大腸内視鏡検査はどのくらい安全ですか?

聞いたことがあるかもしれませんが、大腸内視鏡検査の準備や検査を受けるのは面倒で不快に感じるかもしれませんが、痛みはありません。

すべての処置にはある程度のリスクが伴いますが、結腸内視鏡検査は毎日行われ、安全であると考えられています。実際、結腸がんまたは結腸直腸がんにかかる可能性は、結腸内視鏡検査による合併症の可能性をはるかに上回ります。

ただし、そうは言っても、たとえまれであってもリスクは存在することを覚えておくことが重要です。結腸内視鏡検査の潜在的なリスク、手術後に注意すべきこと、医師にいつ相談すべきかについて詳しく知るには、この記事を読んでください。

結腸内視鏡検査の相対的リスク

結腸内視鏡検査は、結腸がんおよび結腸直腸がんを検出および予防するために使用されるスクリーニング検査です。また、慢性下痢や便秘、直腸出血や腹部出血などの胃腸疾患の原因を特定するのにも役立ちます。

結腸内視鏡検査にはリスクがありますが、結腸内視鏡検査を受けないことで合併症に直面する可能性が相対的にはるかに高いことを繰り返しておく価値があります。

結腸直腸がんになる平均生涯リスクは、 約23人に1人の男性と25人に1人の女性。結腸直腸がんは、米国におけるがんによる死亡原因の第 2 位です。

一方、米国消化器内視鏡学会は、結腸直腸がんのリスクが平均的な人々の場合、1,000 件の手術当たり重篤な合併症の発生は 3 件未満であると述べています。

結腸直腸がんに関連した死亡の多くは、早期に定期的に検査を受けることで防ぐことができます。平均的ながんリスクを持つ人は、45 歳または 50 歳でこの検査を受け始め、その後は 75 歳まで 10 年ごとに検査を受けることが推奨されます。

結腸内視鏡検査を受ける時期と頻度を決定する際は、特定の危険因子について医師に相談してください。彼らは、手続きの準備を手伝ったり、質問に答えたりするのに役立ちます。

結腸内視鏡検査のリスク

結腸内視鏡検査自体は比較的安全ですが、検査中に問題が発生する可能性のある要因がいくつかあります。たとえば、医師が検査中にポリープを切除した場合、合併症の可能性がわずかに増加する可能性があります。

非常にまれではありますが、結腸内視鏡検査後の死亡例が報告されており、主に検査中に腸穿孔が発生した人がその傾向にあります。

手術を受ける外来施設の選択は、リスクに影響を与える可能性があります。ある研究では、施設間で合併症とケアの質に顕著な差があることが示されました。

結腸内視鏡検査に関連するリスクには次のものがあります。

穿孔した腸

腸穿孔は、直腸壁または結腸に生じる小さな裂傷です。器具による処置中に偶然に生じる可能性があります。ポリープを切除した場合、このような穿刺が発生する可能性がわずかに高くなります。

穿孔は、多くの場合、注意深く待機し、ベッド上で安静にし、抗生物質を投与することで治療できます。ただし、大きな裂傷は外科的修復が必要な医学的緊急事態です。

出血

組織サンプルを採取したり、ポリープを切除した場合、検査後 1 ～ 2 日で直腸からの出血や血便に気づくことがあります。

通常、これは心配する必要はありません。ただし、出血が多かった場合、または止まらない場合は、医師に知らせてください。

ポリープ切除後電気凝固症候群

この非常にまれな合併症は、結腸内視鏡検査後に重度の腹痛、心拍数の上昇、発熱を引き起こす可能性があります。

腸壁の損傷による火傷が原因で起こります。これらは外科的修復が必要になることはほとんどなく、通常は床上安静と投薬で治療できます。

麻酔薬に対する副作用

すべての外科手術には、麻酔に対する否定的な反応が生じるリスクが伴います。これらには、アレルギー反応や呼吸困難が含まれます。

感染

大腸内視鏡検査後には、大腸菌やクレブシエラ菌などの細菌感染症が起こることが知られています。これらは、感染予防策が不十分な医療センターで発生する可能性が高くなります。

高齢者にとって結腸内視鏡検査のリスク

結腸がんは増殖が遅いため、75 歳以上で合併症のリスクが高い医学的問題を抱えている人には結腸内視鏡検査が必ずしも推奨されるわけではありません。

高齢者にとって腸の準備は脱水や電解質の不均衡を引き起こす可能性があるため、懸念される場合があります。

左心室機能不全またはうっ血性心不全のある人は、ポリエチレングリコールを含む調製液に反応しにくい場合があります。これらは血管内の水分量を増加させ、浮腫などの合併症を引き起こす可能性があります。

リン酸ナトリウムを含む調製飲料は、一部の高齢者に腎臓合併症を引き起こす可能性もあります。

高齢者が結腸内視鏡検査の準備手順を完全に理解し、必要な準備液を全量飲むことに同意することが重要です。そうしないと、テスト中の完了率が低下する可能性があります。

高齢者の基礎的な健康状態や病歴に基づいて、結腸内視鏡検査後の数週間で心臓または肺に関連したイベントのリスクが増加する可能性もあります。

大腸内視鏡検査後の問題

施術後は疲れが溜まっている可能性が高いです。麻酔を使用するため、お帰りまで他の方にお願いする場合があります。結腸を刺激したり脱水症状を避けるために、処置後の食事に注意することが重要です。

処置後の問題には以下が含まれる可能性があります。

• 処置中に空気が結腸に導入され、システムから排出され始めると、膨満感またはガスが発生したように感じます
• 直腸から、または最初の排便時に少量の血液が出る
• 一時的な軽いけいれんや腹痛
• 麻酔の結果として起こる吐き気
• 排便の準備または処置による直腸の炎症

いつ医師に連絡すべきか

懸念を引き起こす症状があれば、医師に連絡する十分な理由になります。

これらには次のものが含まれます。

• 重度または長期にわたる腹痛
• 熱
• 寒気
• 重度または長期にわたる出血
• 速い心拍数

従来の結腸内視鏡検査に代わる検査

結腸内視鏡検査は、結腸がんおよび直腸がんのスクリーニング検査のゴールドスタンダードとみなされています。ただし、あなたに適した他の種類のテストもあります。

これらの検査では通常、異常が見つかった場合のフォローアップとして結腸内視鏡検査が必要です。それらには次のものが含まれます。

• 便検査（毎年）。分析のために提供された便サンプルを使用するさまざまな種類の検査があります。グアヤックベースの便潜血検査 (gFOBT)と便免疫化学検査 (または FIT 検査) は便中の血液を調べますが、 FIT-DNA 検査は癌の兆候である可能性がある DNA の変化を調べます。
• S状結腸鏡検査（10年ごと）。これは結腸内視鏡検査に似た侵襲性の低い検査ですが、検査対象となるのは下行結腸の最後の 3 分の 1、つまりS 状結腸のみです。
• バーチャル結腸内視鏡検査/CT コロノグラフィー。この非侵襲的検査は、X 線画像処理とコンピューターを使用して、物理的接触なしに結腸の画像を生成します。

取り除く

結腸内視鏡検査は、結腸がん、直腸がん、その他の状態を検出するために使用される非常に効果的なスクリーニング ツールです。非常に安全ですが、まったくリスクがないわけではありません。

高齢者は、特定の種類の合併症のリスクが高くなる可能性があります。結腸内視鏡検査を受ける必要があるかどうかについては、医師に相談してください。