高窒素血症

Written by

小川優治

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健康

高窒素血症は、腎臓の病気や損傷によって引き起こされる状態です。腎臓が窒素廃棄物を十分に除去できないときに発生します。症状としては、疲労、体液貯留、嘔吐などがあります。

高窒素血症は通常、尿検査と血液検査を使用して診断されます。これらの検査では、血中の尿素窒素（BUN）とクレアチニンのレベルをチェックします。

種類

高窒素血症には 3 つのタイプがあります。

腎前性
本質的な
腎後

腎前性

腎前高窒素血症は、腎臓に体液が十分に流れていないときに発生します。この液体の流れが少ないため、高濃度の血清クレアチニンと尿素が生成されます。このタイプの高窒素血症は最も一般的ですが、通常は回復します。

本質的

内因性高窒素血症は通常、感染症、敗血症、または疾患によって発生します。内因性高窒素血症の最も一般的な原因は、急性尿細管壊死です。

腎後

尿路閉塞は腎後高窒素血症を引き起こします。腎後高窒素血症は、腎前高窒素血症とともに発生することもあります。

これらのタイプの高窒素血症には、治療法、原因、結果が若干異なる場合があります。しかし、治療されないまま放置されたり、早期に発見されなかった場合、それらはそれぞれ急性腎障害や腎不全につながる可能性があります。

症状

高窒素血症と尿毒症は、2 つの異なるタイプの腎臓疾患です。

高窒素血症は、血液中に窒素が含まれている状態です。尿毒症は血液中に尿素が含まれると発生します。ただし、どちらも腎臓の病気や損傷に関連しています。

多くの場合、高窒素血症など、腎臓に異常がある兆候は末期になるまで気づかれません。この後期段階は通常、腎不全が始まったときです。

高窒素血症の症状には次のようなものがあります。

急性腎不全（高窒素血症が数時間または数日にわたって進行し続ける場合）
急性腎障害
エネルギーの損失
普段の活動に参加したくない
食欲不振
体液貯留
吐き気と嘔吐

吐き気や嘔吐は病気が悪化した兆候です。

原因

高窒素血症の主な原因は腎機能の喪失です。ただし、腎不全から生じる、または腎不全の一部である可能性のあるさまざまな種類の高窒素血症には、それぞれ異なる原因があります。

腎臓を流れる液体が窒素を除去するのに十分でない場合（腎前高窒素血症）
尿路が何かまたは破裂によって閉塞している場合（腎後高窒素血症）
感染症または病気（内因性高窒素血症）
心不全
糖尿病の合併症
一部の薬剤、特に腎毒性薬と高用量のステロイド
高齢
腎不全の病歴
熱暴露
重度の火傷
脱水
血液量が減少した
いくつかの手術
腎臓の損傷

がん治療も高窒素血症を引き起こすことがあります。化学療法薬は強力なので、腎臓に損傷を与える可能性があります。また、死にかけているがん細胞から大量の窒素含有副産物が放出される可能性もあります。

腫瘍専門医は定期的な検査で腎臓とアンモニアのレベルを監視します。腎臓に障害がある場合、必要に応じて医師が別の化学療法薬を調整したり試したりできる場合があります。

どのように扱われますか?

高窒素血症の治療は、高窒素血症の種類、原因、進行の段階によって異なります。これを念頭に置くと、次のような治療法が考えられます。

透析（後期段階の進行のため、一時的である可能性があります）
妊娠の場合の出産
腎後高窒素血症の早期治療
基礎的な状態や病気の治療
静脈内輸液
薬
食生活を変える

合併症と医師の診察を受ける時期

腎臓病やその他の腎臓の問題がある人は、腎前高窒素血症を発症する可能性があります。その他の合併症には次のようなものがあります。

急性尿細管壊死（臓器組織が死に始めるとき）
急性腎不全
妊娠の喪失
死の可能性

妊娠中の腎前高窒素血症は、急性腎障害を引き起こし、赤ちゃんと母親の健康を危険にさらす可能性があります。

妊娠していて腎臓病の病歴がある場合は、医師に知らせる必要があります。妊娠中は定期的に腎臓機能の検査を受けることをお勧めします。

腎臓病や怪我の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けるか、911 に電話してください。

定期的に医師の診察を受けるようにスケジュールを立てることが重要です。これらの健康診断中に、医師は定期的に血液検査と尿検査を受けます。これらの検査は、外見上の症状が目立つ前に、腎臓の問題を早期に発見するのに役立ちます。

見通し

早期に発見されれば、多くの形態の高窒素血症は治療可能であり、管理可能です。ただし、他の健康状態や妊娠により治療が困難になる場合があります。

高窒素血症のある人の多くは予後が良好です。

合併症、その他の健康上の問題、末期の腎臓病や怪我により、定期的な透析が必要になる場合があります。高窒素血症を治療せずに放置したり、合併症を起こしたりすると、死に至る可能性があることに注意することが重要です。このため、定期的に医師の診察を受けることが重要です。