びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) とは何ですか?

びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) は急速に増殖する血液がんであり、できるだけ早く治療する必要があります。

DLBCLの治療法は進歩しています。通常、それらには化学療法と免疫療法の組み合わせが含まれます。場合によっては、放射線療法、幹細胞移植、または手術を受けることもあります。

症状、治療法、見通しなど、DLBCL についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) とは何ですか?

DLBCL は、 リンパ腫の種類、血液がんのグループです。リンパ腫は、次のようなリンパ系の器官に影響を与えます。

• リンパ節
• 骨髄
• 胸腺
• 脾臓

リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の 2 つの主なタイプがあります。

DLBCL は、非ホジキンリンパ腫の最も一般的な形態です。おおよその割合を占めます 3 件に 1 件リンパ腫の。

これは、体内で B 細胞としても知られる異常な B リンパ球が生成されることで発症します。これらは感染症と戦う抗体を作る白血球です。それらは免疫システムにおいて重要な役割を果たします。

DLBCL は通常、リンパ節で発生しますが、他の組織や器官でも発生する場合があります。ある部位から他のリンパ節、リンパ構造、または器官に広がる可能性があります。

びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の種類

があるいくつかのサブタイプDLBCLの。 DLBCL の多くの場合は特に指定されていません (DLBCL-NOS)。これは、DLBCL が特定のサブタイプに分類されないことを意味します。

DLBCL サブタイプには次のものがあります。

• T 細胞/組織球が豊富な B 細胞リンパ腫:このタイプでは、異常な B 細胞が腫瘍を形成します。この腫瘍には、他の種類の白血球である T 細胞または組織球も含まれています。
• 中枢神経系の原発性 DLBCL:このタイプは脳または脊髄で始まります。
• 原発性皮膚 DLBCL、脚タイプ:このタイプは、脚の皮膚、または臀部、腕、胴体などの体の他の部分で始まります。
• 原発性滲出性リンパ腫（PEL）： PEL は、未治療の HIV やエプスタイン・バーウイルス（EBV）に感染している人、臓器移植を受けた人など、免疫系が低下している人に発症することがほとんどです。
• 血管内大細胞型 B 細胞リンパ腫:このタイプの異常な B 細胞は血液中を循環し、臓器内の小さな血管を詰まらせる可能性があります。

あなたが罹患している DLBCL の特定のサブタイプは、症状、治療、見通しに影響を与える可能性があります。

びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の症状

DLBCL の一般的な症状は次のとおりです。

• リンパ節の肥大
• 疲労または倦怠感
• 異常な体重減少
• 食欲不振
• 寝汗
• 熱
• かゆみ

また、次のような他の症状が発生する場合もあります。

• 腹痛
• 便中の血
• 息切れ
• 胸痛
• 顔や腕のむくみ
• 皮膚上の腫れた塊
• 皮膚の発疹

がんの位置は、経験する症状に影響を与える可能性があります。

びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の原因は何ですか?

専門家は DLBCL の正確な原因を知りませんが、特定の危険因子により DLBCL を発症する可能性が高まる可能性があります。

リスク要因には次のようなものがあります。

• 年齢:通常、次の年齢の人々に影響を与えます。 60年代またはそれ以上の年齢層ですが、若い人にも影響を与える可能性があります。
• 出生時の性別:女性よりも男性の方がわずかに一般的です。
• 民族性:米国の他のグループよりも白人が罹患する可能性が高くなります。
• 家族歴: DLBCL 患者のほとんどにはこの症状の家族歴がありませんが、親または兄弟にリンパ腫または慢性リンパ性白血病の病歴がある人もいます。
• 免疫力の低下： HIV などの慢性疾患や臓器移植によって免疫力が低下している場合、DLBCL を発症するリスクが高くなります。

2023年の研究では、肥満とDLBCLを含む非ホジキンリンパ腫のリスク増加も関連付けられています。この潜在的な関連性を調査するには、さらなる研究が必要です。

びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) の病期

DLBCL の診断を受けた場合、医師はがんの病期を判定するための検査を指示します。これにより、がんがリンパ系全体にどの程度広がっているかがわかります。

DLBCL には 4 つのステージがあります。

がんのステージ番号の後には、症状に応じて A または B の文字が続きます。

• A:発熱、寝汗、体重減少はありません。
• B:このような症状が発生しています。

DLBCL がステージ 1 または 2 で診断された場合、治療が最も効果的になる傾向がありますが、後期のステージでも治療が可能です。ほとんどの人は、がんがすでに転移した後に診断を受けます。

びまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (DLBCL) はどのように診断されますか?

医師は、しこり、リンパ節の腫れ、または異常のある領域の生検を行うことによって DLBCL を診断します。生検では、影響を受けた組織の一部を採取して研究室に送り、専門家が顕微鏡で検査してがん細胞が存在するかどうかを調べます。

生検の前に、症状や病歴について質問され、身体検査が行われます。

生検で DLBCL の存在が判明した場合、がんの病期を判定し、がんが体内に広がっているかどうかを知るために追加の検査が指示されます。

ステージング テストには次のものが含まれる場合があります。

• 画像検査（ CTスキャンまたはCTとPETの組み合わせスキャンなど）
• 骨髄生検
• 血液検査

DLBCLの管理と治療

DLBCL に対して推奨される治療法は、次のような複数の要因によって異なります。

• 所有している DLBCL の特定のサブタイプ
• がんが転移しているかどうか
• がんが体のどこにあるのか
• あなたの年齢と全体的な健康状態
• あなたの治療目標

