1 型糖尿病の小児における低血糖

概要

1 型糖尿病では、膵臓がエネルギーとして糖を血流から細胞に移動させるホルモンであるインスリンを十分に生成できません。インスリンが不足すると血糖値が上昇します。

高血糖と呼ばれる高血糖は、治療しないと永続的な健康上の問題を引き起こします。血管、神経、目や腎臓などの臓器に損傷を与える可能性があります。

お子様が 1 型糖尿病の場合は、炭水化物を数えたり、定期的に血糖値を検査したりするのに保護者の協力が必要になります。目標は、血糖値が上がりすぎないようにすることです。

血糖値の正常範囲は約 70 ～ 140 ミリグラム/デシリットル (mg/dL) です。その範囲は、お子様の年齢、食べている食べ物、服用している薬によって多少異なる場合があります。

インスリンを服用すると、子供の血糖値を安定に保つことができます。しかし、インスリン治療は、特に投与量が多すぎる場合、別の問題、つまり低血糖または低血糖を引き起こす可能性があります。低血糖症は、子供の血糖値が 70 mg/dL 未満に低下した場合です。

低血糖は 1 型糖尿病の子供によく見られますが、治療可能です。兆候を見つける方法と、子供の血糖値が低下した場合の対処方法を次に示します。

低血糖の原因は何ですか?

低血糖は「インスリン反応」と呼ばれることもあります。最も考えられる原因は、インスリンまたは別の血糖降下薬の過剰摂取です。間違った用量や種類のインスリンを服用すると、血糖値が低下する可能性があります。

子供は次のような場合にも低血糖症を引き起こす可能性があります。

• 食事を抜いたり、いつもより遅く食べる
• 食べ物が少なすぎる
• 炭水化物を正しく数えていない
• 十分に食べずに運動しすぎる
• 嘔吐または下痢がある
• 怪我をする
• スルホニルウレア剤または他の糖尿病薬を服用している

なぜ低血糖が問題となるのでしょうか?

私たちの体はエネルギーとしてブドウ糖を使用します。グルコースはあらゆる細胞と臓器、特に脳にエネルギーを供給します。

血糖値が下がると、子供の脳は正常に機能できなくなります。低血糖はすぐに治療されないと重症化する可能性があります。

重度の低血糖は緊急事態であり、直ちに治療が必要です。そうなると、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 発作
• コマ
• 脳の損傷

重度の低血糖は予防可能です。低血糖の兆候を監視し、すぐに治療することで、子供が低血糖を経験しないようにすることができます。あなたのお子さんの医療提供者は、重度の低血糖を即時に治療するグルカゴンと呼ばれる緊急薬の携行についてあなたに相談するでしょう。

どのような症状がありますか?

幼い子供は低血糖を認識できず、自分の気持ちを伝えることができない場合があります。お子様の血糖値が低すぎることを示す以下の兆候に注意してください。

• 震える
• 発汗
• めまい
• かすみ目
• 飢え
• 吐き気
• 不機嫌
• イライラ
• 理由もなく泣く
• 頭痛
• 白い肌
• ぎくしゃくした動き
• 注意を払うのが難しい
• 行動の変化
• 混乱
• 発作

血糖値を検査すると、問題が低血糖かどうかがわかります。他の問題がこれらの症状を引き起こす可能性もあるため、確信が持てない場合、または子供にブドウ糖を与えても症状が改善しない場合は、医師に相談してください。

低血糖症の治療方法

低血糖を改善するには、次のような吸収の早い糖分を含む食品を子供に与えてください。

• ハードキャンディー
• オレンジジュースまたは別の種類のジュース
• ケーキのアイシング
• 牛乳

年長のお子様には、次の食べ物または飲み物のいずれかを与えることができます。

• ソーダ
• ブドウ糖の錠剤
• スキットルズまたはその他のキャンディー

お子様の年齢と体重に基づいて、どのくらいの量の砂糖を与えるべきか、お子様の医療提供者に尋ねてください。これはお子様とそのニーズに応じて異なるため、これについてアドバイスを得ることが重要です。一般に、アメリカ糖尿病協会は次のように述べています。

