透析の副作用について知っておくべきこと

透析は腎不全の人の命を救う治療法です。透析を開始すると、低血圧、ミネラルのアンバランス、血栓、感染症、体重増加などの副作用が発生する可能性があります。

ケアチームは、透析の副作用のほとんどを管理して、長期的な合併症を引き起こさないように支援します。

この記事では、透析の副作用について、なぜ起こるのか、治療中に軽減する方法などを見ていきます。

透析にはどのような種類がありますか?

透析は、腎機能が低下した人々の血液をろ過し、浄化するための医療処置です。透析を必要とする最も一般的な基礎疾患は腎不全です。透析には3つの種類があります。

血液透析

血液透析では、血液透析装置と呼ばれる機械を使用して血液から老廃物をろ過します。

血液透析を開始する前に、腕や首など体のどこかにアクセスポートが作成されます。このアクセス ポイントは血液透析装置に接続されます。血液透析装置は、血液を除去し、浄化し、濾過して体内に戻す人工腎臓として機能します。

腹膜透析

腹膜透析では、腹部カテーテルの外科的留置が必要です。このプロセスでは、腹腔内の濾過液を使用して血液を濾過し、洗浄します。透析液と呼ばれるこの液体は腹腔内に位置し、循環する血液から老廃物を直接吸収します。

液体がその役割を果たしたら、排出して廃棄し、手順を再開できます。

腹膜透析は自宅で行うことができ、夜間寝ている間に行われることもあります。

継続的腎代替療法 (CRRT)

血液濾過としても知られる継続的腎代替療法でも、血液から老廃物を濾過する機械が使用されます。

この治療法は通常、特定の基礎疾患によって引き起こされる急性腎不全に限定されており、病院でのみ行われます。

透析の種類別の副作用にはどのようなものがありますか?

腎不全のほとんどの人にとって、透析は必要な処置です。ただし、この治療にはリスクと副作用が伴います。

すべての透析処置で最も一般的な副作用は疲労です。治療の種類別のその他の副作用は次のとおりです。

血液透析

• 低血圧。血液透析中の低血圧、または低血圧は、治療中の一時的な体液の損失によって発生します。治療中に血圧が低下すると、めまい、吐き気、肌のベタつき、視界のかすみが起こる場合もあります。
• 筋肉のけいれん。透析中に体液やミネラルバランスの変化により筋肉のけいれんが発生することがあります。ナトリウム、マグネシウム、カルシウム、カリウムの濃度が低いと、筋肉のけいれんに影響を与える可能性があります。
• 皮膚のかゆみ。血液透析セッションの間に、老廃物が血液中に蓄積し始める可能性があります。人によっては、これが皮膚のかゆみを引き起こす可能性があります。かゆみが主に脚にある場合は、レストレスレッグス症候群が原因である可能性もあります。
• 血栓。場合によっては、アクセス ポイントを設置すると血管が狭くなることがあります。治療せずに放置すると、上半身がむくんだり、血栓ができたりすることがあります。
• 感染。透析中に針やカテーテルを頻繁に挿入すると、細菌への曝露が増加する可能性があります。治療中に細菌が血流に入ると、感染症や敗血症のリスクが生じる可能性があります。敗血症は直ちに治療しなければ死に至る可能性があります。
• その他の副作用。血液透析のその他のリスクや副作用には、貧血、睡眠困難、心臓病、心停止などが含まれる場合があります。これらの副作用の多くは、透析によって引き起こされる可能性のある体液とミネラルの不均衡に起因します。

