パーキンソン病の診断を受ける方法

パーキンソン病は、黒質と呼ばれる脳の一部におけるドーパミン産生細胞の喪失によって引き起こされる運動障害です。

パーキンソン病は、アルツハイマー病に次いで 2 番目に多い神経変性疾患です。影響しますほぼ100万人米国では。

単一の検査でパーキンソン病であることを確実に確認できるものはありません。医師は臨床的にパーキンソン病の診断を下します。つまり、医師は次のような判断を行って診断を下します。

• 自分の病歴を見直す
• あなたの症状を検査する
• 同様の症状を引き起こす条件を除外する

パーキンソン病の初期兆候である可能性がある症状と、パーキンソン病の診断がどのように行われるかについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

パーキンソン病の兆候と症状は何ですか?

パーキンソン病は進行性の病気であり、時間の経過とともに症状が悪化する傾向があります。進行速度は人によって異なります。

最初は症状が軽いため、日常生活に支障をきたすことはありません。しかし、定期的にあなたと一緒に時間を過ごす人は、あなたの歩き方、姿勢、表情の変化に気づくかもしれません。

パーキンソン病の症状は通常、次の日に始まります。 あなたの体の片側両側に進む前に。パーキンソン病の主な症状は次の 4 つです。

• 動きの遅さ（運動緩慢）
• 筋肉の硬直
• 震え
• 姿勢の不安定性

症状には個人差があります。たとえば、パーキンソン病患者の約 25 パーセントは震えを経験しません。

すべての症状が現れていない場合でも、医師が診断するには動作が遅いことが必要です。動きの遅さは、次のようなさまざまな形で現れる可能性があります。

• 点滅速度の低下
• 表情の欠如
• 座った位置から立ち上がるなどの動作を開始するのが困難

これらの 4 つの主な兆候に加えて、パーキンソン病の他の初期症状には次のようなものがあります。

• 小さな声または声の変化
• 小さな手書き
• シャッフルステップ
• 前かがみの姿勢
• バランスの問題

パーキンソン病はまた、初期段階で非運動症状を引き起こすことがよくあります。これらの非運動症状は診断の数年前に現れる可能性があることを示す十分な証拠があり、次のようなものがあります。

• 自律神経系の機能不全
• 一般的な体の痛み
• 倦怠感
• 眠れない
• 精神的な変化
• 便秘
• 膀胱制御の喪失
• 勃起不全
• うつ
• 不安

次は何でしょうか？

これらの症状が徐々に進行していることに気づき始めた場合は、早期に治療計画を立てることが重要です。

パーキンソン病の兆候であると思われる動きの変化に気付いた場合は、かかりつけ医の診察を受けてください。パーキンソン病の疑いがある場合は、運動障害を専門とする神経内科医を紹介します。

パーキンソン病の診断基準は何ですか?

医師はあなたの症状と病歴に基づいてパーキンソン病を臨床的に診断します。

パーキンソン病の診断に個別の検査を使用することはできません。他の多くの神経変性疾患も同様の症状を引き起こす可能性があるため、医師は血液検査、脳スキャン、またはその他の検査を使用して、他の疾患を除外することがあります。

病歴と身体検査

パーキンソン病の診断プロセスは通常、神経科医が病歴を評価し、身体検査を行うことから始まります。のために正式な診断これを行うには、安静時振戦または硬直を伴う全体的な動作の遅さが必要です。

身体検査では、医師はあなたの動きを監視するために一連の検査を実施するように指示します。彼らが使用するテストの例としては、10 ～ 15 秒間に指を何回タップできるかを測定する指タップがあります。

また、別の病気の可能性がある兆候も探します。パーキンソン病と総称される運動障害のグループは、パーキンソン病の症状と区別できないものの、同じではない症状を引き起こすことがあります。通常、これらの状態を除外するには追加のテストが必要です。

