潜在性甲状腺機能亢進症

潜在性甲状腺機能亢進症は、 TSH レベルは低いが、 T3およびT4レベルは正常である場合です。

T4 (チロキシン) は、甲状腺から分泌される主要なホルモンです。 T3 (トリヨードチロニン) は T4 の修飾バージョンです。甲状腺によって生成される T4 の量は、下垂体による TSH 生成のレベルによって制御され、逆もまた同様です。

したがって、下垂体が T4 をほとんど検出しない場合、下垂体はより多くの TSH を生成して、甲状腺に T4 をより多く生成するように指示します。 T4 の量が適切なレベルに達すると、下垂体がそれを認識し、TSH の生成を停止します。

潜在性甲状腺機能亢進症の人では、甲状腺は正常レベルの T4 と T3 を生成します。しかし、彼らのTSHレベルは通常よりも低いです。このホルモンバランスの乱れが症状を引き起こします。

一般集団における潜在性甲状腺機能亢進症の有病率は、0.6 ～ 16 パーセントの範囲であると推定されています。それは使用される診断基準によって異なります。

どのような症状がありますか?

潜在性甲状腺機能亢進症のほとんどの人には、甲状腺機能亢進の症状がありません。潜在性甲状腺機能亢進症の症状が存在する場合、症状は軽度で非特異的です。これらの症状には次のようなものがあります。

• 心拍数が速くなる、または動悸がする
• 震え（通常は手または指）
• 発汗または暑さに対する不耐性
• 緊張、不安、またはイライラ感
• 減量
• 集中力の低下

よくある原因

無症候性甲状腺機能亢進症は、内部（内因性）要因と外部（外因性）要因の両方によって引き起こされる可能性があります。

潜在性甲状腺機能亢進症の内的原因には次のようなものがあります。

• バセドウ病。バセドウ病は、甲状腺ホルモンの過剰産生を引き起こす自己免疫疾患です。
• 多結節性甲状腺腫。甲状腺の肥大は甲状腺腫と呼ばれます。多結節性甲状腺腫は、複数のしこりまたは結節が観察できる肥大した甲状腺です。
• 甲状腺炎。甲状腺炎は甲状腺の炎症であり、これには一連の疾患が含まれます。
• 甲状腺腺腫。甲状腺腺腫は甲状腺の良性腫瘍です。

潜在性甲状腺機能亢進症の外的原因には次のようなものがあります。

• 過剰なTSH抑制療法
• 甲状腺機能低下症に対するホルモン療法中の意図しないTSH抑制

潜在性甲状腺機能亢進症は、妊娠中の女性、特に妊娠初期に発生する可能性があります。ただし、それは関連付けられていません妊娠に悪影響を及ぼす可能性があり、通常は治療を必要としません。

診断方法

医師があなたが潜在性甲状腺機能亢進症であると疑う場合、まずあなたのTSH レベルを評価します。

TSH レベルが再び低くなった場合、医師はT4とT3のレベルを評価して、それらが正常範囲内であるかどうかを確認します。

これらの検査を実行するには、医師は腕から血液サンプルを採取する必要があります。

成人におけるTSHの正常基準範囲は、通常、1リットルあたり0.4～4.0ミリ国際単位(mIU/L)と定義されています。ただし、検査レポートに記載されている基準範囲を常に参照することが重要です。

無症候性甲状腺機能亢進症は、一般に 2 つのカテゴリーに分類されます。

• グレード I:低いが検出可能な TSH。このカテゴリーに属する人々の TSH レベルは 0.1 ～ 0.4 mlU/L です。
• グレード II: TSH が検出されない。このカテゴリーに属する人々は、TSH レベルが 0.1 mlU/L 未満です。

治療せずに放置すると体に影響が出る

潜在性甲状腺機能亢進症を治療せずに放置すると、身体にいくつかの悪影響を及ぼす可能性があります。

• 甲状腺機能亢進症のリスクの増加。 TSHレベルが検出できない人は、リスクの増加甲状腺機能亢進症の発症に。
• 心血管への悪影響。未治療の人は以下の症状を発症する可能性があります。
  • 心拍数の増加
  • 運動耐性の低下
  • 不整脈
  • 心房細動
  • 骨密度の減少。無症候性甲状腺機能亢進症を治療しないと、閉経後の女性の骨密度が低下する可能性があります。
  • 痴呆。いくつかの報告では、未治療の無症候性甲状腺機能亢進症が以下の可能性があることを示唆しています。 リスクを高める認知症の発症。

いつ、どのように治療されるか

科学文献のレビューでは、低TSHレベルが自然に正常に戻ることがわかりました。 50パーセント潜在性甲状腺機能亢進症の人々。

この状態に治療が必要かどうかは、次の条件によって決まります。

• 原因
• それはどれほど深刻か
• 関連する合併症の存在

原因に応じた治療

医師はあなたの潜在性甲状腺機能亢進症の原因を診断します。原因を特定することは、適切な治療法を決定するのに役立ちます。

潜在性甲状腺機能亢進症の内的原因の治療

バセドウ病による潜在性甲状腺機能亢進症がある場合は、治療が必要です。医師はおそらく放射性ヨウ素療法またはメチマゾールなどの抗甲状腺薬を処方するでしょう。

放射性ヨウ素療法と抗甲状腺薬は、多結節性甲状腺腫または甲状腺腺腫による無症候性甲状腺機能亢進症の治療にも使用できます。

甲状腺炎による無症候性甲状腺機能亢進症は、通常、追加の治療を必要とせずに自然に解消します。甲状腺炎が重度の場合、医師は抗炎症薬を処方することがあります。これらには、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) やコルチコステロイドが含まれる場合があります。

潜在性甲状腺機能亢進症の外因の治療

原因がTSH抑制療法またはホルモン療法によるものである場合、医師は必要に応じてこれらの薬の投与量を調整することがあります。

重症度に応じた治療

TSH レベルが低くても検出可能であり、合併症がない場合は、すぐには治療を受けられない可能性があります。代わりに、医師は TSH レベルが正常に戻るまで、または状態が安定していると医師が納得するまで、TSH レベルを数か月ごとに再検査することを選択する場合があります。

TSH レベルがグレード I またはグレード II に該当し、以下のリスク グループに該当する場合は、治療が必要になる可能性があります。

• あなたは65歳以上です
• あなたは心血管疾患を患っています
• あなたは骨粗鬆症を患っています
• 甲状腺機能亢進症を示唆する症状がある

治療法は、潜在性甲状腺機能亢進症の原因となっている病気の種類によって異なります。

合併症がある場合の治療

潜在性甲状腺機能亢進症が原因で心血管または骨関連の症状を経験している場合は、ベータ遮断薬とビスホスホネートの恩恵を受ける可能性があります。

家でできること

いくつかの研究では、毎日適切な量のカルシウムを確実に摂取することで、骨密度への悪影響を軽減できることが示されています。

潜在性甲状腺機能亢進症がある場合は、体重がいくらか減少する可能性があります。これは、甲状腺機能亢進症の人は基礎代謝率（BMR）が高いためです。体重を維持するために必要なカロリーは高くなります。

見通しはどうですか？

潜在性甲状腺機能亢進症は、TSH レベルは低いが、T3 および T4 レベルは正常である場合です。潜在性甲状腺機能亢進症の症状がある場合、医師は一連の血液検査を使用して診断を下すことができます。

この状態はさまざまな状態によって引き起こされる可能性があるため、受ける治療法は原因と重症度によって異なります。自然に、または薬の使用によってレベルが正常に戻れば、見通しは良好になるはずです。