アンドロゲン不応症症候群 (AIS) へのガイド

人間は多くの点で多様であり、特に性別、性別、性的指向などの特性や特徴に関しては多様です。人間の性別やセクシュアリティにはさまざまなバリエーションがあるだけでなく、たとえばインターセックスの特性など、人間の性の発達にも自然なバリエーションがあります。

アンドロゲン不感受性症候群 (AIS) は、男性にインターセックス特性を引き起こす性発達の一種です。 AIS は、人の外性器の外観に変化を引き起こすだけでなく、内部の生殖器にも変化を引き起こす可能性があります。

アンドロゲン不応症症候群（AIS）とは何ですか?

以前は精巣女性化症候群と呼ばれていた AIS は、人の性的または生殖の解剖学的構造に変化を引き起こす発達上の状態です。

AISでは、遺伝的に男性である人々、つまりX染色体とY染色体を1本ずつ持っている人々は、アンドロゲンまたは男性ホルモンの影響に耐性があります。

彼らの体はこれらの性ホルモンに反応しないため、典型的な男性の外性器の発達がありません。その代わりに、女性の外性器、未発達の男性の外性器、または不妊症が発生する可能性があります。その結果、出生時にさまざまな性別が割り当てられる可能性があります。

完全型アンドロゲン不応症症候群（CAIS）と部分的アンドロゲン不応症症候群（PAIS）は、AISの2つの主要な形態です。によると、 医学文献, CAISは男性10万人あたり最大5人が罹患しますが、PAISは男性100万人あたり最大7人が罹患します。

完全アンドロゲン不応症症候群 (CAIS)

CAIS は、私たちが外陰部と呼ぶものを含む、典型的な女性の外性器の発達を引き起こします。しかし、CAIS では、卵巣、卵管、子宮などの女性の内性器は発達しません。

部分的アンドロゲン不応症症候群 (PAIS)

PAIS では、外性器の発達が曖昧になることがよくあります。つまり、性器が女性か男性か区別できません。 PAIS 患者の中には、主に女性のように見える性器を持つ人もいれば、主に男性のように見える性器を持つ人もいます。

軽度アンドロゲン不応症症候群（MAIS）と呼ばれる 3 番目のタイプの AIS は、典型的な男性の外性器を引き起こす可能性があります。しかし、MAIS の主な症状は不妊症です。

AISの症状

CAIS は思春期まで診断されないことがよくあります。これは通常、生殖器官の欠如または未発達の結果として症状が現れるときです。

CAIS の症状には次のようなものがあります。

• 月経がない
• 陰毛の欠如
• 脇毛の欠如
• いつもより身長が高い

PAIS は、出生時の外性器の外観の違いにより、より簡単に区別できることがよくあります。 PAIS の症状には次のようなものがあります。

• 異常に大きいクリトリス
• 融合した陰唇
• 停留精巣
• 未発達のペニス
• 尿道の位置の変化
• 思春期の胸の肥大（女性化乳房）
• 適度な陰毛
• 顔または体毛の欠如

MAIS の最も一般的な症状は不妊症ですが、この状態の他の症状には以下が含まれる場合があります。

• 思春期の胸の肥大
• 小さいペニス
• 顔または体毛の欠如

AIS およびその他のインターセックスの状態に関する社会的偏見

「スティグマ」とは、特定の特徴を持つ人々に対する否定的な態度や差別を指します。偏見は、人種、民族、宗教、性別、ジェンダーなどの特徴により、社会の多くのメンバーに影響を与えます。

AIS やその他のインターセックスの症状を持つ人々は、その症状のためにしばしば深刻な社会的偏見に直面しています。インターセックスの人々に対する偏見は、インターセックスの状態に関する知識の欠如だけでなく、性的およびジェンダーに関する有害な固定観念からも生じています。

1つ 2020年の調査米国に住む約 200 人のインターセックス成人の身体的および精神的健康状態を調査しました。研究参加者の多くは身体的および精神的健康状態が良好であると報告しましたが、驚くべき数の参加者がさまざまな精神的健康上の懸念も表明しました。

特に、若いインターセックスの人々では、不安障害、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) 、うつ病の罹患率が高かった。