血液検査と髄液検査

血液検査や髄液検査はパーキンソン病の診断には使用できません。しかし、同様の症状を伴う別の神経変性疾患の可能性を示す特定のタンパク質を検索するために使用できます。

ニューロフィラメント軽鎖タンパク質と呼ばれる神経タンパク質のレベルが上昇している場合は、次のような別の運動障害があることを示している可能性があります。

• 多系統萎縮症
• 進行性核上性麻痺
• 皮質基底核変性

遺伝子検査

パーキンソン病患者のほとんどには、パーキンソン病の家族歴がありません。しかし、症例の約10パーセントには遺伝的関連があるようです。

研究者らは、以下のようないくつかの遺伝子の変異がパーキンソン病の発症に関連している可能性があることを発見しました。

• ピンク1
• パーク7
• SNCA
• LRRK2

パーキンソン病の家族歴がある場合、遺伝子検査によりパーキンソン病の診断の裏付けとなる証拠が得られる場合があります。

イメージング

医師は、パーキンソン病に似た症状を除外するために画像検査を紹介する場合があります。

磁気共鳴画像法 (MRI)などのほとんどの画像検査で検査すると、パーキンソン病患者の脳は病気でない人の脳と同じように見えます。しかし、MRI を使用すると、正常圧水頭症や皮質下脳卒中などの病気を除外することができます。

DaTscan と呼ばれる画像技術を使用すると、脳内のドーパミンの損失を特定できます。これは、医療専門家が本態性振戦とパーキンソン病を区別するのに役立つ可能性があります。

薬物療法への反応

レボドパは主な診断方法としては使用されていませんが、 レボドパという薬が症状の管理に役立つ場合、次のような効果が得られます。 裏付けとなる証拠あなたがパーキンソン病であること。

通常、同様の症状を引き起こす他の運動障害はレボドパに反応しないか、長期間反応しません。

早期診断を試みるにはどうすればよいですか?

パーキンソン病が顕著な運動症状を引き起こすまでに、通常、黒質でドーパミンを生成する細胞の約 50 パーセントがすでに死滅しています。便秘、嗅覚障害、眠れないなどの非運動症状は、運動症状の前に現れることがよくあります。

個人の動きに顕著な変化が現れるまでに、非運動症状がどのくらいの期間現れるかについては、医療専門家の間でもまだ議論がある。それらは数年から数十年前に現れる可能性があると考えられています。

しかし、正式なパーキンソン病の診断には、動作の遅さの症状が必要です。この症状が現れるまでの間、医師はパーキンソン病の診断を下すことはできませんが、これらの症状または他の症状がいずれかの時点で現れた場合、医師は将来パーキンソン病を発症するリスクが高いと警告する場合があります。

次のステップは何ですか?

医師がパーキンソン病と診断しなかった場合でも、どのような状態が疑われるかに応じて、最適な次のステップを見つけるお手伝いをしてくれるでしょう。場合によっては、パーキンソン病のような症状を引き起こす可能性のある薬の投与量を変更するだけで治療が簡単になる場合もあります。

パーキンソン病の診断を受けることは、大変なことです。診断が確定した場合は、できるだけ早く運動障害の専門医に連絡してください。専門家は、より重篤な病気の発症を遅らせ、すでに発生している症状を管理するための戦略を立てるのを手伝ってくれます。

ライフスタイルを変える

ライフスタイルを変えることも症状の管理に役立つ場合があります。

多くの人は、ストレスがかかると症状が悪化することに気づきます。ヨガや瞑想などのリラックスできるアクティビティを日常生活に追加すると、再発を最小限に抑えることができる場合があります。

いくつかの初期の研究運動は、と呼ばれる分子の生成を刺激することにより、パーキンソン病の進行を遅らせるのに役立つ可能性があることを発見しました。 脳由来神経栄養因子あなたの脳内で。

現在、多くのジムがパーキンソン病患者の症状管理を支援するボクシングクラスを提供しています。他の形式の運動も同様に効果的であると考えられていますが、ボクシングが人気の選択肢となっています。

臨床試験に参加する

臨床試験に参加すると、パーキンソン病の研究に貢献できるほか、最先端の治療を受けられることで症状の改善につながる可能性もあります。

NIH データベースを検索すると、お住まいの地域の臨床試験を見つけることができます。 Michael J. Fox Foundation も、Web サイトで臨床試験マッチング ツールを提供しています。

パーキンソン病の診断の見通しはどうなりますか?

医師がパーキンソン病を診断するのに十分な情報を提供できる単一の検査はありません。

医師はあなたの症状と病歴を調べることによって、パーキンソン病を臨床的に診断できます。また、同様の症状を引き起こす可能性のある疾患を除外するために、画像検査や血液検査などの他の検査も推奨する可能性があります。

パーキンソン病は時間の経過とともに悪化しますが、その進行は人によって異なります。多くの人は、衰弱性の症状を経験する前に、何年も症状を管理することができます。

パーキンソン病の研究は急速に成長している分野です。研究者たちは、病気についての理解を継続的に深め、新しくてより良い治療法を学んでいます。