辺縁紅斑とは何ですか?

概要

辺縁紅斑は、体幹や四肢に広がるまれな皮膚発疹です。発疹は円形で、中心は淡いピンク色で、周囲はわずかに盛り上がった赤い輪郭で囲まれています。発疹は輪状に現れたり、規則性が低く、より大きく、または細長い形状になる場合があります。

発疹自体は病気ではありません。むしろ、次のような基礎疾患の症状である可能性があります。

• リウマチ熱
• 遺伝性血管浮腫
• ライム病
• アレルギー反応

発疹には辺縁紅斑以外にもいくつかの種類があります。これらには次のものが含まれます。

• 移動性紅斑、体の一箇所に留まる傾向があります。
• 多形紅斑病変。体全体に広がり、盛り上がったかさぶた斑点として現れることがあります。
• 遠心性環状紅斑、かゆみや鱗屑を伴うことがあり、顔に現れることもあります

これらの発疹は、「赤」を意味する「紅斑」という用語によってのみ関連付けられています。それらはそれぞれ特有の特徴と原因を持っていますが、そうでなければ無関係です。

辺縁紅斑についてさらに詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

辺縁紅斑発疹の特定

辺縁紅斑の発疹は、ピンクがかった中心と平らな、またはわずかに盛り上がった赤い境界を持つ、皮膚上のかすかな模様のように見えることがあります。全体の形状は、規則的なリングや半円、または波状のマージンを備えたあまり規則的ではない形状にすることができます。

辺縁紅斑は時間の経過とともに消えていきます。数時間しか表示されない場合もあれば、数日以上表示される場合もあります。発疹はかゆみや痛みを伴わず、肌の色が濃い場合は目立たない場合があります。

辺縁紅斑は主に体幹と四肢に現れます。通常は顔には現れません。

辺縁紅斑の写真

この発疹の原因

辺縁紅斑の発疹を引き起こす可能性のある症状がいくつかあります。

リウマチ熱

辺縁紅斑の最も一般的な原因はリウマチ熱です。この疾患を持つ人の約 10 ～ 25 パーセントに存在します。その他の症状は次のとおりです。

• 熱
• 関節痛
• 皮膚の下の結節
• 心臓弁損傷
• 血液中のC反応性タンパク質の上昇
• その他の皮膚の発疹

リウマチ熱は、抗生物質で適切に治療されない連鎖球菌性咽頭炎による合併症です。深刻な心臓損傷を引き起こす可能性があります。現在、米国ではこの病気は非常にまれですが、次のような症状が発生しています。 1,000 件あたり 0.04 ～ 0.06 件子供たち。リウマチ熱とリウマチ性心疾患（RHD）は発展途上国でより頻繁に見られます。推定値があります 1500万世界中でRHDの症例が報告されています。

遺伝性血管浮腫

辺縁紅斑は遺伝性血管浮腫の初期兆候である可能性があります。この発疹は、C1-INH-HAEと呼ばれる遺伝性血管浮腫の一種を患う小児（新生児を含む）の約42～58パーセントに発生します。

この稀な遺伝性疾患は、約 50,000 人に 1 人の割合で発生します。症状は思春期以降になるまで現れないことがよくあります。

辺縁紅斑の発疹は、今後の発作の警告として重要な場合があります。 時々発疹は蕁麻疹と誤診され、血管浮腫の検査が遅れます。

その他の症状には次のようなものがあります。

• 痙攣
• 吐き気
• 顔、手、腕、脚の腫れ
• 胃腸の問題
• イライラ
• 倦怠感

ライム病

まれに、辺縁紅斑がライム病の皮膚症状の 1 つになることがありますが、この症状では遊走性紅斑がよく見られます。

ライム病は、ボレリア・ブルグドルフェリ細菌によってクロアシシカダニを介して伝染する、しばしば衰弱性の病気です。幅広い症状が多くの病気に似ているため、診断は困難です。

症状には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• 関節の痛み、硬直、または腫れ
• 頭痛、発熱、めまい、その他のインフルエンザのような症状
• 寝汗と睡眠障害
• 認知機能の低下
• 神経学的問題

アレルギー

特定の薬剤に対する副作用により、辺縁紅斑の発疹が生じることがあります。たとえば、抗生物質アモキシシリン- クラブラン酸塩 (オーグメンチン) の組み合わせは、辺縁紅斑を引き起こす可能性があります。

辺縁紅斑の原因の診断

あなたまたはあなたの子供に辺縁紅斑のような発疹がある場合は、医師の診察を受けてください。発疹自体は危険ではありませんが、深刻な基礎疾患を示している可能性があります。

医師はあなたの病歴、服用している薬、その他の症状について質問します。

最近連鎖球菌性咽頭炎にかかったことがあれば、医師はリウマチ熱のマーカーを調べるために血液検査を指示することがあります。心臓の損傷を確認するための検査も行う場合があります。リウマチ熱を診断する単一の検査はありません。

遺伝性血管浮腫が疑われる場合、症状の兆候である C1 阻害剤の減少を確認するために、医師は血液検査を指示することもあります。

ライム病は症状と血液検査に基づいて診断されることがよくあります。

発疹の根本的な原因を治療する

辺縁紅斑の治療法はありません。発疹は自然に消えます。発疹の原因となる基礎疾患の治療が必要になる場合があります。

リウマチ熱は次の方法で治療されます。

• 感染症に対する抗生物質
• 関節炎症状に対するサリチル酸塩
• 心臓病変に対するコルチコステロイド

遺伝性血管浮腫は、C1エステラーゼ阻害剤（Cinryze）またはイカチバント（Firazyr）で治療されます。

ライムは抗生物質で治療されます。

見通し

辺縁紅斑を一般的に引き起こす病気は先進国ではまれであるため、この発疹は米国ではあまり見られません。他にも同様の発疹がよく見られ、辺縁紅斑と混同されることがあります。正確な診断のために医師の診察を受けることが重要です。

辺縁紅斑の発疹は、時間の経過とともに、場合によっては数時間で自然に消えます。これはさまざまな基礎疾患の症状である可能性がありますが、通常はリウマチ熱です。遺伝性血管浮腫がある場合は、発作の前兆として発疹が再発することがあります。