後天性血小板機能障害

後天性血小板機能障害とは何ですか?

血小板は血球の一種です。それらは出血を引き起こす怪我の治癒に重要な役割を果たします。血小板は、体が血栓を形成し、出血を止めるのに役立ちます。

一部の人々の血小板は本来の機能を発揮しません。これは血小板機能障害として知られています。このような障害は遺伝する可能性もありますが、「後天性」の場合もあります。後天性血小板機能障害は、薬剤、病気、または特定の食品によって引き起こされる場合があります。これらは、最も一般的なタイプの血液疾患の一部です。

後天性血小板機能障害の症状は何ですか?

これらの障害の症状はさまざまです。それらは軽度の場合もあれば重度の場合もあります。それらには次のものが含まれます。

• 体中の原因不明のあざ
• 鼻、口、歯茎からの出血
• 月経出血が多い、または長く続く
• 皮膚の下で出血している
• 筋肉や関節に出血する
• 嘔吐物や便に血が混じる
• 内出血
• 皮膚上の小さな赤い隆起（点状出血）

血小板とは何ですか?またその働きは何ですか?

血小板は凝固因子として知られるタンパク質と連携して、怪我後の体の出血を止めるのを助けます。血管が損傷すると、最初に血小板が現れます。損傷箇所を層で覆い、血流を遮断します。最終的には一時的なプラグが形成されます。これは血液凝固の第一段階です。後の段階では血栓が強化され、体は治癒の準備を整えます。

血小板疾患がある場合、血栓が適切に形成されません。出血が必要以上に長引く場合があります。血小板障害は、凝固の後期段階にも影響を与える可能性があります。これは怪我や手術の後では特に危険です。

後天性血小板機能障害の原因は何ですか?

血小板機能障害には、薬剤、病気、食品という 3 つの主な原因があります。サプリメントによって引き起こされることもあります。

血小板の機能はさまざまな形で影響を受ける可能性があります。身体が血小板に信号を送る方法に変化が生じる可能性があります。血小板の粘着性が低下する可能性があります。血小板疾患は、凝固プロセスの他の段階にも影響を与える可能性があります。

科学者は、血小板機能がなぜ、どのように影響を受けるのかを必ずしも理解しているわけではありません。ただし、発生する変化はまだ確認できます。血小板に影響を与えることが知られているものには次のようなものがあります。

薬

• アスピリン
• イブプロフェンやナプロキセンなどの鎮痛剤
• 抗ヒスタミン薬
• 喘息の薬
• シルデナフィル（バイアグラ）
• クロピドグレル（Plavix）などの血栓を予防するために使用される薬
• 抗生物質
• 抗うつ薬および抗精神病薬
• 化学療法薬
• コレステロール低下薬（スタチン）
• カルシウムチャネル遮断薬
• コカイン
• ランチミートやベーコンなどの食品に含まれる亜硝酸塩
• オメガ3脂肪酸（魚油など）
• ビタミンE
• イチョウ
• ニンニク
• ジンジャー
• クローブ
• ドンクアイ
• 人参
• ターメリック
• 柳の樹皮
• 慢性骨髄増殖性疾患
• 骨髄異形成症候群
• 白血病
• 後天性フォンヴィレブランド病
• 自己免疫反応
• 血栓性血小板減少性紫斑病溶血性尿毒症症候群（TTP-HUS）
• 肝不全
• 腎不全
• パラプロテイン血症
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）
• 心臓病

食品と栄養補助食品

病気

後天性血小板機能障害はどのように診断されますか?

血小板の問題を診断するには、いくつかの手順が必要です。医師は出血の問題について尋ねます。また、服用している薬やサプリメントについても尋ねられます。天然産物であっても血小板機能に影響を与える可能性があるため、正直になることが重要です。

臨床検査は、出血の問題を調べるために使用することもできます。これらのテストでは、次のようなさまざまなことを調べます。

• 全血球計算 (CBC) は、種類ごとの血球数を詳しく示します。これにより、赤血球、白血球、血小板の数が健康であるかどうかが医師にわかります。また、血球が正しい割合で見つかっているかどうかもチェックします。
• プロトロンビン時間 (PT) は、血液が凝固する速度を示します。
• 部分トロンボプラスチン時間 (PTT) は、血液凝固時間の別の検査です。
• 出血時間研究では、怪我をした後に出血が止まるまでにどれくらいの時間がかかるかをテストします。
• 血小板凝集研究では、血小板の粘着性をチェックします。
• 血小板数は血小板をカウントします。
• 血中尿素窒素 (BUN)/クレアチニン検査は腎機能を評価します。

医師は、血小板機能障害を引き起こす可能性のある基礎疾患がないか検査する場合もあります。

後天性血小板機能障害はどのように治療されますか?

この状態には多くの治療法があります。医師が治療法を選択するのは、次のことを希望するかどうかによって決まります。

• すぐに出血を止めてください
• 凝固の問題を引き起こしている状態を治療する
• 手術中の出血のリスクを軽減します

ブリードの制御

医師には、進行中の出血を止めるためにいくつかの選択肢があります。提供された血小板の点滴を行うことができます。血液が凝固しやすくする凝固因子を処方してもらえます。場合によっては、デスモプレシン (DDAVP) と呼ばれる薬剤も使用されます。それはあなたの体に凝固因子の隠れた貯蔵を放出するように指示します。これにより、迅速かつ短期間で凝固能力が向上します。

基礎疾患の治療

積極的に出血していない場合、医師は今後の出血を防ぐよう努めます。これは、凝固の問題を引き起こしているものをすべて解決する必要があることを意味します。サプリメントや薬を中止するだけであれば、それは簡単かもしれません。ただし、基礎疾患の診断と治療が必要になる場合もあります。場合によっては、血小板障害の原因を治療することが不可能な場合があります。そのような場合、医師は症状の管理に重点を置くことがあります。

手術前の出血リスクの軽減

血小板疾患がある場合は、手術を受ける前に医師に相談してください。出血のリスクを最小限に抑える方法があります。医師は薬を使って自然の凝固因子と血小板を増加させようとするかもしれません。重症の場合は、手術前、手術中、手術後に血小板の注入が必要になる場合もあります。また、出血リスクを高める可能性のあるアスピリンやその他の市販薬の摂取も避けるべきです。

後天性血小板疾患の見通しはどのようなものですか?

場合によっては、血小板の問題は簡単に解決されます。特定の食品を避けるか、別の薬に切り替える必要があるだけかもしれません。また、制御がより困難になる場合もあります。血小板問題が深刻な病気によって引き起こされている場合、あなたの見通しはその状態をどれだけうまく管理できるかに依存します。