腹膜透析

感染のリスクを除けば、腹膜透析の一般的な副作用は血液透析の副作用とは若干異なります。

• 腹膜炎。腹膜炎は、カテーテルの挿入または使用中に細菌が腹膜に侵入した場合に起こる腹膜の感染症です。腹膜炎の症状には、腹痛、圧痛、膨満、吐き気、下痢などがあります。
• ヘルニア。ヘルニアは、臓器または脂肪組織が筋肉の開口部を突き抜けるときに発生します。腹膜透析を受けている人は、透析液によって腹壁に余分な圧力がかかるため、腹部ヘルニアを発症するリスクがあります。最も一般的な症状は、小さな腹部のしこりです。
• 高血糖。透析液にはブドウ糖と呼ばれる糖が含まれており、静脈栄養中に一般的に使用されます。ブドウ糖のような糖分は血糖値を上昇させるため、腹膜透析が必要な糖尿病患者を高血糖のリスクにさらす可能性があります。
• カリウムが高い。高カリウム血症として知られる高カリウムは、腎不全の一般的な副作用です。適切な濾過が行われていないため、透析セッションの間にカリウムレベルが上昇する可能性があります。
• 体重増加。透析液の投与による追加カロリーによっても体重増加が発生する可能性があります。ただし、運動不足や栄養不足など、透析中の体重増加に影響を与える可能性のある他のさまざまな要因もあります。
• その他の副作用。人によっては、絶え間ない医療処置によるストレスや不安がうつ病を引き起こす可能性があります。研究では、透析とその後の認知症との間に関連性がある可能性も示唆されています。

継続的腎代替療法 (CRRT)

CRRT の副作用は、他の種類によって引き起こされる副作用ほど広範囲に研究されていません。 1つ勉強2015 年以降、CRRT の最も一般的な副作用には以下が含まれることが判明しました。

• 低カルシウム血症と呼ばれるカルシウムレベルの低下
• カルシウムレベルが高い、高カルシウム血症と呼ばれる
• リン濃度が高い、高リン血症と呼ばれる
• 低血圧
• 低体温症
• 不整脈
• 貧血
• 血小板数の低下、または血小板減少症

透析の副作用に対する治療法はありますか?

低血圧やその他の心臓病を含む透析の副作用の多くは、治療中の栄養の不均衡が原因で発生します。管理栄養士は、何を食べるべきか、何を避けるべきかなど、適切な食事に関する推奨事項を提供できます。

透析の副作用のリスクを最小限に抑えるために自宅でできるその他のことは次のとおりです。

• アクセス サイトを頻繁にチェックすることで、感染リスクを最小限に抑えることができます
• 低度から中度の有酸素運動などの十分な運動をすることで、体重増加を抑えることができます。
• 医療提供者の指示に従って水または液体を飲むと、脱水症状が軽減されます。
• より頻繁な透析セッションを受けることにより、 研究低血圧と体重増加のリスクを軽減する可能性があることが示されています
• お気に入りのアクティビティを楽しむことで、治療中の気分を高めることができます

いつ医師に連絡すべきか

透析の副作用は非常に一般的ですが、経験している可能性のあるものについて常にケアチームに知らせておくことが重要です。透析治療中または透析後に次の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 呼吸困難
• 混乱または集中力の低下
• 手足の痛み、発赤、腫れ
• 101°F以上の発熱
• 意識喪失

これらの症状は、低血圧、高血糖、血栓、または重度の感染症に関連している可能性があり、直ちに治療が必要です。

透析による副作用のある人はどうなるでしょうか?

腎不全に陥り、腎臓が機能しなくなった場合は、生涯透析が必要になる場合があります。つまり、透析の症状が頻繁に起こる可能性があります。ただし、ケアチームの助けを借りて症状を管理することで、充実した生活を送ることはできます。

持ち帰り

血液透析の最も一般的な副作用には、低血圧、アクセス部位感染、筋肉けいれん、皮膚のかゆみ、血栓などがあります。腹膜透析の最も一般的な副作用には、腹膜炎、ヘルニア、血糖値の変化、カリウムの不均衡、体重増加などがあります。

治療中に発生した症状をケアチームに報告してください。食事やライフスタイルを変えることで症状を管理するのに役立ちます。

極度の低血圧、高血糖、血栓、感染症の拡大などの症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。