メトホルミンを服用中にグレープフルーツを食べても大丈夫ですか?

メトホルミンの延長放出のリコール

2020 年 5 月に、 食品医薬品局 (FDA)メトホルミン徐放剤の一部のメーカーは、一部の錠剤を米国市場から削除するよう勧告した。これは、一部の徐放性メトホルミン錠剤から、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療専門家に連絡してください。薬の服用を続けるべきか、それとも新たな処方が必要かについてアドバイスします。

スタチンや一部の抗ヒスタミン薬などの多くの薬は、グレープフルーツと悪影響を及ぼします。メトホルミンは 2 型糖尿病の治療に使用されます。

メトホルミンを服用中にグレープフルーツを食べると副作用が起こりますか?研究は限られていますが、知っておくべきことは次のとおりです。

メトホルミンとは何ですか?

メトホルミンは、 2 型糖尿病の第一選択治療として処方される薬です。 2 型糖尿病患者では、体の細胞がインスリンに十分に反応できません。これは、血液中の糖分の量をコントロールできないことを意味します。メトホルミンは、2 型糖尿病患者の血中の糖レベルをいくつかの方法で制御するのに役立ちます。これらには次のものが含まれます。

• 体が食物から吸収する砂糖の量を減らす
• 肝臓で生成される糖の量を減らす
• 自然に生成されるインスリンに対する体の反応を高める

メトホルミンは、まれに乳酸アシドーシスと呼ばれる非常に重篤で生命を脅かす症状を引き起こす可能性があります。肝臓、腎臓、心臓に問題がある人は、メトホルミンの摂取を避けるべきです。

グレープフルーツと薬物相互作用の仕組み

以上あります 85種類の薬グレープフルーツと相互作用することが知られています。これらの薬のうち、 そのうち43人重大な悪影響を引き起こす可能性があります。絞りたてのジュース、冷凍濃縮物、果肉、果実全体を含むあらゆる形態のグレープフルーツは、薬物相互作用を引き起こす可能性があります。

グレープフルーツに含まれる化学物質の一部は、グレープフルーツに結合して不活性化する可能性があります。 酵素体内では腸や肝臓にあります。この酵素は、服用している薬の分解を助けます。

通常、薬を経口摂取すると、血流に到達する前に酵素によってわずかに分解されます。これは、最初に摂取した量よりもわずかに少ない量の薬物が血流に含まれることを意味します。

しかし、酵素が阻害される（本来の働きが妨げられる）と、劇的に大量の薬物が血流に入ります。これにより、過剰摂取のリスクが高まります。これは、特定の薬剤がグレープフルーツに含まれる化学物質と相互作用する場合に発生する可能性があります。

どのような薬がグレープフルーツと相互作用しますか?

によると、 FDA 、次の種類の薬物はグレープフルーツと悪影響を与える可能性があります。

• シンバスタチン(Zocor) やアトルバスタチン(リピトール) などのスタチン
• ニフェジピンなどの高血圧治療薬（プロカルディア、アダラートCC）
• 免疫抑制薬、シクロスポリン（Sandimmune、Neoral、Gengraf）など
• クローン病または潰瘍性大腸炎の治療に使用されるコルチコステロイド（ブデソニドなど）（Entocort EC、Uceris）
• アミオダロン（パセロン、コルダロン）などの異常な心拍リズムを治療する薬
• フェキソフェナジン（アレグラ）などの抗ヒスタミン薬
• ブスピロン（BuSpar）などの一部の抗不安薬

グレープフルーツ ジュースは、上記のカテゴリーに含まれるすべての薬物に影響を与えるわけではありません。グレープフルーツ ジュースとの相互作用は薬物固有のものであり、薬物カテゴリー固有のものではありません。

さらに、相互作用の重大度も同様に変化する可能性があります。これは、一部のインタラクションが他のインタラクションよりもはるかに深刻なものとして分類されるためです。

特定の薬剤は X レベル相互作用として分類されています。これは、相互作用が最も深刻であり、これらの組み合わせを避ける必要があることを意味します。グレープフルーツとの X レベル相互作用として分類される薬物には、次のものが含まれます。

• アミオダロン (パセローネ)
• ブデソニド（エントコート、ウセリス、ライノコートアレルギー）
• シクロスポリン（サンディミューン、ネオーラル、ゲングラフ）

特定の薬剤は D レベルの相互作用に分類されており、医師または医療専門家は治療法の変更を検討する必要があります。これらの薬剤には、アトルバスタチン (リピトール) やブスピロン(BuSpar) が含まれます。

新しい薬の服用を開始するときは、グレープフルーツまたはグレープフルーツ関連製品を摂取できるかどうかを医師または薬剤師に尋ねることが非常に重要です。

グレープフルーツはメトホルミンにどのような影響を与えますか?

