腰痛の治療と回復

「背中の骨折」は、脊椎骨折を表す別の用語です。背骨を形成し、脊髄を保護する 33 個の骨である 1 つまたは複数の椎骨の骨折です。背中の骨折は心配になるかもしれませんが、必ずしも脊髄に損傷があることを意味するわけではありません。

腰を折る最も一般的な原因は、ひどい転倒です。自動車事故やその他の衝突による外傷も脊椎骨折を引き起こす可能性があります。しかし、骨粗鬆症（骨が弱い、またはもろい）や脊椎腫瘍などの他の病気も椎骨骨折を引き起こす可能性があります。

脊椎の細菌感染または真菌感染により、骨折を引き起こすほど骨が弱くなる場合があります。栄養失調、免疫力の低下、がん、肥満も骨折のリスクを高める可能性があります。

どのような症状がありますか?

骨折部位の激しい痛みは、背中の骨折の主な症状です。動くと腰痛が悪化する場合は、椎骨が骨折している可能性があるという兆候でもあります。

ただし、骨折によって脊髄の他の神経が圧迫されると、痛みだけでなくしびれが生じることがあります。神経根や脊髄が損傷した場合も、反射神経や筋力に影響が出る可能性があります。神経損傷は膀胱や腸の問題を引き起こす可能性もあります。

脊椎骨折には主に 3 つのパターンがあります。それぞれに独自の症状が現れる可能性があります。屈曲、回転、伸展の３パターンです。

屈曲

脊椎は前方に曲がったり屈曲したりするように設計されていますが、特定の種類の骨折により、脊椎の屈曲能力が制限される場合があります。 2 つの例としては、圧縮骨折と軸方向破裂骨折があります。

圧迫骨折は、椎骨の前部が折れて高さが少し失われるが、椎骨の後部は無傷のままである場合に発生します。症状には背中の痛み、場合によっては腕や脚の痛みが含まれます。脊髄が損傷すると、手足のしびれが発生することがあります。時間が経つと、圧迫骨折により身長がわずかに低くなる可能性があります。

軸方向破裂骨折は、椎骨の表側と裏側の両方で高さが失われると発生します。症状は圧迫骨折と似ています。軸性破裂骨折の痛みは、動いたときに特に激しくなることがあります。

回転

回転骨折パターンには、横突起骨折と骨折転位が含まれます。

各椎骨には 2 つの横突起があります。これらは骨の両側にある、靱帯や筋肉に接続する延長部分です。背中を骨折した際にプロセスの全部または一部が欠けると、非常に痛みを伴う結果になる可能性があります。

ただし、脊髄は通常は影響を受けず、しびれや衰弱はありません。背骨の安定性は確実に保たれます。横突起骨折はまれです。これは通常、片側への異常な曲がりや激しいひねりの結果であり、多くの場合、交通事故によって引き起こされます。

骨折脱臼は、通常、自動車事故などの暴力的な外傷によっても引き起こされます。このタイプの損傷には、骨の骨折のほか、近くの軟組織、そして多くの場合脊髄の損傷が含まれます。破損に加えて、影響を受けた椎骨もその位置から移動します。これを脱臼といいます。

拡大

伸展損傷とは、椎骨の骨が強制的に異常に伸展したり、引っ張られたりすることを指します。

偶発骨折は、自動車事故でよく起こる伸展骨折の一種です。上半身は前に引き出され、下半身は腰に巻いたシートベルトで固定されます。この損傷により、背中の靱帯が損傷し、骨折によって引き起こされる筋肉痛や痛みが生じる可能性があります。

内臓に損傷がある場合、その損傷から激しい痛みを感じることがあります。それは実際に背中から発せられる痛みの一部を隠す可能性があります。

どのように診断されるのでしょうか？

脊椎骨折の診断は、身体検査と症状の検討から始まります。また、骨折の原因となった可能性のある怪我や、骨を弱めた可能性のある骨粗鬆症などの疾患を含む病歴を共有することも重要です。

脊椎X線検査により骨折が簡単に明らかになります。骨の詳細な画像を得るには、他の画像検査が役立つ場合があります。より一般的に使用される検査の 1 つは CT スキャンです。 CT スキャンでは、体内の 3D の層状ビューが得られます。これは、医師が X 線では検出できない軟部組織の損傷や出血の問題を診断するのに役立ちます。

