下部尿路感染症(UTI)と上部尿路感染症(UTI)の違いは何ですか?

下部尿路感染症と上部尿路感染症は、尿路のさまざまな領域に侵入する感染性細菌によって引き起こされますが、この 2 つの症状にはいくつかの重要な違いがあります。

たとえば、下部尿路感染症は通常、排尿中または排尿後に不快感を引き起こします。上部尿路感染症は通常、全身に影響を及ぼすインフルエンザのような症状を引き起こします。

2つの感染症の医学的緊急性も異なります。

Aeroflow Urology の認定医師助手兼医療アドバイザーである Aleece Fosnight 氏によると、上部尿路感染症は下部尿路感染症よりも深刻です。

「上部尿路感染症は腎臓に影響を与えます」とフォスナイト氏は説明します。腎臓は、有害な毒素を血流から濾過する役割を担っています。

腎臓が感染して正常に機能しない場合、細菌が血流に侵入する可能性があります。血流への細菌の侵入は、敗血症やその他の重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

下部尿路感染症または上部尿路感染症の症状は何ですか?

下部尿路感染症は通常、次のような症状を引き起こします。

• より頻繁な排尿
• 排尿時の痛み、灼熱感、その他の不快感
• 突然の尿意（たとえ行ったばかりでも）
• 膀胱を完全に空にすることができない感覚
• 尿が濁っている、またはわずかに血液が混じっている
• 尿がいつもより刺激的な臭いがする
• 腹部または骨盤の痛み

上部尿路感染症は通常、次のような症状を引き起こします。

• 腰や脇腹の痛み
• 発熱または悪寒
• 吐き気または嘔吐
• 頭の霧または全体的な落ち着きのなさ
• 血尿

下部尿路感染症または上部尿路感染症の原因は何ですか?

オランダ、Flo Health の若手医療専門家で医療アドバイザーのアンドレア・マドゥロ医学博士は、尿路感染症は通常、細菌が尿路に侵入するときに発生すると説明します。

尿路には次のものが含まれます。

• 尿道:尿を膀胱から体外に運ぶ管
• 膀胱
• 尿管、腎臓から膀胱まで尿を運ぶ2本の管
• 腎臓

トイレの後に拭くときやパートナーとの性行為中に細菌が尿道に侵入することがありますが、尿路感染症が発症する理由は必ずしも明らかではありません。

細菌が尿道または膀胱と同じ高さまで移動すると、尿路感染症が低下します。上部尿路感染症は、細菌がこの点を超えて尿管または腎臓に移動すると発生します。

下部尿路感染症または上部尿路感染症のリスクが最も高いのは誰ですか?

解剖学的構造は、尿路感染症の全体的なリスクを予測する上で重要な役割を果たします。

尿道の開口部は通常、陰茎の先端または陰核亀頭のすぐ下にあります。尿道口が肛門に近づくほど、肛門周囲の細菌が尿道に侵入しやすくなります。

マドゥロ氏は、外陰部を持つ人では尿道全体の構造も短く、これは細菌が尿路の他の部分に侵入しやすくなることを意味すると説明する。

外陰部がある場合は、次の可能性もあります。可能性が高い次の場合に UTI を発症します。

• ペッサリーまたは殺精子剤を使用する
• 妊娠しています
• 閉経を経験している、または閉経後である

次の要因が考えられます。 リスクを高めるあらゆる解剖学的構造を持つ人々の尿路感染症の割合:

• 性行為（マスターベーションやパートナーとのセックスを含む）
• 糖尿病
• 腎臓結石など、腎臓と膀胱の間の尿の流れに影響を与える症状
• 腎臓移植のレシピエントである
• 最近または現在のカテーテルの使用
• 最近または現在の抗生物質の使用

下部尿路感染症または上部尿路感染症はどのように診断されますか?

マドゥロ氏は、尿路感染症の病歴がある場合、または典型的な尿路感染症の症状がある場合、医療専門家は症状のみに基づいて診断できる可能性があると説明しています。

臨床医の中には、検査のために尿サンプルを採取することを好む人もいます。 UTI を経験したことがない人、または非定型症状のある人は、通常、尿検査または尿培養検査を受けることをお勧めします。

尿検査は赤血球または白血球をチェックするために使用される場合があり、これは潜在的な感染症を示す可能性があります。尿培養を使用すると、存在する特定の細菌を特定できます。

下部尿路感染症または上部尿路感染症はどのように治療されますか?

すべての尿路感染症は抗生物質で治療されますが、マドゥロ氏によると、感染の重症度と場所によって次のことが特定されます。

• 処方された薬
• 投与経路
• 治療期間の長さ

単純な、または「合併症のない」尿路感染症は、通常、3 ～ 5 日間の経口抗生物質で治療されます。慢性、再発、またはその他の「複雑な」尿路感染症では、経口抗生物質または筋肉内または静脈内抗生物質の長期投与が必要となる場合があります。

下部または上部の尿路感染症では合併症が発生する可能性がありますか?

下部尿路の尿路感染症は、治療せずに放置すると上部尿路に影響を及ぼす可能性があります。上部尿路感染症では、次のような合併症が発生する可能性が高くなります。

• 腎臓の損傷
• 腎不全
• 敗血症

妊娠中に治療を受けずに放置された尿路感染症増やすことができる以下のリスク:

• 子癇前症
• 早産
• 低出生体重児
• 胎児死亡

下部尿路感染症または上部尿路感染症を防ぐために何ができるでしょうか?

マドゥロ氏によると、以下のことが尿路感染症のリスクを軽減するのに役立ちます。

• 水分補給をする
• 排尿後は前から後ろに拭く
• 性行為やパートナーごとに新しいコンドームやその他のバリア方法を使用する
• 性行為後の排尿
• 性器洗浄やスプレーを避ける

状況によっては、 クランベリージュースを飲んだり、 D-マンノースと呼ばれるサプリメントを摂取したりすることも尿路感染症の予防に役立つ可能性があります。

特に糖尿病がある場合は、日常生活に新しいサプリメントを追加する前に、医療専門家に相談してください。

結論

下部尿路感染症が一般的です。迅速な診断と治療は、特に上部尿路感染症や妊娠中に発生する尿路感染症の場合、合併症の可能性を減らすのに役立ちます。

異常な症状がある場合、または尿路感染症の疑いがある場合は、医療専門家に相談してください。自宅で検査を受けて結果を臨床医と共有することも役立つ場合があります。

ガブリエル・カッセル（彼女）は、クィアの性教育者であり健康ジャーナリストであり、人々が自分の体でできる限り最高の状態を感じられるよう支援することに尽力しています。 健康百科事典(healthypedia.click/)に加えて、彼女の作品は Shape、Cosmopolitan、Well+Good、Health、Self、Women’s Health、Greatist などの出版物に掲載されています。自由時間には、ガブリエルはクロスフィットのコーチングをしたり、娯楽製品をレビューしたり、ボーダーコリーとハイキングをしたり、共同ホストを務めるポッドキャスト「Bad In Bed」のエピソードを録音したりしています。 Instagram @Gabriellekassel で彼女をフォローしてください。