パジェット病はどのように治療しますか?

パジェット病にはいくつかの種類があります。それぞれの名前は、1800 年代後半にこの症状を特定した英国の外科医、ジェームズ・パジェット卿にちなんで命名されています。

症状は、影響を受ける体の部位に基づいて分類されます。これらには、乳房（乳首および乳輪）のパジェット病、乳房外パジェット病（外陰部およびその他の領域）、および骨のパジェット病が含まれます。

治療法の選択肢はパジェット病の種類によって異なります。

この記事では、それぞれの診断と治療について説明します。パジェット病の治療で考えられるリスクや副作用についても説明します。

パジェット病には何種類ありますか?

パジェット病には主に 3 つのタイプがあります。これらは体のさまざまな部分に影響を与えるため、さまざまな治療法が必要です。

乳房のパジェット病

乳房のパジェット病は乳がんと関連しています。乳房パジェット病、乳頭パジェット病としても知られています。

この症状は乳房の皮膚、通常は乳首と乳輪に影響を与えます。これには、パジェット細胞と呼ばれる悪性細胞によって引き起こされる慢性病変が含まれます。これらの細胞は、後に乳がんに変化する可能性があります。

乳房のパジェット病には、他の乳がんと同様の危険因子があります。

乳房外パジェット病

乳房外パジェット病は、上皮組織に影響を及ぼす癌腫または癌の一種です。アポクリン汗腺が多い特定の部位に発生します。これらの腺は、独特の臭いを持つ脂肪分を多く含んだ汗を放出します。

通常、乳房外パジェット病は次のような症状に影響を与えます。

• 外陰部（最も一般的）
• 会陰
• 肛門周囲
• 陰茎
• 陰嚢
• 腋窩（わきの下）

乳房外パジェット病は、パジェット細胞によって引き起こされる病変によっても特徴付けられます。

原発性乳房外パジェット病は、皮膚と汗腺に発生します。続発性乳房外パジェット病は、通常、体の他の場所にある腺癌が原因です。

骨のパジェット病

骨のパジェット病は、変形性骨炎としても知られています。これは、骨の自然な再構築プロセスに影響を与える骨格疾患です。

健康な骨では、古い骨が新しい骨に置き換わります。骨のパジェット病では、新しい骨が弱くなり、変形します。

この状態の正確な原因は不明です。場合によっては、根本的なウイルスが関係している可能性があります。

まれに、この状態が骨がんの一種であるパジェット肉腫に進行することがあります。

パジェット病はどのように診断されますか?

すべての種類のパジェット病において、医師は身体検査から始めます。皮膚病変がないか、骨のパジェット病では腫れ、変形がないかを検査します。

医師はあなたの病歴についても質問します。これはリスクを判断するのに役立ちます。

他の診断検査はパジェット病の種類によって異なります。

• 乳房のパジェット病:このタイプは、皮膚病変の一部を切除して検査する生検を使用して診断されます。医師はマンモグラフィーや超音波検査などの画像検査を行う場合もあります。
• 乳房外パジェット病：領域に応じて、医療専門家が画像検査または薄型カメラを使用して皮膚病変を検査します。細胞をチェックするために生検を行うこともあります。
• 骨パジェット病:この状態は、X 線、臨床検査、および骨スキャンを使用して診断されます。他の病気を除外するために生検が使用される場合があります。

乳房パジェット病の治療法は何ですか?

乳房のパジェット病の場合、次のような治療法が考えられます。

• 乳房切除術
• 乳房温存手術
• 化学療法
• 放射線治療
• リンパ節の切除

乳房外パジェット病はどのように治療しますか?

乳房外パジェット病は次の方法で治療できます。

• 皮膚病変の外科的除去
• 化学療法
• 放射線治療
• 光力学療法
• イミキモド

骨パジェット病の治療法は何ですか?

この状態の治療には次のようなものがあります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 補助器具（杖や装具）
• ビスホスホネート薬
• 手術（内固定術、骨切り術、または関節全置換術）
• 化学療法
• 放射線治療

パジェット病の治療にリスクや副作用はありますか?

起こり得る合併症はパジェット病の種類によって異なります。副作用には次のようなものがあります。

• リンパ浮腫：乳房のパジェット病でリンパ節を切除すると、手足に体液がたまるリンパ浮腫が発生することがあります。
• 早期閉経または不妊症:これらの副作用は、すべてのパジェット病タイプに使用される可能性のある化学療法または放射線療法によるものである可能性があります。
• 他のがん:同様に、化学療法や放射線療法も他のがんのリスクを高める可能性があります。
• 美容上の皮膚の損傷:パジェット皮膚病変を除去すると、美容上の皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。
• 皮膚の炎症:乳房外パジェット病の治療に使用される局所薬は皮膚を刺激する可能性があります。
• 痛み：これは、骨パジェット病の治療に使用されるビスホスホネートの副作用の可能性があります。これには筋肉のけいれんや腹痛が含まれます。

パジェット病の治療費はいくらですか?

パジェット病には複数の種類があるため、治療費は大きく異なる場合があります。

一般に、健康保険会社が治療費の一部または全額を負担してくれるはずです。それは医学的に必要であると考えられているからです。ただし、保険会社によっては、特定の治療法に制限や要件を設けている場合があります。

どれくらいの補償が受けられるかを知る最もよい方法は、健康保険会社に電話することです。免責金額、共同保険、自己負担額を常に確認してください。

費用を把握するために、さまざまな治療の一般的な料金を以下に示します。

CostHelper サイトによると、乳房切除術、化学療法、放射線治療の費用は次のとおりです。

• 乳房切除術: 15,000 ドルから 55,000 ドル
• 化学療法： 30,000ドル以上
• 放射線療法： 10,000ドルから50,000ドル

他の治療オプションについては、以下の費用に関する情報も役立つ場合があります。

• 経口ビスホスホネート薬:年間 123 ドルから 1,874 ドル (この 2020 年のコスト分析による)

手術後に合併症が発生した場合、費用が高くなる場合があります。

取り除く

パジェット病の治療法はタイプによって異なります。乳房のパジェット病は通常、乳房切除術、化学療法、または放射線療法で治療されます。乳房外パジェット病は外陰部に発生することが多く、皮膚病変の除去が必要です。化学療法や放射線療法も使用される場合があります。

骨パジェット病は、NSAID、ビスホスホネート、補助器具、または骨の問題を修正するための手術によって治療されます。骨がんに進行した場合は、化学療法または放射線療法が使用される場合があります。

パジェット病と診断された場合、医療専門家があなたの状態に最適な治療法を決定します。