偶然の骨折

偶発骨折とは何ですか?

偶発骨折は脊椎損傷の一種です。偶発骨折はシートベルト骨折としても知られています。これは、交通事故の際にラップベルト式のシートベルトが原因で起こることが多いためです。ショルダーベルトを追加して以来、このような怪我はかなり少なくなりました。

1948 年に GQ Chance によって初めて記載されたチャンス骨折は、脊椎にかかる屈曲伸延力によって引き起こされます。これは、脊椎が曲がった後、力が入りすぎて伸びてしまう状態です。偶発骨折は、これらの力によって生じる 3 種類の損傷のうちの 1 つであり、脊椎の骨、靱帯、椎間板を損傷する可能性があります。

偶然の骨折は、胸腰椎接合部（胸椎が腰椎と結合する場所）と呼ばれる脊椎の領域で最もよく発生します。通常、それらは 12 番目の胸椎と 1 番目または 2 番目の腰椎に関係します。

胸腰椎には3本の柱があります。最初の列は前列として知られています。椎体の前半、椎間板、前縦靱帯で構成されています。中央の柱には、椎体の後半半分、それに関連する椎間板、および後縦靱帯が含まれています。後柱は、椎弓根、椎間関節、椎弓板、棘突起および横突起、および靱帯複合体によって表されます。偶発骨折の場合、3 本の柱すべてが関与しており、骨折線が脊椎を貫通し、椎弓板、椎弓根、椎体を損傷します。

子供の場合、この損傷は通常、脊椎の下部、腰部中央領域として知られる領域で発生します。

偶発骨折では、脊椎の骨要素が骨折しますが、靱帯は無傷のままです。これらの損傷は非常に不安定であり、他の腹部損傷を伴うことがよくあります。

偶発骨折の症状は何ですか?

偶発骨折の主な症状は、動くと悪化する重度の腰痛です。怪我の種類によっては、他の症状が現れる場合もあります。たとえば、高エネルギーの衝突により偶然骨折を負った場合、脳損傷を負ったり、意識を失ったりする可能性もあります。

偶発骨折の原因は何ですか?

屈曲伸延力は偶然骨折の原因となります。腰と上半身が固定されたまま上半身の体重が前方に移動すると、屈曲伸展損傷が発生する可能性があります。

通常、屈曲損傷は椎体で発生しますが、伸延損傷は脊椎の後方要素に影響を与えます。たとえば、交通事故に遭ったときに膝の上にのみシートベルトを着用している場合、上半身が前にかがむ、つまり屈曲することになり、椎骨の前部が圧迫されたり押しつぶされたりすることになります。座席から引き離されたり、気が散ったりします。これにより、勢いによって後柱が引き離され、骨折が発生します。

偶発骨折はどのように診断されるのか

背中に痛みがある場合、特に最近交通事故に遭った場合や重大な転倒をした場合は医師の診察を受けてください。医師が脊椎損傷を疑う場合、通常、損傷の種類と重症度を判断するための最初のステップとして X 線検査が行われます。

ただし、高エネルギーの外傷に巻き込まれた場合は、緊急治療室で直接 CAT スキャンを受けることになる可能性が高くなります。また、靱帯や脊髄自体に損傷があるかどうかを判断するために、医師が MRI 検査も指示する可能性が高くなります。

偶然の骨折は合併症を引き起こす可能性がありますか?

偶発骨折を起こした人は、内臓にも損傷を負うことがよくあります。膵臓と十二指腸は、偶然骨折した場合に最も損傷を受ける可能性が高い臓器です。子供の場合、これはさらに一般的です。

偶然の損傷を治療しないと、進行性の後弯症、または胸椎の過度の湾曲を引き起こす可能性があります。痛みや背骨の変形を引き起こす可能性があります。

偶発骨折はどのように治療されますか?

偶発骨折の治療計画は、損傷の程度によって異なります。 CT または MRI スキャンで脊髄の損傷が示された場合、または後部靱帯の損傷がある場合は、手術が必要になる可能性が高くなります。手術中、脊椎はロッドとネジで安定させます。

脊髄に損傷がなく、手術が必要ない場合は、通常、骨折を整復することができます。治療では、ファイバーグラスまたは石膏ギプスを適用する前に、胸腰接合部に過伸展を適用した状態でリッサーテーブルに座らせるか、または伸展状態で配置される装具 (胸腰仙骨装具、別名 TLSO) を適用します。

偶然骨折が完全に治るまでにどれくらい時間がかかりますか?

脊椎損傷は通常、治癒するまでにかなりの時間がかかります。脊椎損傷がどれくらい早く治るかは、損傷やその他の合併症の性質によって異なります。治療の一部として手術が必要な場合は、医師の術後の指示に正確に従ってください。

怪我の後、医師は、完全な可動域を取り戻すために理学療法を勧める場合があります。

冷温療法も怪我による痛みの管理に役立ちます。