脂肪肥大症: 知っておくべきこと

脂肪肥大症は、皮膚の表面の下に脂肪が異常に蓄積した状態です。 1 型糖尿病患者など、毎日複数回注射を受ける人に最もよく見られます。実際、1 型糖尿病患者の最大 50% が、ある時点でそれを経験します。

同じ場所にインスリン注射を繰り返すと、脂肪や瘢痕組織が蓄積する可能性があります。

脂肪肥大症の症状

脂肪肥大症の主な症状は、皮膚の下に盛り上がった領域が発達することです。これらの領域には次のような特徴がある可能性があります。

• 小さくて硬い、または大きくてゴム状の斑点
• 直径1インチを超える表面積
• 体の他の部分よりもしっかりとした感触

脂肪肥大の領域では、インスリンなど、患部に投与される薬剤の吸収が遅れ、血糖値の制御が困難になる可能性があります。

脂肪肥大領域では次のことを行ってはなりません。

• 触ると熱い、または温かい
• 赤みや異常なあざがある
• 著しく痛む

これらはすべて、潜在的な感染症または怪我の症状です。これらの症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

脂肪肥大症は、注射が静脈に当たった場合とは異なります。これは一時的かつ 1 回限りの状況であり、出血や数日間あざが残る部分の隆起などの症状が現れます。

脂肪肥大症の治療

その領域への注射を避ければ、脂肪肥大症は自然に治ることがよくあります。時間が経つと、凹凸は小さくなる可能性があります。注射部位を避けることは、ほとんどの人にとって治療の最も重要な部分の 1 つです。改善が見られるまでには、数週間から数か月（場合によっては 1 年かかることもあります）かかる場合があります。

重篤な場合には、皮膚の下から脂肪を除去する処置である脂肪吸引が、隆起を減らすために使用されることがあります。脂肪吸引はすぐに結果が得られ、注射部位を避けても問題が解決しない場合に使用できます。

脂肪肥大の原因

脂肪肥大症の最も一般的な原因は、皮膚の同じ領域に長期間にわたって複数回の注射を受けることです。これは主に、1 型または 2 型糖尿病や HIV などの疾患に関連しており、毎日複数回の薬物注射が必要です。

危険因子

脂肪肥大症を発症する確率を高める要因がいくつかあります。 1 つ目は、同じ場所に頻繁に注射を受けることです。これは、注射部位を常にローテーションすることで回避できます。ローテーション カレンダーを使用すると、これを追跡するのに役立ちます。

もう 1 つの危険因子は、同じ針を複数回再使用することです。針は使い捨てのものであり、使用するたびに鈍くなります。針を再利用すればするほど、この症状が発生する可能性が高くなります。ある研究によると、 46パーセントの人が脂肪肥大症を発症した人は針を再利用しました。不十分な血糖コントロール、糖尿病の期間、針の長さ、インスリン療法の期間も危険因子です。

脂肪肥大の予防

脂肪肥大を予防するためのヒントは次のとおりです。

• 注射するたびに注射部位を回転させます。
• 注射位置を追跡します (グラフやアプリを使用することもできます)。
• 毎回新しい針を使用してください。
• 以前の部位の近くに注射する場合は、2 つの部位の間に約 1 インチのスペースを空けてください。

また、インスリンは注射する場所によって吸収速度が異なることにも注意してください。部位ごとに食事のタイミングを調整する必要があるかどうかを医師に相談してください。

一般に、注射されたインスリンは腹部が最も早く吸収されます。その後、腕が最も早く吸収されます。大腿部はインスリンの吸収が 3 番目に速い部位であり、お尻はインスリンの吸収速度が最も遅いです。

注射部位に脂肪肥大の兆候がないか定期的に検査する習慣をつけましょう。初期は凹凸が見えないかもしれませんが、肌の下にハリを感じられるようになります。また、その領域の感度が低くなり、注射時の痛みが軽減されることに気づく場合もあります。

いつ医師に連絡すべきか

脂肪肥大症が進行していることに気付いた場合、またはその可能性が疑われる場合は、医師に相談してください。医師は、使用するインスリンの種類や投与量を変更したり、別の種類の針を処方したりする場合があります。

脂肪肥大は体のインスリン吸収方法に影響を与える可能性があり、それが予想とは異なる場合があります。高血糖（血糖値が高い）または低血糖（血糖値が低い）のリスクが高まる可能性があります。どちらも糖尿病の重篤な合併症です。このため、患部または新しい領域でインスリン注射を受ける場合は、血糖値を検査することをお勧めします。