遅発性ジスキネジアについて知っておくべきこと

遅発性ジスキネジア (TD) は、抗精神病薬の一種である神経弛緩薬の服用による副作用です。これらの薬は通常、精神疾患や神経疾患に処方され、場合によっては胃腸 (GI) 疾患に処方されます。

いくつかの研究では、 20～50%神経弛緩薬を服用している人の割合は、治療中にTDを発症します。

この状態は永続的なものになる可能性があります。しかし、原因となっている薬を徐々に中止したり、症状が始まってから治療を受けたりすると、症状の進行を防いだり、症状を逆転させたりできる可能性があります。

TD の症状、原因、治療法について詳しく知るには、読み続けてください。

遅発性ジスキネジアの症状は何ですか?

TD の症状には、通常、制御不能で反復的で身もだえるような動きが含まれます。これら影響を与える可能性があるあなたの顔、胴体、手足。

たとえば、次のような動きを経験することがあります。

• 頻繁に点滅する
• 唇を叩いたりすぼめたりする
• 舌を突き出す
• 頬を膨らませる
• つま先たたき
• 胴体の揺れ、左右の動き
• 骨盤の突き出し

速いか遅いかにかかわらず、TD に関連する制御不能な動きは、仕事、日常業務の実行、および活動的な維持の能力を妨げる可能性があります。

TD の症状が現れ始め、神経弛緩薬を服用している場合は、すぐに医師に相談してください。症状を抑えるために、投与量を減らすか、別の薬に切り替えることを決定する場合があります。

TD の症状は薬の服用を中止すると改善する場合がありますが、症状が残る人もいます。なぜ改善する人もいれば改善しない人もいるのかは不明です。

遅発性ジスキネジアの原因は何ですか?

TDはドーパミン受容体拮抗薬の服用によって引き起こされます。これらは脳内のドーパミン受容体をブロックすることによって機能します。ただし、薬によってこの副作用が発生する可能性があります。

TD に関連する薬剤には次のようなものがあります。

• 第一世代の抗精神病薬、クロルプロマジン (ソラジン)、フルフェナジン (プロリキシン、パーミチル)、ペルフェナジン、プロクロルペラジン (コンプロ)、ハロペリドール(ハルドール)、チオリダジン、トリフルオペラジンなど
• 第二世代抗精神病薬、メトクロプラミド（Reglan、Metozolv ODT）やアリピプラゾール（エビリファイ）など
• トラゾドン、アミトリプチリン、フルオキセチンなどの抗うつ薬
• フェニトインやフェノバルビタールなどの抗てんかん薬

これらの薬を服用したすべての人が TD を発症するわけではありません。ただし、服用期間が長くなるほど、TDを発症するリスクは高まります。

少なくとも 20%第一世代抗精神病薬として知られるこれらの薬の古いバージョンを服用している人の割合がTDを発症します。この数字は、第2世代抗精神病薬として知られる新しい薬を使用している人々と比較して高くなります。

遅発性ジスキネジアはどのように診断されますか?

TDの症状が現れることがある 1～6ヶ月特定の薬の服用を開始した後。場合によっては、これには数年かかることもあります。

医師はまず身体検査と病歴検査を行います。彼らは、何らかの薬があなたの症状を引き起こしているかどうかを確認したいと考えています。

次に、次の方法を使用して症状を評価します。 異常不随意運動スケール (AIMS) 。これは、医師が以下を測定するのに役立つ 5 点の測定です。

• あなたの動きの激しさ
• 動きを意識しているかどうか
• そのせいであなたが苦しんでいるかどうか

薬の服用を中止した後に症状が現れた場合、医師は薬とあなたの症状をすぐには関連付けない場合があります。ただし、まだ薬を使用している場合は、診断が少し簡単になる可能性があります。

医師は、異常な動きを引き起こす可能性のある他の疾患を除外するために、血液検査や脳スキャンを指示することもあります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 他のタイプのジスキネジア
• パーキンソン病
• ハンチントン病
• 脳性麻痺
• トゥレット症候群
• ジストニア

遅発性ジスキネジアはどのように治療されますか?

あなたに適した治療計画は、次のようないくつかの要因によって決まります。

• あなたのTD症状はどの程度深刻ですか
• どのくらいの期間薬を服用していますか
• あなたの年齢
• あなたが服用している薬は何ですか
• 他の神経疾患などの関連症状

防止

の第一選択の治療TDの症状を引き起こしている薬に対処することです。これには次のことが関係する可能性があります。

• 特定の薬の服用を中止する
• 投与量を減らす
• TDを引き起こす可能性が低い別の薬を服用している。 クロザピン

抗精神病薬を服用している場合は、TD 症状の検査のために 3 か月ごとに医師の診察を受けることをお勧めします。

薬

2017 年に米国食品医薬品局 (FDA)承認されたTD の治療に役立つ 2 つの薬はバルベナジン ( Ingrezza ) とデュテトラベナジン ( Austedo ) です。

これらの薬は、ドーパミンに似た化学物質の一部に影響を与える可能性があります。これは、それらが症状にどのように影響するかに役割を果たしている可能性がありますが、研究者はそれらがTDの制御にどのように役立つかを正確に理解していません。

全米精神疾患同盟（NAMI）によると、筋肉の硬直を助けるためにクロナゼパムという薬が短期間処方されることもあるとのこと。

自然療法

いくつかの自然療法もTDの症状を軽減するのに役立ちます。

たとえば、 2016 年のメタ分析イチョウ葉エキスが統合失調症患者のTDの症状を軽減するのに役立つ可能性があることを発見しました。 2017年のレビューでも、メラトニンに同様の利点がある可能性があることがわかりました。

ただし、ある本の著者は、 2019年の振り返りTDに対するこれらの追加治療法の使用を裏付ける十分な研究が存在しないことに注意してください。

TDの重度の症状がある場合は、 脳深部刺激症状の緩和にも役立つ可能性があります。

自然療法を試す前に医師に相談してください。

よくある質問

遅発性ジスキネジアの例は何ですか?

TD の例としては、次のようなものがあります。

• 頻繁に点滅する
• 唇を叩いたりすぼめたりする
• 舌を突き出す
• 頬を膨らませる

遅発性ジスキネジアの原因となる薬剤は何ですか?

TD を最も一般的に引き起こす薬剤は、抗精神病薬としても知られる神経弛緩薬です。 TDを引き起こす可能性のあるその他の薬剤含む:

• 抗うつ薬
• 抗コリン薬
• 制吐薬
• 抗けいれん薬
• 抗ヒスタミン薬
• 鼻詰まり除去剤
• 抗マラリア薬
• 抗不安薬

アンフェタミン、メチルフェニデート、コカインなど、一部の違法な覚せい剤も TD を引き起こす可能性があります。

取り除く

TD は、不随意運動を引き起こす運動障害です。

早期の診断と治療は、症状を軽減し、長期にわたる TD などの合併症を防ぐのに役立ちます。ただし、TD の症状は永続的なものになる可能性があることに注意することが重要です。人によっては、薬の服用をやめた後でも時間の経過とともに症状が悪化する場合があります。

持続的なTDを防ぐ最善の方法は、自分の体と、経験した異常な症状に注意することです。

何か不審なことが起こった場合は医師に相談してください。運動を止めながら根本的な問題を治療する方法を一緒に決定できます。