研究者らによると、社会的および医療上の偏見などの要因が、インターセックスの人々のこうした症状に大きな影響を与えている可能性があります。

インターセックスの人として十分な医療を受けるのが難しいと感じている場合、インターコネクトという組織が、インターセックスの人たちがネットワークを築き、リソースにアクセスできるよう支援しています。 InterACT も同様の団体で、インターセックスの若者の擁護に取り組んでいます。

AISの治療選択肢

一般に、AIS の治療は思春期以降にのみ開始すべきであるというのがコンセンサスです。思春期までAISの治療を待つことにより、体が思春期の身体的影響を受けるだけでなく、治療に関して十分な情報に基づいて自分自身の決定を下すことができます。

AIS の治療を選択するインターセックスの人々は、自分の好みに合わせて、次のようなさまざまなアプローチを決定できます。

• エストロゲンまたはテストステロンによるホルモン療法
• 停留精巣を除去する手術（性腺切除術）
• 余分な乳房組織を切除する手術
• 男性または女性の外性器を変更または除去する手術

AIS 患者が選択できる治療法は数多くありますが、最終的には治療を受けるかどうかは常に本人が決定する必要があります。

AISに関するよくある質問

AIS とは何かについてまだ疑問がある場合、または AIS の状態について詳しく知りたい場合は、留意すべき点がいくつかあります。

AISはインターセックスと同じですか？

「インターセックス」とは、人に典型的ではない性的または生殖的解剖学的構造を引き起こす可能性がある多くの状態を総称した用語です。

アンドロゲン不応症症候群 (AIS) は、遺伝的に男性である人々が性器や生殖器に変化を経験するインターセックス状態です。

したがって、AIS を持つすべての人がインターセックスですが、すべてのインターセックスの人が AIS を持つわけではありません。

AISの主な原因は何ですか?

AIS は、アンドロゲン受容体遺伝子の変異に起因する遺伝性疾患です。これらの遺伝子変異により、体が通常のようにアンドロゲン ホルモンを使用できなくなり、性的または生殖的変化が引き起こされます。

によると研究者、何百もの異なる遺伝的変異がCAISの発症に関連しています。

AIS患者は不妊症ですか?

AIS 患者が生殖能力に関する懸念を経験することは非常に一般的です。

ただし、これらの懸念は、AIS の種類に応じて、さまざまな原因から生じる可能性があります。たとえば、CAIS 患者は、妊娠を促進する生殖器官を欠いているため、不妊症を経験します。 MAIS 患者は通常、精子生成障害により生殖能力の問題を経験します。

男性が女性ホルモンを持って生まれることはありますか?

性ホルモンは、生殖面と非生殖面の両方で人体の中で重要な役割を果たしています。その結果、すべての人間は、性別に関係なく、アンドロゲン（男性ホルモン）とエストロゲン（女性ホルモン）の両方を自然に生成します。

一部のインターセックスの人（および非インターセックスの人）は、体内に自然に発生するこれらの性ホルモンの範囲が異常である可能性があります。

自分がインターセックスであるかどうかはどうすればわかりますか?

「インターセックス」は、生殖器官または性的解剖学的構造に多様性を持って生まれてくる人を表すために使用される用語です。場合によっては、これは人の性器の変化のように見えることがあります。また、誰かの生殖能力の変化として現れることもあります。

身体検査と遺伝子検査は、人がインターセックスであるかどうかを判断する主な方法の 2 つです。

インターセックスの症状があるかもしれないと感じていて、それを医師に相談することに抵抗がある場合は、ここをクリックして、協力的な医療専門家を見つける方法をご覧ください。

取り除く

アンドロゲン不応症症候群 (AIS) は、ごく一部の人々にのみ影響を及ぼします。ただし、この症状を持つ人々にとって、その影響は重大なものとなる可能性があります。

AIS は人に身体的な影響を与えるだけでなく、この状態を取り巻く社会的および医学的偏見も同様に大きな影響を与える可能性があります。

この状態は不妊症を引き起こす可能性がありますが、AIS は生命を脅かす状態ではありません。 AIS はホルモン療法やその他の治療オプションで管理できます。

AIS のような状況に対する偏見を打ち破るのに役立つ最も重要なステップの 1 つは、人間の性別、ジェンダー、セクシュアリティの多様性について教育することです。

AIS やその他のインターセックスの症状を持つ人々の話に耳を傾けることで、性的および性別が多様な人々の生活を改善し続けることができます。