間質性子宮内膜症とは何ですか?

間質性子宮内膜症は、主に間質細胞で構成される子宮内膜症組織を指します。間質細胞は、体内のすべての臓器の結合インフラストラクチャを構成します。

子宮の内層である子宮内膜には、月経時に脱落する機能層と、機能層の再生を引き起こす基底層の両方に間質細胞が存在します。

従来の子宮内膜症は主に腺細胞で構成されており、腺細胞は子宮内膜の最上層である上皮の内層の構成を支配する細胞です。間質性子宮内膜症では、間質細胞が主な細胞型です。

間質性子宮内膜症に関する研究は限られており、その正確な有病率は不明です。 2009 年の古い研究では、間質性子宮内膜症は十分に認識されていないものの、調査対象者の 44% もの割合を占め、子宮内膜症の一般的な症状である可能性があることが示唆されています。

間質性子宮内膜症ではどのような症状が考えられますか?

サブタイプではなく組織の変化として、間質性子宮内膜症の症状は従来の子宮内膜症の症状と似ています。

間質組織は、腺細胞と同じように体内のホルモン変動に反応します。

子宮内膜症の症状には次のようなものがあります。

• 慢性骨盤痛
• 挿入時の痛み
• 異常な月経出血
• 不妊

子宮内膜症は体のほぼどこにでも発生する可能性があるため、病変部位に特有の痛みが生じる場合があります。

たとえば、膀胱に子宮内膜症がある場合、排尿時に痛みを感じたり、膀胱感染症のような症状が現れたりすることがあります。

子宮内膜症を抱えていても症状が出ない人もいます。

間質性子宮内膜症の正確な原因は何ですか?

子宮内膜症の原因は完全には解明されていませんが、 いくつかの理論が存在します。

最も広く受け入れられているのは、子宮内膜組織が卵管を通って骨盤腔に逆流して、子宮内膜細胞が広がる逆行性月経です。

別の理論には、遺伝的またはホルモンのトリガーにより、特定の細胞タイプが子宮内膜様組織に分化することが含まれています。 3番目の理論は、免疫システムが子宮外の不適切な子宮内膜細胞を排除できないことが原因であるというものです。

なぜ従来の子宮内膜症ではなく間質性子宮内膜症が発症するのかは明らかではありません。しかし、2021年のレビューなどの最近の研究では、間質細胞が免疫細胞との独特の相互作用を引き起こす可能性があることが示唆されています。

これらの独特の相互作用は、さまざまな症状にわたる免疫機能不全や腫瘍の発生プロセスに寄与する可能性があります。

間質性子宮内膜症はどのように診断されますか?

手術というのは、 唯一の方法あらゆる種類の子宮内膜症を明確に診断します。医療専門家は、腹腔鏡検査または「鍵穴」手術を通じてこれを行います。

腹腔鏡検査では、腹腔鏡と呼ばれる特殊な観察ツールを挿入するのに十分な大きさの小さな切開を腹部に作成します。医師はスコープを使用して、腹腔内の生殖器官やその他の構造の表面領域を検査します。

従来の子宮内膜症は、ほとんどの場合、子宮腺組織に特有の明確な外観を示します。それはさまざまな色合いで現れ、さまざまな細胞構成が関与し、組織内の複数の深さで発生する可能性があります。

間質性子宮内膜症は典型的な腺の外観を持たない可能性があり、視覚的評価ではわかりにくくなります。

間質性子宮内膜症はどのように治療されますか?

間質性子宮内膜症は、従来の子宮内膜症と同じ方法で治療されます。医療専門家は、あなたの症状、子宮内膜症が発生した場所、および併存疾患の有無に基づいて治療法を推奨します。

子宮内膜症の一部のケースは、経口避妊薬や子宮内避妊具 (IUD)の設置などのホルモン療法で治療できます。症状が軽い場合、または子宮内膜症が体の手の届きにくい部分にある場合、医師はこの第一選択を推奨することがあります。

妊娠を計画しているかどうかに応じて、さまざまなホルモン療法が利用可能です。

中等度から重度の子宮内膜症の場合、または生殖能力を回復したい場合は、手術が第一の選択肢となります。外科医は、診断時に使用されるのと同じ腹腔鏡法を使用して、子宮内膜症の病変と癒着（瘢痕組織の帯）を除去できます。

極端な場合には、子宮内膜症を完全に除去するために開腹手術または開腹手術が必要になる場合があります。

症状がない場合、医療専門家は、積極的に治療を開始するのではなく、状態を監視することを推奨する場合があります。

間質性子宮内膜症患者の今後の見通しはどうなりますか?

子宮内膜症は治療可能ですが、最大 80% の人が手術後 2 年以内に痛みが再発したと報告しています。薬物療法とホルモン療法は、痛みのない期間を延長するのに役立ちます。

結局のところ、子宮内膜症は致命的な病気とは考えられていません。しかし、治療せずに放置すると、子宮外妊娠や小腸閉塞などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。

非常にまれなことと考えられていますが、古い研究では、子宮内膜症が子宮内膜間質細胞に由来する癌の一種である子宮内膜間質肉腫の発症につながる可能性があることを示しています。

によると、 アメリカ癌協会、低悪性度の子宮内膜間質肉腫のあらゆる段階の合計 5 年生存率は 96% です。しかし、高悪性度の子宮内膜間質肉腫の生存率は約 43% に低下します。

その他のよくある質問

子宮内膜間質細胞とは何ですか?

子宮内膜間質細胞は、子宮の内膜である子宮内膜全体に見られる結合組織細胞です。

子宮内膜間質腫瘍とは何ですか?

子宮内膜間質腫瘍は、子宮内膜の間質細胞に由来する増殖です。

子宮内膜実質は良性の可能性はありますか?

子宮内膜実質は、子宮内膜の上皮層の下にある結合組織の枠組みです。これは子宮の自然な部分であり、良性です。

子宮内膜実質内で増殖する腫瘍は、良性の場合もあれば癌性の場合もあります。

子宮内膜間質腫瘍と間質性子宮内膜症の違いは何ですか?

子宮内膜間質腫瘍は、子宮内の子宮内膜内で発生する過剰な細胞増殖の束です。

間質性子宮内膜症は子宮の外側で発生し、骨盤または腹部構造上の子宮内膜様病変として定義されます。

結論

間質性子宮内膜症は、子宮内膜症組織の特定の細胞構成を表す用語です。これはこの病気の正式なサブタイプではなく、従来の子宮内膜症と同じ方法で診断および治療されます。

間質性子宮内膜症に関する研究は限られており、比較的一般的であるにもかかわらず、十分に認識されていない可能性があります。独特の細胞構成により、視覚検査ではわかりにくい場合もあります。

従来の子宮内膜症に使用されているのと同じホルモン療法と手術で、間質性子宮内膜症も治療できます。