前立腺がん: スクリーニングと診断

前立腺がんは、前立腺に影響を及ぼすがんの一種です。この小さな腺は陰茎を持つ人々に存在します。前立腺は、射精中に精子を体外に輸送するのに役立つ液体を提供する責任があります。

前立腺がんは比較的一般的であり、 新規感染者128万人毎年世界中で。

前立腺がんは、75 歳以上の高齢者にとって特に生命を脅かす可能性があります。しかし、前立腺がんは、がん細胞が増殖して周囲の臓器に広がる前に早期に発見できれば、通常は治療可能です。

早期かつ頻繁にスクリーニングを行う前立腺がんの危険信号を探すことは、急速に進行する進行性の前立腺がんであっても検出し、治療するのに役立ちます。

医師が前立腺がんを検出する方法、スクリーニングのメリットとデメリット、診断を受けた場合の次のステップについて学びましょう。

前立腺がんの検査はどのように行うのですか?

医師は通常、前立腺がんのスクリーニングに 2 つの検査を使用します。

前立腺特異抗原 (PSA) 検査

前立腺特異抗原 (PSA)検査では、血液中の PSA レベルの上昇を調べます。前立腺は PSA を作ります。血液中には常に検出可能なレベルの PSA が存在しますが、 より高いレベル前立腺の癌性腫瘍を示している可能性があります。

医師が典型的と考えるPSAレベルはありません。典型的な PSA レベルは生涯にわたって変化する可能性があります。しかし、医師は通常、あなたのレベルを従来の基準値と比較します。 4.0ng/mL懸念するほど高いかどうかを判断します。

通常、PSA検査のために血液を採取するために検査施設に行きます。仕組みは次のとおりです。

1. 医師または検査技師は、小さな針を使用して腕から血液を採取します。針が刺さるとき、鋭い刺痛を感じることがあります。刺入部位は包帯で覆われます。
2. 彼らは分析のために血液サンプルを研究室に送ります。結果は最大 2 週間かかる場合がありますが、通常は数日でわかります。
3. 結果は保険会社のウェブサイトを通じて受け取るか、医師が結果を確認するための予約のために訪問するよう求めます。

直腸指診

医師は直腸指診 (DRE)を実行し、直腸と前立腺の間の皮膚層を通して前立腺とその周囲の異常を探ります。

前立腺は通常、その外表面に沿って滑らかです。隆起や増殖は前立腺がんの存在を示している可能性があります。

医師は、PSA 検査と併せて、直腸を通して増殖や腫瘍を触診することで、前立腺がんの診断を確定することができます。

DRE のプロセスは次のとおりです。

1. 医師は手袋を着用し、手袋の指に潤滑剤を塗ります。
2. 潤滑剤を塗った手袋をした指をゆっくりと優しく直腸に挿入します。
3. 指を動かして、膨らみ、成長物、通常より硬い組織、または圧痛のある領域を探ります。

前立腺がんの検査を受ける必要があるのは誰ですか?

のアメリカ癌協会前立腺がんの検査を受けるかどうかについては、医療専門家に相談することをお勧めします。この共有された意思決定では、スクリーニングの利点とリスクだけでなく、リスク要因も考慮されます。

その一部をご紹介します最も一般的な前立腺がんスクリーニングの推奨事項:

55歳から69歳の間である必要があります

40 歳未満の人は通常、前立腺がんのリスクが非常に低くなります。また、70 歳以上の人は、前立腺がんの重症度や広がりによっては、前立腺がん治療のメリットよりもリスクの方が大きい可能性があります。

2年ごとに検査を受ける必要があります

前立腺がんの目立った症状がない場合、医師は通常、2 年ごとにスクリーニング検査を受けることを推奨します。前立腺がんの症状がある場合、または前立腺がんのリスクが高い場合には、より頻繁に起こる可能性があります。

リスクが高い場合は40歳から検査を開始できます

親や兄弟など、近親者に前立腺がんの人がいる人は、早期のスクリーニングが必要な場合があります。 研究アフリカ系アメリカ人の男性も前立腺がんのリスクが高いことを示唆しています。

前立腺がんの検査の長所と短所は何ですか?

前立腺がんのスクリーニングは命を救うことができます。しかし、不必要な診断や検査につながる可能性もあります。人によっては、前立腺腫瘍の成長が非常に遅いため、症状がまったく現れないこともあります。

の医療の質と効率性研究所PSA検査により、前立腺がんによる死亡の可能性がある1,000人のうち3人を防ぐことができると述べています。しかし、1,000 人中 60 人に不必要な診断が与えられることにもなります。これはと呼ばれます過剰診断。

前立腺がんの治療には、排尿障害や勃起不全などの重篤な副作用が生じる可能性があります。過剰診断の場合、治療の恩恵を受けられない人々が不必要にこれらの副作用を経験する可能性があります。

スクリーニング結果が陽性であれば、より多くの検査が行われることも意味します。前立腺がんを確認するための検査（針生検など）は、侵襲性は最小限ではありますが、侵襲性を伴う可能性があります。前立腺生検も原因となる可能性があります副作用、精液中の血液や感染症など。

スクリーニングのメリットとデメリットについては医師に相談してください。リスクのレベルに応じて、スクリーニングが最適な方法であるかどうかを判断できます。

医師は前立腺がんの診断をどのように確認しますか?

