軟骨下硬化症とは何ですか?

軟骨下硬化症は、膝や腰などの荷重がかかる関節にある骨でよく発生します。手、足、脊椎など、他の関節も影響を受ける可能性があります。

軟骨下硬化症になると、軟骨層のすぐ下の領域がコラーゲンで満たされ、健康な骨よりも密度が高くなります。

軟骨下硬化症と変形性関節症の両方の原因はまだ明らかではありません。一方の状態がもう一方の状態を引き起こしているのか、それとも両方ともまだ理解されていない基礎疾患の症状であるのかを解明する研究が進行中です。

この記事では、軟骨下硬化症の症状、原因、治療法について詳しく説明します。

軟骨下硬化症の原因は何ですか?

骨組織は、特に関節付近の部分で常に修復と交換が行われています。軟骨下硬化症になると、何らかの原因で置換された組織が緻密になり、正常な骨よりもコラーゲンが多くなります。

ここ数十年にわたる熱心な研究にもかかわらず、軟骨下硬化症の原因はまだ明確には理解されていません。

軟骨下硬化症は、軟骨の変性が起こる変形性関節症の後期に現れます。

長い間、硬化症は変形性関節症の結果であると考えられていました。しかし、最近の研究では、変形性関節症の初期段階で軟骨下骨に変化がある可能性があることが示唆されています。これらの初期の変化は関節炎の結果ではなく原因である可能性があると考えられています。

古い見解では、骨の先端が厚くなるにつれて、関節の軟骨が損傷し、変形性関節症につながる可能性があると考えられています。

軟骨下硬化症のリスクがあるのは誰ですか?

軟骨下硬化症の危険因子は、変形性関節症の危険因子と同じです。感染する可能性が最も高いのは次のような人たちです。

• 高齢者
• 閉経後の女性
• 過体重または肥満の人

軟骨下硬化症を発症する可能性を高めるその他の要因は次のとおりです。

• スポーツや事故による関節の損傷
• 関節への繰り返しのストレス
• 骨の位置がずれている（特に膝または股関節）
• 遺伝学

軟骨下硬化症の症状は何ですか?

軟骨下硬化症は通常、変形性関節症の後期に現れます。変形性関節症とは別の症状が現れることはありません。

変形性関節症は、関節内の軟骨の磨耗または変性です。段階を経る進行性の病気です。

関節炎が悪化すると、軟骨のすぐ下の骨の領域が密になります。これは感じられないでしょう。 X線またはMRIでのみ検出できます。

軟骨下硬化症が関節の軟骨喪失のリスクを高めるわけではありません。 2014年の研究では、軟骨の喪失や関節内の空間の狭小化を防ぐ効果がある可能性があることが示唆されています。

しかし、軟骨下硬化症は、関節炎に伴う関節痛の悪化を伴う可能性があります。この段階に達すると、通常、軟骨下硬化症が発生します。

軟骨下硬化症における嚢胞形成とは何ですか?

軟骨下骨嚢胞（SBC）は、変形性関節症のもう 1 つの症状です。これらの嚢胞があるかどうかはわかりません。それらは、関節の軟骨の表面のすぐ下にある液体で満たされた小さな嚢として最初に X 線に現れます。

SBC は変形性関節症とは別に扱われません。変形性関節症のすべての人が SBC を発症するわけではありません。

あ 2023年の調査変形性膝関節症における軟骨下骨嚢胞の研究では、嚢胞が変形性膝関節症患者の 50% に見られることが指摘されています。

技術的には、SBC は他の嚢胞のような細胞の包囲層を持たないため、嚢胞ではありません。後の段階では、SBC が骨内で硬化し、液体が含まれなくなる場合があります。

SBC の別の名前は、軟骨下病変およびジオードです。

骨棘

骨棘としても知られる骨棘は、変形性関節症の後期段階におけるもう 1 つの症状です。軟骨下硬化症が原因であるという証拠はありません。

軟骨下硬化症はどのように診断されますか?

軟骨下硬化症は、X 線上で密度が増加した領域として現れます。主要な関節の変形性関節症の治療を受けている場合、医師は経過観察の一環として、影響を受けた関節の定期的な X 線検査を要求する可能性があります。 MRI 検査が必要になる場合もあります。

X線やMRIで軟骨下硬化症が確認できるようになった時点で、すでに変形性関節症であることがわかっているはずです。

軟骨下硬化症はどのように治療されますか?