• 乳児には6グラムの砂糖が必要な場合がある
• 幼児には8グラムの砂糖が必要な場合があります
• 小さな子供には10グラムの砂糖が必要な場合があります
• 年長の子供と十代の若者には、大人の推奨量と同じ 15 グラムの砂糖が必要な場合があります。

甘い食べ物や飲み物を与えてから 15 分待ってから、もう一度子供の血糖値をチェックしてください。まだ少ない場合は、さらに与えてください。血糖値が100 mg/dLを超えるまで測定を続けます。

血糖値が正常に戻ったら、複雑な炭水化物、脂肪、タンパク質を組み合わせたスナックを子供に与えて、血糖値を安定させてください。全粒粉クラッカーにピーナッツバターを乗せたり、全粒粉パンにチーズサンドイッチを乗せたりするのがおすすめです。

低血糖の予防

1 型糖尿病のほとんどの子供は、一度は低血糖症を経験します。ただし、子供が頻繁に低血糖になる場合は、糖尿病を治療する医師に治療の変更が必要かどうか尋ねてください。

お子様の血糖値を 1 日を通して検査して、適切なインスリン量を投与していることを確認してください。あなたまたはあなたのお子様が正しいテスト方法を知っていることを確認してください。復習が必要な場合は、医師または糖尿病看護師に簡単な復習を依頼してください。

お子様のインスリン計画を常に把握してください。血糖値を一定に保つために、毎日適切な時間に適切な量の薬を服用するようにしてください。

低血糖を防ぐために、お子様に次のことを確認してください。

• 測定器に適合するグルコーステストストリップを使用します
• 定期的な血糖検査を行い、医師が推奨するスケジュールに従ってインスリンを投与する
• 日中に十分な量の食事をとり、食事を抜かない
• 運動前に血糖値をチェックします（血糖値が低い場合は、小さなスナックを食べて血糖値を血糖値の範囲に戻すことができます）。
• 就寝前、および必要に応じて夜間血糖値を監視します

お子様の学校の教師に、低血糖の兆候を特定する方法を伝えてください。低血糖発作が起こったときにそれを阻止するために、キャンディー、ジュース、またはその他の即効性のある形の砂糖を持って子供を学校に通わせてください。

重度の低血糖症の場合、お子様の医療提供者は、お子様にグルカゴン薬を携帯するようアドバイスするでしょう。グルカゴンは、重度の低血糖を迅速に治療する薬です。

学校など、お子様が頻繁に行く場所であれば、保護者と一緒にグルカゴン薬を保管することもできます。必要に応じて薬を投与できるスタッフがいるかどうか、お子様の学校に相談してください。

いつ医師の助けを求めるべきか

お子様が低血糖を頻繁に起こす場合、またはお子様の血糖値の管理が難しい場合は、お子様の医療提供者に連絡してください。お子様の治療計画の変更が必要になる場合があります。

お子様が重度の低血糖症に陥った場合は、生命を脅かす緊急事態ですので、すぐに救急医療を受けてください。 911 または地元の緊急電話番号に電話してください。

重度の低血糖症の兆候には次のようなものがあります。

• 失神
• 意識を失う
• 発作

お子様が重度の低血糖の症状を示している場合は、窒息する可能性があるため、無理に食べたり飲んだりしないでください。血糖値を急速に上昇させる緊急薬であるグルカゴンを大人が投与する必要がある。グルカゴン薬を入手できる場合は、それを渡し、緊急医療援助を求めてください。

緊急時に備えてグルカゴン薬を手元に置いておくことが重要です。お子様にグルカゴン薬をまだ持っていない場合は、その入手方法についてお子様の医療提供者に相談してください。

持ち帰り

血糖値が低いと低血糖を引き起こします。これは、血糖値を下げるためのインスリンまたは別の薬の過剰摂取によって発生する可能性があります。

1 型糖尿病の子供の低血糖は一般的ですが、治療可能です。あなたとあなたのお子様が血糖値を効果的に管理できるように、低血糖の症状についてよく理解しておくことが重要です。これは健康を維持し、深刻な合併症を避けるのに役立ちます。