医師は次の 1 つまたは複数の治療法を推奨する場合があります。

化学療法薬

ステージ 1 またはステージ 2 DLBCL の最も一般的な治療法は、 R-CHOPとして知られる一種の化学療法です。これには以下の組み合わせが含まれます

• リツキシマブ（リツキサン）、免疫療法薬
• 化学療法薬シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン
• プレドニン、ステロイド

ステージ 3 またはステージ 4 の DLBCL に対する一般的な化学療法レジメンには、R-CHOP および Pola-R-CHP が含まれます。このレジメンには以下の薬剤が含まれます。

• 免疫療法薬ポラツズマブ ベドチン-PIiq (Polivy) およびリツキサン
• 化学療法薬シクロホスファミドとドキソルビシン
• プレドニン、ステロイド

DLBCLの免疫療法

免疫療法薬は、抗体として知られるタンパク質を使用してがん細胞の標的グループに投与される場合があります。これらは、免疫システムががん細胞を認識して殺すのに役立ちます。

DLBCL の免疫療法薬には通常、Rituxan と Polivy が含まれます。 Polivy は、他の治療を受けていない成人の DLBCL を治療するために R-CHOP と組み合わせることができます。

2022年の臨床試験では、PolivyとR-CHOPによる治療を受けた中リスクまたは高リスクのDLBCL患者では、R-CHOP単独と比較して、このがんの再発、悪化、または死亡のリスクが低いことが示されました。

DLBCLの標的療法

がんが他の治療法に反応しなかった場合、または治療後に再発した場合、医師はセリネクソール（Xpovio）などの標的療法薬を処方することがあります。これはがん細胞の増殖を防ぐのに役立ちます。

DLBCLに対する放射線療法

医師は、腫瘍を縮小させ、症状を管理するために放射線療法を処方する場合があります。がんが 1 つのリンパ節領域にのみ影響を及ぼしている場合、ステージ 1 DLBCL の治療には放射線療法だけで十分な場合があります。

DLBCL ステージ 3 またはステージ 4 の場合、放射線療法が他の治療法と併用される場合があります。

DLBCLに対する幹細胞移植

骨髄内の癌性白血球を新しい健康な白血球に置き換える方法として、幹細胞移植が提案される場合があります。通常、がんが再発するリスクが高い若者にのみ使用されます。

DLBCLの手術

DLBCLの治療に手術が使用されることはほとんどありません。しかし、がんが脾臓や腎臓などの臓器に転移している場合、医師は患部を切除する手術を指示することがあります。

DLBCLの展望は何ですか？

DLBCL は急速に成長していますが、 治療可能な癌。 DLBCL は、特にがんが身体の離れた部分に転移する前に診断され、治療された場合、治療により治癒する可能性があります。

米国癌協会は次のように報告しています。 5年相対生存率ステージ 1 とステージ 2 の DLBCL は 73% ～ 74% です。これは、がんが体の遠くの部分に転移する前に DLBCL の診断を受けた人は、DLBCL でない人に比べて 5 年後に生存する可能性が 73% ～ 74% 高いことを意味します。

体の遠隔部位に転移した DLBCL 患者の 5 年相対生存率は 58% です。

研究者たちは生存率を向上させるための新しい治療法の開発と試験を続けています。

長期的な見通しとがん再発のリスクは、年齢、全体的な健康状態、がんが治療にどの程度反応するかなどの要因によって異なります。あなたの見通しについて詳しく知るために医師に相談してください。

DLBCL とともに生きる

DLBCL の診断を受けることは非常に難しい場合があります。それがあなたの自意識や精神的幸福に悪影響を与えると感じるかもしれません。診断や治療に関連して経済的な問題が発生する可能性もあります。

治療の選択肢とサポートリソースについては、医療専門家に相談してください。治療計画に従うことが難しい場合、または副作用や治療費を管理することが難しい場合は、その旨を伝えてください。治療を調整したり、治療の課題に対処するのに役立つリソースを推奨したりする場合があります。

ストレス、不安、うつ病、またはその他の精神的健康上の問題を経験している場合は、ケアチームに相談することを検討してください。メンタルヘルスの専門家を紹介したり、サポートリソースを推奨したりできます。

あなたのケアチームは、あなたの全体的な健康をサポートするために他のライフスタイルの変更を支援することもできます。

いつ医療専門家に診てもらうべきですか?

身体的または精神的健康の変化に気付いた場合は、医療専門家に相談する必要があります。 DLBCL または別の疾患が症状の原因であるかどうかを確認し、適切な治療法を推奨することができます。

医師は治療中、定期的に検査を受けるよう指示します。彼らは治療がどの程度効果があるかを知るために検査を指示します。治療法がうまく機能しない場合、または管理が難しい副作用が発生した場合には、治療法の変更を勧めることもあります。

取り除く

DLBCL は、B リンパ球または B 細胞として知られる白血球の一種に影響を与える急速に増殖するがんです。早期に診断して治療すれば治る場合が多いです。治療が早ければ早いほど、見通しはよくなります。

医師は、DLBCL に対して化学療法、免疫療法、およびその他の治療法の組み合わせを推奨する場合があります。これらは、副作用を含む、さまざまな治療法の潜在的な利点とリスクについて学ぶのに役立ちます。

DLBCL とともに生きる上での課題に対処するために、サポート グループやその他のサポート リソースとつながることも役立つ場合があります。