指炎とPSA：関連性の理解とその治療方法

指炎は、指と足の指の痛みを伴う腫れです。名前はギリシャ語で「指」を意味する「dactylos」に由来しています。

指炎は、乾癬性関節炎 (PsA) の明らかな症状の 1 つです。影響を受けた手足の指が腫れるため、「ソーセージディジット」というあだ名が付けられています。

PsA患者の最大半数が指炎を発症します。人によっては、それが最初の症状であり、それが何か月または何年もの間唯一の症状である場合もあります。場合によっては、指炎が医師による PsA の診断に役立つことがあります。

指炎は、痛風、結核、サルコイドーシス、梅毒の一部の人々にも影響を及ぼします。これらの他の条件では、腫れは異なって見えます。

指炎は、より重篤な PsA とさらなる関節損傷の兆候である場合もあります。指や足の指の腫れに気づいた場合は、PsA を治療する医師に相談してください。

何が原因なのか

医師は指炎の正確な原因を知りませんが、腱鞘の腫れと炎症の臨床所見は、屈筋腱鞘炎と一致するMRI画像および超音波所見によって裏付けられています。

腫れは、影響を受けた指や足の指全体の制御不能な炎症によって生じます。これは、腱、靱帯、関節腔の内側を覆う組織（滑膜）など、指や足の指の内側の多くの構造に影響を与えます。

指炎の原因には遺伝子が関与している可能性があります。研究者らが PsA に関連するさまざまな遺伝子を調べたところ、指炎患者に共通する遺伝子が見つかりました。他の遺伝的変異を持つ人々は、PsA がより軽度であり、指炎を患っていませんでした。

PsA 患者には影響があり、変形性関節症や 関節リウマチなどの他のタイプの関節炎には影響がない理由は不明です。

指炎はどのようなものですか

指炎には、指と足の指の小さな関節、および腱や靱帯が骨に挿入されている領域が炎症を起こします。この炎症により、指や足の指まで腫れが生じます。

腫れた指や足の指は圧痛を感じたり、痛みを感じたり、時には赤くなったり、触ると温かくなったりすることがあります。指では、屈筋腱（前腕の筋肉を親指と指の骨に接続する組織のコード）に沿って痛みが走ることがよくあります。

指炎の腫れは非対称であり、体の片側と反対側の異なる指や足の指に影響を及ぼします。指よりも足の指に影響を与えることが多くなります。

多くの場合、2 本以上の指や足の指が同時に腫れます。の第二趾または指が最も頻繁に影響を受けます。腫れが手のひらや手の甲にまで及ぶこともあります。

足の指や指が腫れていると、曲がりにくくなることがあります。柔軟性が欠如すると、日常の作業が困難になる可能性があります。腫れが大きくなり、指や足の指が皮膚が引っ張られるように突っ張った感じになることがあります。

医師は指炎をどのように診断するか

この症状があるかどうかを判断するために、医師は手足の指の腫れを測定します。医師はまた、患部の指を圧迫し、どれくらい痛いかを尋ねます。

超音波スキャンまたは MRI スキャンにより、腫れが指炎によるものなのか、腱の肥厚や指の体液の蓄積などの別の原因によるものなのかがわかります。これらの検査は、治療に対する反応がどの程度良好であるかを示します。

PSAにとってそれが意味するもの

指炎は単なる PsA の症状ではありません。これは病気の重症度のマーカーでもあります。指炎のある関節では、そうでない関節よりも損傷が大きくなる傾向があります。

すでに PsA 治療を受けていて指炎を患っている場合は、服用している薬が病気をうまくコントロールできていない可能性があります。

指炎がある場合は、将来の心臓の問題を警告することもあります。あ 2016年の調査指炎のある指や足の指ごとに、将来の心臓発作、脳卒中、または心血管イベントによる死亡のリスクが 20% 増加することを発見しました。

治療方法

PsA 患者のほとんどは、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を処方されています。コルチコステロイド注射もこの症状の治療に使用されています。

医師が次に試みる標的治療は、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) です。しかし、最近の研究では、TNF阻害剤のような生物学的製剤が指炎の管理により効果的である可能性があることが示されています。

生物学的製剤には次のようなものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）
• エタネルセプト(エンブレル)
• インフリキシマブ (レミケード)
• ウステキヌマブ (ステラーラ)

薬を服用するだけでなく、次のような家庭療法も試すことができます。

• 腫れを抑えるために、保冷剤を患部の指に当てたり、手を冷水に浸したりします。
• 指の柔軟性を保つために運動をしましょう。理学療法士は、PsA と指炎に効果的な運動を教えてくれます。
• 塗り込む鎮痛剤を試してみるべきかどうか医師に相談してください。
• 指をサポートし、腫れ、痛み、こわばりを抑えるのに役立つ圧縮手袋を着用してください。

持ち帰り

指炎は PsA の一般的な兆候であり、医師が正しい診断につながることがあります。この手足の指の腫れは、PSA の単なる痛みを伴う症状ではありません。また、重度の関節損傷、将来の障害、さらには心臓の問題について警告することもできます。

この症状が現れた場合は、PsA を治療する医師にすぐに伝えることが重要です。おそらく、あなたの PsA を管理下に置くために、彼らはあなたをより注意深く監視する必要があるでしょう。

PsA を管理するためにすでに行っているいくつかの治療法は、手足の腫れを軽減するのに役立ちます。治療計画を守ることは、指炎が長期的な問題にならないようにするのに役立ちます。