ナルコレプシーに対するガンマヒドロキシ酪酸（GHB）：有効性とリスク

ナルコレプシーは、睡眠障害の症状を引き起こす慢性疾患です。その中で、 最も一般的な症状含む：

• 日中の過度の眠気（EDS）
• 筋力低下（脱力発作）
• 幻覚
• 睡眠麻痺

ナルコレプシーの症状は破壊的な性質を持っているため、医師は効果のある薬を処方することがあります。可能性の 1 つは、EDS および脱力発作に対するガンマヒドロキシ酪酸 (GHB) です。ただし、この薬は安全性のリスクがあるため、第一選択の治療薬ではありません。

ナルコレプシーに対するGHBの利点と潜在的なリスクについての研究結果や、この薬が他の治療法とどのように比較されるかなど、ナルコレプシーに対するGHBについてさらに詳しく知るために読み続けてください。

GHBはナルコレプシーの治療にどの程度効果がありますか?

GHB はナルコレプシーの治療選択肢の 1 つです。処方薬バージョンであるオキシベートナトリウムは、ナルコレプシーの 2 つの主な症状であるEDSと脱力発作の改善に役立つと考えられています。

• EDSは、 最も一般的なナルコレプシーに見られる症状。夜に十分な睡眠をとっているにもかかわらず、持続的な眠気と突然の「睡眠発作」を引き起こします。
• 脱力発作は、覚醒中の極度かつ突然の筋力低下とコントロールの喪失を指します。重症の場合は倒れてしまう場合もあります。

過去数十年にわたり、研究者らはナルコレプシーに対するGHBの考えられる利点と効果についても調査してきました。

たとえば、2019年の系統的レビューとメタ分析では、GHBがEDSと脱力発作の治療に効果的であることが判明しましたが、この薬剤の忍容性も良好ではありませんでした。

2020年のレビューでは、GHBが夜間の睡眠妨害の回数を減らすことでナルコレプシーを助ける可能性があることが示唆されているが、この研究では、この薬には服用を続けたくなくなるような副作用があることが知られていると指摘されている。

前述の調査結果は、はるか昔に遡る研究を裏付けています。 1986年ある臨床レビューでは、GHBを日中に覚醒剤と組み合わせて摂取すると、睡眠の断片化が少なくなる可能性があることが判明しました。それ以来、ナルコレプシーの使用に対する処方が承認されています。

食品医薬品局（FDA）は、2002年にオキシベートナトリウムの商品名であるザイレムをナルコレプシーの治療薬として初めて承認した。同局はその後、2002年にナルコレプシー用のオキシベートナトリウムのジェネリック版を承認した。 2017年。

この薬は、EDS およびこの状態の脱力発作の治療に特に承認されています。注目すべきことに、これはナルコレプシーにおける脱力発作の唯一承認された治療法でもあります。ザイレムはスケジュール III 規制物質でもあります。

さらに、オキシベートナトリウムは、厳格な登録と薬局要件を伴うリスク評価および軽減戦略（REMS）プログラムと並行してのみ処方されます。その薬は 販売されていない小売薬局で。この薬は、その薬を調剤することが承認された認定薬局を通じてのみ入手可能です。

オキシベートナトリウムは液体の形で経口摂取されます。最も一般的な成人の開始用量は、2.25 グラム (g) を夕方 2 回摂取します。

医師は最終的に投与量を一晩あたり9gに増やすかもしれません。実際、前述の 2019 年のレビューでは、GHB によるナルコレプシー症状の最大の軽減は、1 晩あたり 9 g の用量で認められたことも示唆しています。この用量では、脱力発作は 4 週間以内に最も改善されました。

ナルコレプシーにGHBを使用することの欠点や副作用はありますか?

オキシベートナトリウムは、EDS およびナルコレプシーに伴う脱力発作に対して承認されていますが、潜在的に深刻なリスクがあるため広く使用されていません。 含む:

• 発作
• うつ
• 覚醒度の低下
• 呼吸困難
• コマ
• 死

この薬には依存性があることも知られています。 FDAは、処方された形でも違法な形でもGHBが悪用または悪用される可能性があると警告している。極度の鎮静作用があるため、この薬はアルコールと混合しないでください。

この薬のその他の一般的な副作用は次のとおりです。

• 眠気
• めまい
• 吐き気
• 嘔吐
• 震え
• 夜尿症（夜尿症）

胎児の発育に影響を与える可能性があるため、GHB/オキシベートナトリウムは妊娠中の人には推奨されません。

ナルコレプシーには他にどのような治療法が使用されますか?

GHB がナルコレプシーの唯一の治療選択肢ではありません。また、現在検討されている治療法はありません 100%ナルコレプシーのあるすべての人に効果があります。自分に合った薬を見つけるには、多少の試行錯誤が必要になる場合があります。

GHB 以外にも、次のことについて医師に相談することを検討してください。 他の治療法この条件の場合:

• 選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)
• セロトニン ノルアドレナリン再取り込み阻害剤 (SNRI)
• 三環系抗うつ薬（TCA）
• 覚醒剤
• ヒスタミン3受容体拮抗薬

さらに、医師は、ナルコレプシーのために服用している薬を補うのに役立つライフスタイルの変更を推奨する場合があります。これには、 続く:

• 可能な限り睡眠スケジュールを維持する
• 寝る前にリラックスできる活動をする
• 定期的に計画された短い昼寝をする
• 1日20分以上運動するが、運動は避ける 4～5時間予定した就寝時間の前に
• 就寝前の飲酒やカフェインの摂取を避ける
• 喫煙している場合は禁煙する
• 就寝時間近くの食事や特に夜に大量の食事を避ける

取り除く

全体として、GHB は EDS およびナルコレプシーによる脱力発作の効果的な治療法であると考えられています。欠点は、副作用や合併症の可能性があるため、忍容性が低いことです。

医師は、GHB がナルコレプシーの症状の治療に適切な選択肢であるかどうかを慎重に判断します。 GHB を摂取することの潜在的な利点とリスクについて医師と詳細に話し合うことは、投薬について最も情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。