前置胎盤

前置胎盤とは何ですか？

前置胎盤は、妊娠の最後の数か月間、胎盤が子宮頸部の開口部を覆うときに発生します。この状態では、分娩前または分娩中に重度の出血が発生する可能性があります。

胎盤は、妊娠中に妊婦の子宮内で発達します。この袋状の器官は、発育中の赤ちゃんに食物と酸素を供給します。また、赤ちゃんの血液から老廃物も除去します。胎盤は赤ちゃんが生まれた後に体外に出るため、「後産」とも呼ばれます。

妊娠中は子宮が伸びて大きくなります。妊娠初期に胎盤が子宮内に低いのは正常です。妊娠が継続して子宮が伸びると、胎盤が付着していた子宮の部分が移動し、通常は子宮頸部の開口部から離れます。

妊娠第 3 期までに、胎盤は子宮の上部近くにあるはずです。この位置により、子宮頸部、つまり子宮の底部にある子宮への入り口が出産のための明確な経路になります。

胎盤が子宮の下部に付着している場合、子宮頸部の内部開口部または「子宮口」の一部または全体を覆うことができます。妊娠の最後の数か月間、胎盤が子宮口を覆う場合、この状態は前置胎盤として知られています。

前置胎盤の妊娠者のほとんどは、 骨盤の安静が必要です。これには通常、性交を控えること、拡張に関する産科検査などの処置を制限すること、場合によっては骨盤底に負担をかける可能性のある運動を制限することが含まれます。

前置胎盤に関連する症状

前置胎盤の主な症状は、膣からの突然の軽い出血から大量の出血です。出血は胎盤に問題があることを示している可能性があるため、医師による検査が必要です。具体的な症状には次のようなものがあります。

• けいれんや鋭い痛み
• 出血が始まり、止まり、数日または数週間後に再び始まります。
• 性交後の出血
• 妊娠後半の出血

前置胎盤発症の危険因子

前置胎盤の発症の危険因子には次のようなものがあります。

• 赤ちゃんの異常な姿勢（ 逆子（お尻が先）または横向き（子宮を横切って水平に横たわる）など）
• 過去に子宮に関係する手術: 帝王切開、 子宮筋腫を除去する手術、拡張および掻爬(D&C)
• 双子またはその他の複数の子供を妊娠している
• 過去の 流産
• 大きな胎盤
• 異常な形の子宮
• すでに子供を1人出産している
• 前置胎盤の事前診断

喫煙者、35 歳以上、アジア系の妊婦も前置胎盤を発症するリスクが高くなります。

前置胎盤はどのように診断されますか?

通常、前置胎盤の最初の兆候は、20 週間の定期的な超音波検査中に現れます。妊娠初期には胎盤が子宮内で低い位置にあることが多いため、これらの初期兆候は必ずしも心配する必要はありません。

通常、胎盤は自然に修復します。英国王立産婦人科医協会によると、生後20週の時点で低置胎盤がある人のうち、次回の超音波検査で低置胎盤がある人はわずか10％だという。妊娠末期に前置胎盤になる人は 0.5% だけです。

妊娠後半に出血があった場合、医師は次のいずれかの推奨方法を使用して胎盤の位置を監視します。

• 経膣超音波検査。医師は膣内にプローブを設置し、膣管と子宮頸部の内部を観察します。これは、前置胎盤を判定するための最も正確な方法であり、推奨されています。
• 経腹超音波検査。医療技術者は腹部にジェルを塗布し、トランスデューサーと呼ばれる手持ち式ユニットを腹部の周りで動かして骨盤臓器を観察します。音波によりテレビのような画面に画像が表示されます。
• MRI (磁気共鳴画像法)。この画像スキャンは、胎盤の位置を明確に判断するのに役立ちます。

前置胎盤の治療

医師は、以下に基づいて前置胎盤の治療方法を決定します。

• 出血量
• あなたの妊娠の月
• 赤ちゃんの健康
• 胎盤と赤ちゃんの位置

医師が症状の治療方法を決定する際に主に考慮するのは、出血量です。

出血が最小限またはまったくない

出血が最小限またはまったくない前置胎盤の場合、医師は骨盤の安静を勧めるでしょう。これは、医学的合併症を防ぐために、妊娠中は膣に何も入れないことを意味します。

また、セックスや運動も避けるよう求められるでしょう。この間に出血があった場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

大量出血

大量出血の場合、医師は、安全に出産できるようになり次第、できれば 36 週以降に帝王切開の予定を立てるようアドバイスします。帝王切開をより早くスケジュールする必要がある場合は、肺の成長を促進するために赤ちゃんにコルチコステロイド注射が行われることがあります。

制御不能な出血

出血が止まらない場合には、緊急帝王切開を行わなければなりません。

前置胎盤の合併症

分娩中、子宮頸部が開き、赤ちゃんが膣管に移動して出産できるようになります。胎盤が子宮頸部の前にある場合、子宮頸部が開くにつれて胎盤が剥がれ始め、内出血が発生します。

この場合、たとえ赤ちゃんが未熟児であっても、何もしなければ妊婦が出血して死亡する可能性があるため、緊急帝王切開が必要となる場合があります。また、経膣分娩は妊婦にとって非常に多くのリスクをもたらし、 分娩中、出産中、または出産の最初の数時間後に重度の出血を経験する可能性があります。

妊娠中の人への対処とサポート

前置胎盤の診断は、赤ちゃんを期待している人にとって憂慮すべきものです。ここでは、自分の症状に対処する方法と、出産に向けて準備する方法についてのアイデアをいくつか紹介します。

教育を受けましょう。知れば知るほど、何を期待できるかがわかります。前置胎盤で出産したことのある他の人と連絡を取りましょう。

帝王切開の準備をしてください。前置胎盤の種類によっては経膣分娩ができない場合があります。最終的な目標は、あなたと赤ちゃんの健康であることを覚えておくと良いでしょう。

休む。この症状が出ている間は、骨盤を休めることが重要です。また、激しい運動や重いものを持ち上げたりすることは避けてください。次のような小さなプロジェクトに取り組むことで、時間を賢く使うことができます。

• フォトアルバムをまとめる
• 手紙を書く
• 今後のライフスタイルの変化について読む

自分を甘やかしましょう。次のような小さな楽しみを満喫してください。

• 新しい快適なパジャマを買う
• 良い本を読む
• お気に入りのテレビ番組を見ている
• 感謝の日記をつける

会話やサポートを得るには、必ず友人や家族に頼ってください。