減される場合があります。また、毎週エージェントを使用すると発生頻度が低くなる場合もあります。

その他の副作用には次のようなものがあります。

• めまい
• 軽度の頻脈または心拍数の増加
• 感染症
• 頭痛
• 消化不良

一部の報告では、急性膵炎と GLP-1 RA を関連付けていますが、明確な因果関係を確立するには十分なデータがありません。 研究らは、膵臓がんなど、膵臓に対する他の潜在的な悪影響を調査しましたが、関連性を判断するにはさらに多くの証拠が必要です。

一部の GLP-1 RA は、注射部位に局所的な皮膚反応を引き起こす可能性があります。エクセナチド (Bydureon、Byetta) を使用している人の中には、この副作用を報告している人もいます。

GLP-1 RA を単独で使用した場合、低血糖はほとんど発生しません。ただし、インスリンベースの治療にそれらを追加すると、リスクが増加する可能性があります。

げっ歯類の研究では、甲状腺髄様腫瘍の増加が見られました。同様の効果は人間ではまだ見つかっていません。

医師は、妊娠の可能性がある人には、この薬を服用している間は避妊薬を使用することを推奨しています。

治療を開始する以外に、どのようなライフスタイルの変更が必要ですか?

2 型糖尿病患者のライフスタイルの変更には、次のようなものがあります。

• 食事を変える
• 過体重または肥満の人向けに、体重の 5 ～ 10 パーセントを減らす
• 週に150分間定期的に運動する
• 血糖値の自己測定
• 成人女性の場合は1日あたり1杯まで、成人男性の場合は1日あたり2杯までの飲酒量に制限する
• 喫煙していない、または現在喫煙している場合は禁煙する

糖尿病プレート法は、基本的な食事計画のガイダンスを提供したり、視覚的に支援したりするために一般的に使用されます。

管理栄養士の診察を受けることも、より健康的な食生活につながる可能性があります。栄養士は、あなたの特定の要因や好みを考慮した個別の栄養計画を推奨します。

一般に、血糖管理を改善するには、炭水化物の摂取量を減らすことが必要です。

次のような炭水化物を選択してください。

• 栄養豊富な
• 食物繊維が豊富
• 最小限の加工

砂糖入りの飲み物を水に置き換えてください。

さらに、一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪が豊富な食品を食べると、グルコース代謝が改善され、心血管リスクが低下する可能性があります。

注射薬の値段はいくらですか？通常、それらは保険でカバーされますか?

注射可能な GLP-1 RA およびプラムリンチド (Symlin) は高価です。現在利用できる汎用オプションはありません。

これらの薬の価格は薬局や保険によって異なる場合があります。このリストに含まれる価格は概算であり、個々の薬局で受け取る価格と一致しない場合があります。

GoodRx によると、平均価格は次のとおりです。

• エクセナチド (バイエッタ): 954 ドル
• デュラグルチド（トルリシティ）：949ドル
• セマグルチド (オゼンピック): 1044 ドル
• セマグルチド (Wegovy): $1,936
• セマグルチド (Rybelsus): 1058 ドル
• リラグルチド (サクセンダ): 1,630 ドル
• リラグルチド（ビクトーザ）：1078ドル
• リキシセナチド（アドリキシン）：702ドル
• プラムリンチド（シムリンペン）：1,140ドル
• ティルゼパチド (Mounjaro): 486 ドルから 511 ドル

これらは多くの保険プランでカバーされています。しかし、政策ガイドライン、除外事項、ステップセラピーの要件、および事前の承認は大きく異なります。

処方薬計画の詳細を理解しておくと役立ちます。

取り除く

グルカゴン様ペプチド-1 受容体アゴニスト (GLP-1 RA) などの注射薬は、2 型糖尿病の治療に使用されます。これらの薬のほとんどは、毎日または毎週投与され、それを使用する人によって投与されます。

他の薬と同様に、吐き気や下痢などの副作用を引き起こす可能性があります。

2 型糖尿病を治療するために、医師は投薬に加えて、特定の食事療法や運動計画の遵守などのライフスタイルの変更を推奨する場合もあります。

マリア S. プレリプシャン博士は、内分泌学と糖尿病を専門とする医師です。彼女は現在、アラバマ州バーミンガムのサウスビュー メディカル グループで働いています。 Prelipcean 博士は、ルーマニアのブカレストにあるキャロル ダビラ医科大学の卒業生です。彼女はイリノイ大学とシカゴのノースウェスタン大学で内科研修を修了し、バーミンガムのアラバマ大学で内分泌学の研修を修了しました。プレリプシャン博士はバーミンガムのトップドクターに何度も指名されており、米国内分泌学会のフェローでもあります。余暇には、読書、旅行、家族との時間を楽しんでいます。