PSA 検査と DRE は、前立腺がんであることを確認するのに十分ではない場合があります。医師が前立腺がんの疑いがある場合、診断を確定するために次の検査のいずれかを実行することがあります。

生検

生検では、医師が皮膚表面から前立腺に小さな針を挿入します。針を通して少量の組織を引き出して除去します。その後、組織を研究室に送り、がん細胞を分析して検出します。

直腸鏡検査

直腸鏡検査では、カメラの付いた小型の照明付きチューブを使用してがんの有無を検査します。医師は内視鏡を直腸に挿入して、前立腺の周囲を観察します。直腸鏡による生検を行うこともあります。

S状結腸鏡検査

S 状結腸鏡検査では、カメラの付いた少し異なる種類の小型の照明付きチューブを使用します。医師はこれを肛門から S 状結腸に挿入して異常を調べます。大腸のこの部分は直腸の直前にあります。前立腺がんのほか、結腸内で成長する他の腫瘍やポリープの兆候が見られる場合があります。

結腸内視鏡検査

医師が前立腺がんの転移が疑われる場合、または他の胃腸症状がある場合は、結腸内視鏡検査を行うことがあります。これを行うために、彼らは肛門に小さな照明付きのチューブを挿入し、結腸内の腫瘍、ポリープ、またはその他の増殖物を探します。

診断後に何が期待できますか?

医師が前立腺がんと診断した場合、通常、がんがどの段階にあるか、またどのような治療が最も効果的かを判断します。

ステージング

病期分類とは、がんの進行度を指します。病期分類は 1 ～ 4 で測定され、1 はがんが前立腺にとどまっていることを意味し、4 はがんが前立腺を超えて広がっていることを意味します。

ステージングは​​、 TNMシステム米国癌合同委員会より:

• 腫瘍:腫瘍の大きさ
• ノード:影響を受ける周囲のリンパ節の数
• 転移:がんが前立腺を超えてどの程度広がっているか

医師は、グリーソンスコアだけでなく、 PSA レベルがどの程度高いかも考慮します。このスコアは、前立腺がん細胞が近くの領域に広がる可能性を測定します。

処理

医師が前立腺がんを早期に発見した場合、すぐには治療が必要ない場合があります。腫瘍が成長したり広がったりしていないことを確認するために、定期的に検診、生検、血液検査を受けに来るよう勧められる場合があります。これはアクティブサーベイランスと呼ばれます。

前立腺がんがステージ 2 以上の場合、考えられる他の治療法は次のとおりです。

• 根治的前立腺切除術:外科医が前立腺を切除します。
• 凍結手術:医師はプローブを使用して、前立腺に冷たいガスを挿入します。これらのガスは癌組織を破壊します。
• 経尿道的前立腺切除術:医師は細い内視鏡を陰茎と尿道に挿入します。この内視鏡には、おしっこを妨げる可能性がある癌組織を切除するために医師が使用する鋭利な道具が含まれています。
• 放射線療法:この方法では、前立腺に放射線を照射して癌組織を破壊します。
• ホルモン療法：体内で生成されるテストステロンやその他のアンドロゲンの量を減らすために薬を服用します。これは、前立腺内の癌組織の増殖を遅らせるのに役立ちます。
• 免疫療法:医師は免疫細胞を体から取り出し、それらを癌性前立腺細胞のタンパク質に曝露します。免疫細胞は前立腺がんに対してより効果的に戦うことができるようになりました。その後、治療チームが免疫細胞を体内に注入します。

前立腺がん患者の今後の見通しはどうなるのでしょうか?

前立腺がんの見通しは、5 年相対生存率を使用して測定されます。これは、診断後5年間生存する人の数を指します。

の 5年生存率前立腺がん患者は、がんがどの程度広がっているかによって異なります。

• 限局性:がんが前立腺のみにある場合は 99% 以上
• 局所的:がんが前立腺とそのすぐ周囲の組織にのみ存在する場合は 99% 以上
• 遠隔:がんが前立腺を超えて広がっている場合は 31%

早期かつ頻繁なスクリーニングにより、医師は前立腺がんが広がる前に発見できる可能性があります。 2015年のメタ分析では、スクリーニングによって前立腺がんによる死亡リスクが以下のように減少することが判明しました。 49% 。

取り除く

前立腺がんはよくみられますが、転移して治療や切除が困難になる前に発見されれば、多くの場合治療可能です。

通常、前立腺がん検診は 55 歳から開始し、70 歳まで 2 年ごとに継続できます。前立腺がんのリスクが高い場合、医師は 40 歳でも検診を受けることを推奨する場合があります。