脳萎縮 (脳萎縮)

年齢を重ねると、自然に脳細胞の一部が失われますが、これはゆっくりとしたプロセスです。病気や怪我に関連した脳萎縮はより早く起こり、より大きなダメージを与えます。

萎縮は脳のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。

• 局所萎縮は脳の特定の領域の細胞に影響を与え、その結果、その特定の領域の機能が失われます。
• 全身性萎縮は脳全体の細胞に影響を与えます。

脳萎縮患者の平均余命は、脳の萎縮を引き起こした疾患によって影響を受ける可能性があります。アルツハイマー病患者は、診断後平均 4 ～ 8 年生存します。多発性硬化症の人は、その状態が効果的に治療されれば、通常の寿命に近づけることができます。

脳萎縮の症状は何ですか?

脳萎縮の症状は、脳のどの領域が影響を受けるかによって異なります。

• 痴呆記憶、学習、抽象的思考、計画や組織化などの実行機能の喪失です。
• 発作脳内の異常な電気活動の急増で、反復的な動き、けいれん、場合によっては意識喪失を引き起こします。
• 失語症言語を話すことと理解することに問題がある。

脳萎縮の原因は何ですか?

怪我、病気、感染症は脳細胞に損傷を与え、萎縮を引き起こす可能性があります。

怪我

• 脳卒中は、脳の一部への血流が遮断されると発生します。酸素を豊富に含む血液が供給されないと、その領域のニューロンは死んでしまいます。これらの脳領域によって制御されている機能（運動や発話など）は失われます。
• 外傷性脳損傷とは、転倒、自動車事故、その他の頭部への衝撃によって引き起こされる可能性のある脳の損傷です。

病気と障害

• アルツハイマー病やその他の認知症は、脳細胞が徐々に損傷し、相互に通信する能力を失う状態です。人生を変えるほど深刻な記憶力と思考能力の喪失を引き起こします。アルツハイマー病は通常 60 歳以降に発症し、認知症の主な原因です。すべてのケースの 60 ～ 80% が原因です。
• 脳性麻痺は、子宮内での脳の発達異常によって引き起こされる運動障害です。筋肉の調整の欠如、歩行困難、その他の運動障害を引き起こします。
• ハンチントン病は、ニューロンに進行性の損傷を与える遺伝性の病気です。それは通常、中年に始まります。時間が経つと、人の精神的および身体的能力に影響を及ぼし、重度のうつ病や舞踏病（体全体で起こる不随意なダンスのような動き）などを引き起こします。
• 白質ジストロフィーは、神経細胞を取り囲む保護膜であるミエリン鞘に損傷を与える一連の稀な遺伝性疾患です。通常、小児期に始まり、記憶、運動、行動、視覚、聴覚に問題を引き起こす可能性があります。
• 多発性硬化症は、通常若い成人期に始まり、男性よりも女性に多く発症する自己免疫疾患で、免疫系が神経細胞の周囲の保護膜を攻撃します。時間の経過とともに、神経細胞は損傷を受けます。その結果、感覚、運動、調整に問題が生じる可能性があります。しかし、他の病気と同様に、認知症や脳萎縮を引き起こす可能性もあります。

感染症

• エイズは、体の免疫系を攻撃する HIV ウイルスによって引き起こされる病気です。ウイルスはニューロンを直接攻撃しませんが、放出されるタンパク質やその他の物質を介してニューロン間の接続を損傷します。エイズに関連するトキソプラズマ症も脳ニューロンに損傷を与える可能性があります。
• 脳炎とは、脳の炎症を指します。最も多くの場合、単純ヘルペス (HSV) によって引き起こされますが、西ナイル熱やジカ熱などの他のウイルスによって引き起こされることもあります。ウイルスはニューロンを損傷し、混乱、発作、麻痺などの症状を引き起こします。自己免疫状態も脳炎を引き起こす可能性があります。
• 神経梅毒は、脳とその保護膜に損傷を与える病気です。性感染症である梅毒に感染し、十分な治療を受けていない人に発生することがあります。

神経梅毒、エイズ、外傷性脳損傷など、これらの症状の一部は予防できる可能性があります。コンドームを着用して安全なセックスを実践すると、梅毒や HIV 感染を防ぐことができます。車ではシートベルトを着用し、自転車やバイクに乗るときはヘルメットをかぶることは、脳損傷を防ぐのに役立ちます。

ハンチントン病、白質ジストロフィー、多発性硬化症などの他の病気は予防できません。

治療の選択肢

脳萎縮を引き起こす各疾患の治療法は異なります。

• 脳卒中は、血栓を溶解して脳への血流を回復する組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）などの薬剤で治療されます。手術では血栓を除去したり、損傷した血管を修復したりすることもできます。抗凝固薬と血圧降下薬は、脳卒中の再発を防ぐのに役立ちます。
• 外傷性脳損傷は、脳細胞へのさらなる損傷を防ぐ手術によって治療することもできます。
• 多発性硬化症は、多くの場合、オクレリズマブ (Ocrevus)、酢酸グラチラマー (Copaxone)、フィンゴリモド (Gilenya) などの疾患修飾薬で治療されます。これらの薬は、神経細胞に損傷を与える免疫系の攻撃を防ぐのに役立ちます。
• エイズおよびある種の脳炎は、抗ウイルス薬で治療されます。自己免疫性脳炎はステロイドと特殊な抗体薬で治療できます。
• 梅毒は、神経細胞の損傷や病気によるその他の合併症の予防に役立つ抗生物質で治療されます。
• アルツハイマー病、他の形態の認知症、脳性麻痺、ハンチントン病、または白質ジストロフィーによる脳損傷に対する本当の治療法や治療法はありません。ただし、一部の薬はこれらの症状を軽減できますが、原因を攻撃することはできません。

診断

診断プロセスは、医師がどのような状態にあると疑うかによって異なります。通常、身体検査とそれに続く特定の検査が行われます。

脳萎縮は、次のような脳画像スキャンで明らかになります。

• コンピューター断層撮影 (CT) は、さまざまな角度からの X 線画像を使用して脳の詳細な画像を作成します。
• 磁気共鳴画像法 (MRI) は、脳を短時間磁場にさらした後、フィルム上に脳画像を作成します。

見通し

あなたの見通しや予後は、脳の萎縮を引き起こした疾患によって異なります。脳卒中、脳炎、多発性硬化症、エイズなどの一部の症状は、治療によって管理できます。脳萎縮は状況によっては遅らせたり止めたりすることができます。アルツハイマー病やハンチントン病などの他の病気は、時間の経過とともに症状と脳萎縮の両方が徐々に悪化します。

脳萎縮の原因、考えられる治療法、今後の見通しについて医師に相談してください。