概要
強膜座屈は、網膜剥離を修復するために使用される外科手術です。強膜、または白目は、眼球の外側の支持層です。この手術では、外科医が網膜裂傷の箇所の白目の部分にシリコンまたはスポンジを貼り付けます。バックルは、強膜を網膜裂傷または網膜裂傷に向かって押すことによって網膜剥離を修復するように設計されています。
網膜は目の内側にある組織の層です。視神経からの視覚情報を脳に伝えます。剥離した網膜は正常な位置からずれます。網膜剥離を治療せずに放置すると、永久的な視力喪失を引き起こす可能性があります。
場合によっては、網膜が目から完全に剥がれず、涙が形成されることがあります。強膜座屈は網膜裂傷を修復するために使用できる場合があり、これにより網膜剥離を防ぐことができます。
強膜座屈は、さまざまな種類の網膜剥離の治療に使用されます。網膜剥離は、緊急の医療が必要な緊急事態です。強膜座屈は治療選択肢の 1 つです。眼球剥離の兆候には、飛蚊症の数の増加が含まれます。これらは、視野内で確認できる小さな小さな斑点です。視野に光が走ったり、周辺視野が低下したりすることもあります。
強膜座屈はどのように機能しますか?
強膜座屈は外科手術の現場で起こります。医師は、手術中眠っている状態で行う全身麻酔のオプションを与える場合があります。あるいは、医師が起きたままにすることを許可する場合もあります。
医師は事前に具体的な指示を出し、処置の準備ができるようにします。おそらく、手術前は絶食し、手術当日の深夜以降は食事をとらないようにする必要があります。医師は、特定の薬の服用を中止する必要があるかどうかについての情報も提供します。
手術中に期待できることは次のとおりです。
1. 手術前に麻酔がかかり、眠ってしまいます。手術中に起きている場合は、医師が点眼薬を投与するか、目を麻痺させる注射を行います。目を広げるための目薬も処方されます。拡張すると瞳孔が広がり、医師が目の奥を見ることができるようになります。
2. 医師は目の外層 (強膜) を切開します。
3. 次に、バックルまたはスポンジが目の外側の層の周りに縫い付けられ、動かないように外科的に所定の位置に縫い付けられます。バックリングは、強膜を目の中央に向かって押して網膜をサポートするように設計されており、これにより網膜が再付着し、網膜裂傷が閉じることができます。
4. 破れや剥がれが再び開くのを防ぎます。医師は次のいずれかを行うこともあります。
- レーザー光凝固。この処置では、医師はレーザー光線を使用して、網膜裂孔または網膜剥離の周囲の領域を焼きます。これにより瘢痕組織が形成され、傷口を塞いで体液の漏れを防ぎます。
- 凍結固定。この処置では、医師は極度の冷気を使って目の外表面を凍らせます。これにより、瘢痕組織が発達し、傷口が塞がれる可能性があります。
5. 手術後、医師は網膜の後ろの体液を排出し、感染を防ぐために抗生物質の点眼薬を塗布します。
強膜の座屈は多くの場合永続的です。ただし、軽度の網膜剥離がある場合、医師は目が治ったら取り外せる一時的なバックルを使用することがあります。
強膜座屈の回復時間
強膜座屈が完了するまでに約 45 分かかる場合があります。回復にかかる時間は 2 ～ 4 週間です。医師がアフターケアの指示を出します。これには、処方薬の服用を再開できる時期に関する情報や、術後の痛みを治療するために処方される薬の指示が含まれます。
1日目から2日目まで
通常は手術当日に帰宅できますが、運転してくれる人が必要になります。
処置後、数時間または数日間は多少の痛みが生じることが予想されます。痛みのレベルは数日以内に軽減しますが、手術後数週間は発赤、圧痛、腫れが残ります。
また、手術後数日間は眼帯を着用し、感染症を防ぐために抗生物質の点眼薬を使用する必要があります。手術後6週間までは点眼薬を点眼していただきます。
2日目から3日目まで
強膜座屈後に腫れが起こることがあります。外科医は、腫れを軽減するために、一度に 10 ～ 20 分間、目の上に氷または冷却パックを置くように指示する場合があります。アイスパックをタオルに巻き付けてから肌に置きます。一部の医師は、手術後の最初の 3 日間は、約 1 ～ 2 時間ごとにアイスパックを適用することを推奨します。
3日目から14日目まで
激しい活動をする前に、目を回復させてください。この期間中は、運動、力仕事、掃除などは避けてください。医師は、過度の目の動きを軽減するために読書の量を制限することもあります。
第 2 週から第 4 週まで
強膜座屈後 2 週間で仕事に復帰できる人もいます。これはあなたの感じ方と仕事の種類によって異なります。仕事に力仕事やコンピューター作業が含まれる場合は、より長く家にいる必要があります。
第 6 週から第 8 週まで
引き続き医師に相談して目の検査を受けてください。医師は手術箇所の状態をチェックして、治癒がどの程度進んでいるかを判断します。医師はまた、視力に改善があるかどうかを確認し、場合によってはあなたの目に矯正レンズや新しい眼鏡の処方を勧めます。
ここでは、強膜座屈手術後にすべきこととしてはいけないことをいくつか紹介します。
- 医師の許可が出るまでは運転しないでください
- 処方薬は指示に従って服用してください
- 医師の診察を受けるまでは、運動したり重い物を持ち上げたりしないでください。また、急激な眼球運動も避けてください。
- 日中はサングラスを着用してください
- シャワーや洗顔の際に石鹸が目に入らないようにしてください。目を保護するために水泳用ゴーグルを着用できます。
- 寝るときに仰向けにならないでください
- 目が治るまでは飛行機に乗らないでください。高度の変化により眼圧が高くなりすぎる可能性があります
強膜座屈のリスクと合併症
全体として、網膜剥離の修復と視力回復のための強膜座屈は良い結果を生み出す可能性があります。ただし、合併症が発生する可能性があり、手術にはリスクが伴います。
以前に目の手術を受けており、既存の瘢痕組織がある場合、この手術では最初は網膜剥離を修復できない可能性があります。そうでない場合は、手順を繰り返す必要があり、医師は続行する前に既存の瘢痕組織を除去する必要があります。
この手術に関連するその他のリスクと合併症には次のようなものがあります。
出血がある場合、発熱がある場合、または痛みの増加、腫れ、視力の低下を経験した場合は、すぐに医師に連絡してください。
参考文献
- https://patienteducation.osumc.edu/Documents/scleal-buckling.pdf
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