メトホルミンは上記の薬物と同じ酵素によって分解されないことを知っておくことが重要です。体内で処理されずに尿中に排出されます。

メトホルミンを服用中にグレープフルーツを摂取することが 2 型糖尿病患者にどのような影響を与えるかについて入手できる情報は限られています。

グレープフルーツジュースはカリウムとビタミンCの優れた供給源ですが、一部の薬と相互作用する可能性があります。 FDA 。しかし、グレープフルーツがメトホルミンと相互作用するという証拠はありません。

アン 2009 年の古い研究非糖尿病ラットにおけるグレープフルーツとメトホルミンの効果について議論しました。一部のラットはグレープフルーツジュースとメトホルミンに曝露されました。メトホルミンのみに曝露された人もいた。研究者らは、グレープフルーツジュースとメトホルミンに曝露されたラットの乳酸生成量が増加したことを発見しました。

この研究の研究者らは、グレープフルーツジュースが肝臓でのメトホルミンの蓄積を促進すると推測しました。これにより、乳酸の生成が増加しました。このため研究者らは、メトホルミンを服用している人がグレープフルーツジュースを飲むと乳酸アシドーシスのリスクが高まる可能性があると示唆しました。

ただし、これらの結果は非糖尿病ラットで観察されたものであり、2 型糖尿病のヒトでは観察されませんでした。現在までのところ、グレープフルーツジュースと一緒にメトホルミンを摂取すると乳酸アシドーシスが起こることを示すヒトのケーススタディはありません。

メトホルミン服用中に避けるべきその他のこと

メトホルミンを服用中に特定の薬を服用すると、乳酸アシドーシスを発症するリスクが高まる可能性があります。以下の薬を服用している場合は、医師に知らせる必要があります。

• アセタゾラミドなどの炭酸脱水酵素阻害剤
• プレドニゾンなどのコルチコステロイド
• アムロジピン（ノルバスク）などの血圧の薬
• 抗けいれん薬、例えばトピラメート（Topamax）やゾニサミド（Zonegran）など
• 経口避妊薬
• クロルプロマジンなどの抗精神病薬

特定の薬は体内のメトホルミンのクリアランスを低下させる可能性があります。メトホルミンに加えて次の薬のいずれかを処方された場合は、医師に知らせてください。

• ラノラジン（ラネクサ）
• ドルテグラビル (ティビケイ)
• シメチジン（タガメットHB）

メトホルミン服用中は大量のアルコールの摂取を避けてください。メトホルミン服用中にアルコールを摂取すると、低血糖や乳酸アシドーシスを発症するリスクが高まります。

糖尿病患者のための一般的な食事ガイドラインには次のようなものがあります。

• 野菜、果物、全粒穀物から得られる炭水化物を含みます。炭水化物の摂取は血糖値に直接影響するため、必ず炭水化物の摂取量を監視してください。
• 飽和脂肪やトランス脂肪を多く含む食品は避けてください。代わりに、魚、ナッツ、オリーブオイルから脂肪を摂取してください。
• まで食べる 35グラム1日当たりの繊維の摂取量は、血糖値のコントロールに役立つ可能性があります。多くの新鮮な果物や野菜には食物繊維が含まれています。
• 米国糖尿病協会は、2 型糖尿病患者に対し、米国のナトリウム摂取量に関する食事ガイドラインに従い、ナトリウム摂取量を 2 未満に抑えるよう努めることを推奨しています。 2,300ミリグラム1日あたりのナトリウム量。

グレープフルーツが糖尿病患者にどのように役立つか

糖尿病がある場合、グレープフルーツジュースを飲むと実際に効果がある可能性があります。

によると 2021 年の文献レビュー, 血糖負荷の低い果物を丸ごと食べると、2 型糖尿病患者の血糖コントロールに役立つ可能性があります。 1日あたり最大133 gの新鮮な果物を摂取すると、糖尿病患者の合併症と死亡のリスクが低下する可能性があります。この研究の著者は、果物を丸ごと食べることは2型糖尿病の発症を防ぐ可能性があり、またエネルギー密度の高いスナックの代わりになる可能性があると指摘した。

別の 2019年の振り返りグレープフルーツに高濃度に含まれるフラボノイドであるナリンゲニンは、他の健康上の利点に加えて、抗糖尿病特性があることが示されていることが示唆されています。このフラボノイドは、体重減少とインスリン抵抗性の改善に関連しています。高血糖や高コレステロールを改善することがわかっています。

取り除く

グレープフルーツは、一部の薬との悪影響を引き起こします。しかし、メトホルミン服用中にグレープフルーツジュースを摂取したことがヒトに悪影響を及ぼしたという事例はありません。

食事にグレープフルーツを含めると、減量を促進し、空腹時血糖値を下げることができるという有望な実験的証拠がいくつかあります。

メトホルミンを服用していて、薬物間相互作用または食品と薬物の相互作用が心配な場合は、医療専門家に相談してください。