沈んだチェストについて知っておくべきこと

陥没胸とは何ですか？

Pectus excavatum はラテン語で「空洞の胸」を意味します。この先天性疾患を持つ人々は、胸が明らかに陥没しています。出生時に凹んだ胸骨、つまり胸骨が存在する場合があります。

また、その後、通常は思春期に発症することもあります。

この状態の他の一般的な名前は次のとおりです。

• 靴屋の胸
• 漏斗胸
• 凹んだ胸

陥没胸の写真

胸が凹む原因は何ですか？

Pediatric Annals 誌に掲載された 2016 年の論文によると、漏斗胸は小児で最も一般的な胸壁の異常です。同誌はまた、胸が陥没している子供の3分の1に、その症状を抱えた家族がいると報告している。

しかし、胸がへこむ原因となる特定の遺伝子はまだ発見されていません。胸のくぼみは妊娠中の発育上の問題が原因であることを医師は知っています。

通常、妊娠期間に入って約 35 日目に、肋骨が胸骨と融合し始めます。胸が凹んでいる人は、胸骨が期待どおりに癒合せず、胸が凹んだ外観になります。

男性は女性よりもはるかに高い割合で胸のへこみを経験します。

雑誌『Annals of Cardiothoracic Surgery』に掲載された最近の記事によると、男性は女性よりも胸がへこんでいる可能性が 4 倍高いそうです。女性の胸が凹んでいる場合、それがより顕著になる傾向があると同誌の記事は報告している。

重度の場合、この状態は心臓や肺の機能に障害を起こす可能性があります。軽度の場合、胸のへこみが自己イメージの問題を引き起こす可能性があります。この症状のある人の中には、水泳などの症状を隠すのが難しい活動を避ける人もいます。

陥没胸の症状

医師は通常、胸壁を観察すると、外観が真っ直ぐではなく内側に凹んでいたり、外側にわずかに丸みを帯びていることがわかります。

胸が凹むと、胸の骨が心臓や肺などの近くの臓器を圧迫するため、外見に加えて、身体に他の症状も引き起こす可能性があります。この症状を持つ一部の人は、次のような症状を経験する可能性があります。

• 異常な心臓のリズム
• 運動能力が低い
• 息切れ
• 原因不明の疲労感

医師は、人の陥没した胸部のサイズを測定し、それを長期にわたって追跡して、状態が悪化しているかどうかを判断する場合があります。

重度の漏斗胸を患っている人は、息切れや胸痛を経験することがあります。不快感を軽減し、心臓や呼吸の異常を防ぐために、手術が必要になる場合があります。

胸部 X 線または CT スキャンは、胸部の内部構造の画像を作成するために使用されます。これらのスキャンは、湾曲の重症度を測定するのに役立ちます。 Haller 指数は、状態の重症度を計算するために使用される標準化された測定値です。

Haller 指数は、胸郭の幅を胸骨から脊椎までの距離で割ることによって計算されます。通常の指数は約 2.5 です。 3.25 を超える指数は、外科的矯正が必要なほど重篤であると考えられます。

湾曲が軽度であれば、通常は治療の必要はありません。

赤ちゃんの陥没胸

2016 年の記事によると、胸がへこむのは推定出生 400 人に 1 人の割合で発生します。同誌はまた、7歳から14歳の子どもの推定2.6パーセントがこの症状を患っていると指摘している。

ほとんどの場合、医師は子供の出生時に胸が陥没しているかどうかを知ることができます。思春期に成長スパートに達するまで、自分がこの状態にあることに気づかない子供もいます。

赤ちゃんの胸が凹む症状には次のようなものがあります。

• 大きくて丸いお腹
• 少し丸く見える肩
• わずかに傾斜したリブまたは下向きのリブ

漏斗胸を患う子供の中には、他の病状や骨の異常を抱えている人もいます。例としては次のものが挙げられます。

• 側弯症
• マルファン症候群
• ポーランド症候群
• ロイス・ディーツ症候群

成人の陥没胸

医師は胸のへこみは進行性の症状であると考えています。

これは、人が年齢を重ねるにつれて、胸がへこんでいるように見える深さが増す可能性があることを意味します。胸がへこんでいるかなりの数の人が若年期にその状態を修復するために手術を受けますが、成人でも手術の恩恵を受ける可能性があります。

通常、成人に息切れや心臓の問題などの症状がない限り、手術は推奨されません。これらの症状がある場合は、考えられる治療手順について医師に相談できます。

陥没胸を治す方法

陥没胸の治療は、人の胸の陥没がどの程度深刻であるかによって異なります。呼吸器や心臓に問題がある場合、医師は手術を勧める可能性があります。その他の治療法には、呼吸と姿勢を改善するためのエクササイズが含まれます。

バキュームベル療法の恩恵を受ける人もいます。

このタイプの治療では、特別なポンプを胸壁に当てて 30 分から数時間使用します。ポンプは胸部に陰圧を生成し、胸壁を押し上げて胸が陥没する頻度を減らします。

バキュームベルセラピーの利点の 1 つは、ほぼすべての年齢の人が使用できることです。ただし、胸が深く陥没している重度の症例は矯正できません。

一部の人には使用できません。たとえば、次のような場合です。

• 心臓の問題
• 出血性疾患
• 筋骨格系疾患

治療法の開発

医師たちは磁気ミニムーバー処置と呼ばれる新しい技術を評価しています。この実験手順では、胸壁内に強力な磁石を埋め込みます。 2 番目の磁石が胸の外側に取り付けられています。

