若年性特発性関節炎とその多くの種類に関するガイド

小児の関節リウマチ（RA）は、以前は若年性関節リウマチ（JRA）と呼ばれていましたが、現在は若年性特発性関節炎（JIA）と呼ばれています。この名前が変更されたのは、小児の関節リウマチは成人の関節リウマチとは異なる独特の症状であることを医師が明確にしたかったためです。

RA と JIA の最も重要な違いの 1 つは、子供は成長してその状態を超える可能性があるのに対し、大人は常にその状態を維持するということです。

JIA にはいくつかのサブタイプがあり、それらはすべて関節の痛み、硬直、炎症を引き起こします。

この記事では、小児に最も一般的なタイプの JIA、その症状、診断プロセス、治療、合併症について説明します。

小児におけるJIAの種類

JIA は、子供や十代の若者が罹患する最も一般的なタイプの関節炎です。しかし、その条件は、 いくつかの異なるサブタイプ。これらには次のものが含まれます。

乏関節性若年性特発性関節炎

これは最も一般的なタイプの JIA です。最初は 1 ～ 4 個の関節に影響します。

医師は、症状が 6 か月以上続く場合、このタイプの JIA を持続性であると分類します。 6か月後に症状が悪化し、5つ以上の関節が影響を受ける場合、医師は延長と呼びます。

このタイプは通常、足首や膝などの大きな関節に影響を与えます。ぶどう膜炎と呼ばれる目の炎症を伴う場合もあります。

多関節性若年性特発性関節炎・リウマチ因子陰性

多関節若年性特発性関節炎は、JIA の 2 番目に一般的なタイプです。最初の 6 か月間で 5 つ以上の関節が影響を受けます。自己免疫疾患のマーカーであるリウマチ因子の血液検査では陰性の結果が得られます。このタイプの子供の中には、慢性ブドウ膜炎を発症する人もいます。

多関節性若年性特発性関節炎・リウマチ因子陽性

このタイプでは、6 か月以内に 5 つ以上の関節が影響を受けます。しかし、子供はリウマチ因子検査結果が陽性となり、自己免疫疾患を示します。このタイプは成人の関節リウマチに非常に似ており、プレティーンと十代の少女によく発生します。

付着部炎関連の若年性特発性関節炎

付着部炎は、靱帯または腱と骨の接続部における炎症です。膝、かかと、足の裏によく発生します。このタイプは、付着部炎と関節炎の再発を組み合わせたものです。小児の中には、目の前に急性前ブドウ膜炎や炎症を発症する人もいます。

乾癬性若年性特発性関節炎

このタイプの子供は通常、皮膚に影響を与える症状である乾癬を最初に発症します。乾癬と診断される前に、関節の硬直や痛みなどの関節炎の兆候が現れることがあります。この状態の他の兆候としては、爪の穴が開いたり、指や足の指が腫れたりすることがあります。

全身性若年性特発性関節炎

このタイプは全身に影響を及ぼす可能性があり、多くの場合、発熱と発疹で始まり、少なくとも 2 週間にわたって現れたり消えたりします。関節が腫れて痛みを感じることがありますが、これは熱が下がった後に起こる場合もあります。重篤な場合には、心臓や肺などの臓器内およびその近く、および臓器の内層に炎症が発生します。

未分化関節炎

このタイプには、他のタイプに当てはまらない症状、または複数のタイプに当てはまる症状を持つ人が含まれます。

小児における関節リウマチの兆候と症状

子供は時々関節の痛みを訴えることがありますが、痛みが数週間続く場合は、関節炎の兆候である可能性があります。注意すべき兆候と症状は次のとおりです。

• 起床後、またはしばらく同じ姿勢でいると悪化する関節の痛みやこわばり
• 関節が赤く腫れる、圧痛がある、または温かい
• 倦怠感
• かすみ目、乾燥したザラザラした目
• 発疹
• 食欲不振
• 高熱

小児の関節リウマチはどのように診断されますか?

JIA の診断を受けるには、16 歳未満で、1 つ以上の関節に少なくとも 6 週間炎症があり、他の疾患が除外されている必要があります。

医師は検査を行った後、小児関節リウマチを診断します。 徹底的な身体検査。関節損傷を特定し、他の原因を除外するために画像検査を指示する場合もあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• X線
• MRI スキャン
• CTスキャン
• 超音波

医師は関節炎の疑いがある場合、臨床検査での血液検査を指示することがあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 炎症を検査するための赤血球沈降速度およびC反応性タンパク質検査
• 抗核抗体検査、関節炎がある場合に陽性反応を示す
• 多発性関節炎を示す可能性があるリウマチ因子検査
• 関節炎の付着部炎を検査するための HLA-B27 タイピング
• 全血球数レベル

JIA を診断する前に、医師は次のような他の診断の可能性を除外します。

• 感染症
• 小児がん
• 骨の病気
• ライム病
• 狼瘡

小児の関節リウマチの治療

治療法は関節炎の種類と重症度によって異なります。いくつかのオプションは次のとおりです。

• 非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID )
• 疾患修飾性抗リウマチ薬
• 生物製剤
• エクササイズ
• 理学療法
• 損傷した関節を修復する手術
• 補助装置

小児における関節リウマチの合併症

の最も一般的な合併症小児関節リウマチの原因は、脚の長さの違い、関節の変形、骨の薄化などの成長上の問題です。その他の合併症には、成長の遅れや目の損傷などがあります。さらに、特定のタンパク質が臓器内に蓄積すると、アミロイドーシスと呼ばれる状態が発生することがあります。

まれではありますが、免疫系の機能不全によるマクロファージ活性化症候群 (MAS) と呼ばれる重篤な合併症は、敗血症に似た状態を引き起こす可能性があります。 JIA の子供の約 10% が MAS を発症します。

未治療のまま放置すると、RA は次のような症状を引き起こす可能性もあります。

• 消化器系の問題
• 心臓へのダメージ
• 肺の炎症と瘢痕化
• 思春期の始まりが遅い
• 体重の減少または増加

取り除く

関節リウマチは、体が健康な細胞や組織を攻撃し始めると発生する自己免疫性の炎症性疾患です。小児関節リウマチは成人関節リウマチとは異なるため、数年前に若年性関節リウマチ（JRA）から若年性特発性関節炎（JIA）に名称が変更されました。

JIA にはいくつかのサブタイプがあり、いずれも 1 つ以上の関節に痛み、腫れ、硬直を引き起こし、6 か月以上続きます。 JIAには、投薬、手術、ライフスタイルの修正などの効果的な治療法があります。治療法は病気の種類と重症度によって異なります。