MRI は、医師が出血の問題や筋肉や靭帯の損傷を見つけるのにも役立ちます。

医師は、脊髄や神経の損傷を診断するために、反射神経や手足を感じて動かす能力の神経学的検査を行う場合があります。

治療の選択肢

他の種類の損傷と同様、脊椎骨折の治療法はその重症度と部位によって異なります。軽度の骨折であれば、手術をしなくても自然に治癒する場合があります。

損傷が背中の上部 (胸部) または下部 (腰部) にある場合は、脊椎を安定させるために外部背部装具の着用が必要になる場合があります。

首（頸椎）の骨折の場合は、首の装具が必要になります。首の損傷により安定化が必要で、ほとんど動かさない必要がある場合は、「ハロー」が必要になる場合があります。ハローは、頭に着用する頑丈なリングです。ピンで固定され、胴体に着用するベストに取り付けられます。

ただし、重度の腰部骨折の場合は、固定する前に手術が必要です。手術の種類は骨折の種類によって異なります。多くの場合、外科医は骨片を除去しなければなりません。これらの破片は脊髄や神経根を脅かす可能性があります。

最も一般的な骨折に対する標準的な手術オプションは次のとおりです。

圧迫骨折

圧縮された椎骨を修復するために手術が必要な場合は、通常 2 つの手術が行われます。椎体形成術は、カテーテルを使用する比較的新しい手術です。

外科医はカテーテルを骨折部位まで導きます。次に、カテーテルが特別な骨セメントを亀裂に注入します。これは骨を安定させ、ある程度の痛みを和らげるのに役立ちますが、怪我による変形を治療するものではありません。椎体形成術後には、姿勢が変化したり、可動域が制限されたりする場合があります。

脊椎後弯形成術も同様の手術です。背中の小さな切開を通して行われます。外科医は折れた骨の中に膨張可能なバルーンを入れてスペースを作り、そこに骨セメントを使って椎骨を元の高さに戻します。

破裂骨折

破裂骨折の場合、治療オプションには体の前面から手術を行って体切除術を行うことが含まれます。これは、椎骨の全体または一部を外科的に除去することです。

この後、外科医は失われた骨を人工プレートまたはネジ (器具として知られています) で置き換えます。これは、1 つ以上の椎骨に圧迫がある場合に行われます。影響を受ける可能性のある骨や脊髄、神経への圧力を軽減します。

損傷により脊椎が外側に膨らんだ場合、背中から行う脊椎固定術により破裂骨折を治療できる場合があります。固定術では、2 つ以上の椎骨を単一の骨構造に結合するための器具が必要です。これにより、脊椎が安定し、痛みが軽減されます。脊椎固定術は柔軟性と可動域を減少させます。

偶然の骨折

バックブレースだけでは不十分な場合、後部（裏側）脊椎固定術も偶然骨折の治療に適しています。

骨折・脱臼

最初の選択肢は通常、器具を使用した後方脊椎固定術と椎骨の再調整です。脊椎固定術や再調整によって問題が解決しない場合は、器具を使用した、または使用しない前方 (前側) の整体術が適切な場合があります。

回復のタイムライン

損傷が脊椎骨折に限定されており、比較的簡単な後弯形成術で治療できる場合は、1 泊の入院が必要になる場合があります。より複雑な手術や他の怪我の治療には、さらに長い入院期間が必要になる場合があります。

手術を受けるかどうかに関係なく、通常は約 8 ～ 12 週間装具が必要になります。その後、3～6週間の理学療法が必要になる場合があります。

医師は、いつ通常の活動を再開できるかをアドバイスします。軽度の骨折であれば、比較的早く通常の生活に戻ることができる場合があります。大きな背中の骨折の怪我は、中断したところから再開するまでに数か月または数年の回復を必要とする場合があります。

最初は背中の硬さを計画してください。脊椎固定術が必要な場合は、ある程度の硬さが残る場合があります。

見通しはどうですか？

脊髄や神経系の損傷を含む背中の骨折は、人生を変える出来事になる可能性があります。軽度の脊椎骨折であっても、特定のスポーツやその他の活動に参加する能力に影響を与える可能性があります。ただし、あらゆる種類の骨折に対して幅広い治療法があります。

あなたができる最も重要なことは、医師のアドバイスに従い、理学療法に熱心に参加することです。理学療法が終了したら、運動やその他のライフスタイルに関するアドバイスを受けることができます。しかし、これらのことを行い、症状や状態の変化をすぐに医師に報告すれば、健康に回復し、すべてではないにしても、通常の活動のほとんどを再開できる可能性があります。