磁石は、胸骨と肋骨を徐々に再構築し、それらを外側に押し出すのに十分な力を生成します。外部磁石は装具として 1 日あたり所定の時間装着されます。

へこんだ胸のエクササイズ

深呼吸運動や姿勢を改善することを目的とした運動などの特定の運動は、手術を受けたくない軽度から中度の胸のへこみを持つ人々に役立つ可能性があります。これらのアプローチは症状を軽減するのに役立ちます。

へこんだ胸を鍛えるエクササイズの例は次のとおりです。

• 胸部の拡張。肩を後ろに引いて、できるだけまっすぐに立ちます。大きく深呼吸して10秒間止めます。息を吐きながら20回繰り返します。
• 背筋矯正。立った姿勢から、頭の後ろで指を組みます。肘を少し後ろに引いて、胸をさらに開きます。まっすぐな姿勢を意識して、腰を少し前に曲げます。この位置を最大 3 秒間保持し、それを最大 25 回繰り返します。

スポーツなどの身体活動を頻繁に行うことも効果があります。健康な状態を維持すると、心臓と肺が強化され、症状が目立ちにくくなります。

陥没胸部手術

自分の胸についての自覚をなくすために、美容目的で手術を受けることを選択する人もいます。胸がへこんで心臓や呼吸の問題などの健康上の合併症を患う人もいます。多くの場合、手術により症状が改善されます。

可能な限り、医師は通常、思春期の子供が最初の大きな小児成長スパート（10歳から15歳の間に起こり得る）を過ぎるまで待つことを推奨します。

最近の記事によると、陥没胸の手術を受ける人の平均年齢は 13.5 歳です。

手術は侵襲的または低侵襲的であり、次の手順が含まれる場合があります。

ラビッチの手順

ラヴィッチ手術は、1940 年代後半に開発された侵襲的外科手術です。この技術では、胸腔を広く水平に切開して開けます。肋骨軟骨の小部分を切除し、胸骨を平らにします。

変化した軟骨や骨を所定の位置に保持するために、ストラットまたは金属棒が移植される場合があります。切開部の両側にドレーンを配置し、切開部を縫い合わせます。支柱は取り外すことができますが、永久に所定の位置に留まるように設計されています。

通常、合併症は最小限であり、入院期間は 1 週間未満が一般的です。

ヌスの手順

Nuss 手順は 1980 年代に開発されました。低侵襲手術です。

これには、胸の両側、乳首の高さの少し下に小さな切り込みを2つ入れることが含まれます。 3 番目の小さな切開により、外科医は小型カメラを挿入できます。このカメラは、緩やかに湾曲した金属棒の挿入をガイドするために使用されます。

バーは、胸郭上部の骨と軟骨の下の所定の位置に配置されると、外側に湾曲するように回転されます。これにより、胸骨が外側に押し出されます。

湾曲したバーを所定の位置に保持するために、2 番目のバーを最初のバーに垂直に取り付けることができます。切開部を縫合して閉じ、切開部またはその近くに一時的なドレーンを設置します。この技術では、軟骨や骨を切断したり除去したりする必要はありません。

若い人の場合、金属棒は通常、最初の手術から約 2 年後に外来手術で除去されます。それまでに、矯正は恒久的なものになると予想されます。成人の場合、バーは 3 ～ 5 年間取り外せない場合もあれば、永久に留置されたままになる場合もあります。

この手順は、骨と軟骨がまだ成長中の子供に最も効果的です。

漏斗胸手術の合併症

外科的矯正は優れた成功率を誇ります。ただし、どんな外科手術にも以下のようなリスクが伴います。

• 痛み
• 胸水、または肺の内側を覆う組織内の体液の蓄積
• 気胸、または肺の部分が虚脱した状態
• 感染の危険性
• 修正の効果が予想よりも低い可能性

Nuss 手術における最も重篤でまれなリスクは、心臓への直接的な損傷です。傷跡は避けられませんが、Nuss 手術では傷跡がかなり最小限に抑えられます。

ラビッチ手術には胸部ジストロフィーのリスクがあり、より重篤な呼吸障害を引き起こす可能性があります。このリスクを軽減するために、手術は通常 8 歳以降まで延期されます。

どちらの手術でも合併症が発生することはまれですが、子供と成人の合併症の重症度と頻度はどちらの手術でもほぼ同じです。

ジャーナル『Annals of Cardiothoracic Surgery』に掲載された、小児と成人の両方の手術に焦点を当てた研究の2016年の分析によると、研究者らは、成人のラヴィッチ手術による合併症がわずかに少ないことを発見しました。

女性化乳房手術後の陥没胸

女性化乳房は、男性の乳房の発育を引き起こす病状です。男性の中には、胸部の乳房のような外観を軽減するために手術を受けることを選択する人もいます。

場合によっては、この手術を受けると、以前は気づかなかった胸が凹んでいることに気づくことがあります。

女性化乳房と胸の陥没はどちらも思春期に顕著になることがあります。女性化乳房を矯正する手術は必ずしも胸の陥没を引き起こすわけではありませんが、胸の陥没がより目立つ可能性があります。

手術後、胸の陥没の治療が必要かどうかについて医師に相談できます。

取り除く

陥没胸は最も一般的な胸壁の異常です。

この病気によって症状が生じた場合、医師は外科的矯正を勧める場合があります。陥没した胸を修復する手術は通常、非常に良い結果をもたらします。医師はあなたの状態の重症度を評価し、手術が適しているかどうかを決定するのに役立ちます。