軟骨下硬化症は個別に治療されるのではなく、変形性関節症の治療の一部として治療されます。関節炎の治療には次のようなものがあります。

NSAID

通常、第一選択の治療は非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。これらの市販薬は関節の炎症を軽減するのに役立ち、次のようなものがあります。

• イブプロフェン（アドヴィル、モトリン）
• アスピリン（セントジョセフ）
• ナプロキセン (Aleve、ナプロシン)

処方される NSAID には次のようなものがあります。

• ジクロフェナク（ボルタレン）
• セレコキシブ（セレブレックス）
• ピロキシカム(フェルデン)
• インドメタシン(Tivorbex)

理学療法

理学療法では、関節周囲の筋肉を強化して緊張を和らげることに重点を置きます。膝の場合、これには太ももとふくらはぎの筋肉が関係します。水泳や自転車など、衝撃の少ない運動も効果的です。

理学療法士は、あなたの筋力と持久力のレベルに合わせた運動プログラムを提案してくれます。

体重減少

体重を減らすと、体重を支える膝、股関節、脊椎の関節への影響を大幅に軽減できます。太りすぎの場合は、適度な体重になると痛みが軽減されます。

注射

保存的治療が効かない痛みを伴う関節炎のある人には、次の 2 種類の注射を使用できます。

• コルチコステロイド：影響を受けた関節へのこれらの注射により症状が軽減される場合があります。効果は1～2ヶ月しか持続しません。コルチコステロイドは副作用があるため、継続的な治療には推奨されません。
• Synvisc などの粘性サプリメント:関節へのヒアルロン酸の注射です。ヒアルロン酸は、関節の周囲にある滑液と呼ばれる天然の潤滑剤の一部です。

手術

手術は、他の治療法がすべて失敗した場合の最後の手段です。股関節と膝の置換手術は現在では一般的です。しかし、手術には副作用や痛みを軽減できないリスクが伴います。

軟骨下硬化症に関するよくある質問

軟骨下硬化症は深刻ですか?

軟骨下硬化症は通常、変形性関節症の後期に現れます。通常は画像検査で偶然発見されるものですが、場合によっては重篤な場合もあります。

関節痛、骨棘、関節軟骨の劣化により、可動域が狭まり、骨に亀裂が生じ、軟骨下骨嚢胞が生じることがあります。

軟骨下硬化症は痛みを伴いますか?

はい。軟骨下硬化症は、特に影響を受けた関節に非常に痛みを伴うことがあります。また、進行性の病気でもあるため、時間の経過とともに痛みが悪化する可能性があります。

軟骨下硬化症は治りますか？

軟骨下硬化症には治療法がありません。ただし、変形性関節症の治療は、軟骨下硬化症の進行を遅らせ、痛みを軽減するのに役立ちます。

軟骨下硬化症の治療法は何ですか?

軟骨下硬化症に特化した治療法はありません。しかし、変形性関節症に使用される治療法は効果的で、病気の進行を遅らせ、痛みを軽減します。これらには、市販の NSAIDS および処方薬、理学療法、コルチコステロイド注射、場合によっては手術が含まれます。

軟骨下硬化症は障害ですか?

変形性関節症や軟骨下硬化症の症状が重くて仕事ができない場合には、障害給付金の受給資格が得られる場合があります。

社会保障局によると、申請後、障害認定を受けるまでに 8 か月以上かかる場合があります。詳細については、こちらをご覧ください。

持ち帰り

軟骨下硬化症は、変形性関節症の後期段階で起こる骨組織の変化です。これは、医師が変形性関節症の進行を監視する際に、X線またはMRIで認識するものです。関節炎とは分けて扱われません。

変形性関節症は、特に加齢や関節の損傷に伴って非常に一般的な症状です。これには、関節の軟骨の喪失または変性が伴います。

何十年にもわたる熱心な研究にもかかわらず、この一般的な症状の原因はまだ明確には理解されていません。 NSAID、理学療法、減量、衝撃の少ない運動などの治療は、症状の軽減に大いに役立ちます。

場合によっては、より強力な鎮痛剤が必要になることがあります。関節置換手術は最後の手段です。変形性関節症の結果として痛みを経験している場合は、最良のアプローチについて医師に相談してください。